Myasthenia gravis ir ķermeņa muskuļu vājināšanās nervu un muskuļu darbības traucējumu dēļ. Sākumā cilvēki ar myasthenia gravis pēc fiziskas slodzes jutīsies ātri noguruši, bet pēc atpūtas sūdzības uzlabosies.
Nervu un muskuļu traucējumus izraisa autoimūna, kas ir stāvoklis, kad organisma imūnsistēma (antivielas) uzbrūk paša cilvēka ķermenim. Ar myasthenia gravis var saskarties ikviens, taču šis stāvoklis biežāk sastopams sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem un vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Ja nesaņemat ārstēšanu, muskuļu vājums cilvēkiem ar myasthenia gravis laika gaitā pasliktināsies un apgrūtinās pacienta kustību, sarunu, rīšanu un pat elpošanu.
Myasthenia Gravis cēloņi
Myasthenia gravis rodas, ja imūnsistēma ir apdraudēta un ražo antivielas, kas uzbrūk veseliem ķermeņa audiem. Šajā gadījumā antivielas uzbrūk audiem, kas savieno nervu šūnas un muskuļus, izraisot muskuļu vājumu un slimnieka ātru nogurumu.
Nav noteikti zināms autoimūno traucējumu cēlonis pacientiem ar myasthenia gravis, taču tiek uzskatīts, ka aizkrūts dziedzera anomālijas ir faktors, kas var palielināt šīs autoimūnas slimības attīstības risku.
Aizkrūts dziedzeris ir dziedzeris krūtīs, kas darbojas kā antivielu ražotājs. Daži cilvēki ar myasthenia gravis piedzīvo aizkrūts dziedzera palielināšanos audzēja vai dziedzera pietūkuma dēļ.
Myasthenia Gravis simptomi
Galvenais myasthenia gravis simptoms ir muskuļu vājums. Šie simptomi parādās pēc aktivitātes un izzūd pēc atpūtas. Laika gaitā bieži izmantotie muskuļi kļūs vājāki un neuzlabosies pat pēc tam, kad pacients ir atpūties.
Myasthenia gravis simptomi sākas ar redzes traucējumiem, piemēram, neskaidru redzi vai redzes dubultošanos, kas rodas acu muskuļu vājuma dēļ. Viens vai abi plakstiņi var arī nokrist (ptoze).
Turklāt myasthenia gravis var ietekmēt sejas un rīkles muskuļus. Šajā stāvoklī parādās šādi simptomi:
- Runa kļūst neskaidra.
- Grūtības parādīt sejas izteiksmes, piemēram, smaidīt.
- Aizsmakums.
- Grūtības košļāt un norīt ēdienu vai dzērienu, padarot to viegli aizrīties.
- Elpas trūkums, īpaši guļus stāvoklī vai pēc treniņa.
Muskuļu vājums, ko izraisa myasthenia gravis, var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas, piemēram, kakla, roku un kāju muskuļus. Simptomi, kas var parādīties, ir:
- Muskuļu sāpes pēc aktivitātes.
- Grūtības pacelt galvu pēc guļus
- Grūtības pārvietoties, piemēram, piecelties no sēdus stāvokļa stāvus, priekšmetu celšana, kāpšana pa kāpnēm un leju, zobu tīrīšana vai matu mazgāšana.
- Traucējumi staigājot.
Katrs pacients ar myasthenia gravis piedzīvo dažādus simptomus. Šie simptomi attīstās lēni un dažu gadu laikā pēc simptomu parādīšanās mēdz pasliktināties, ja tos neārstē.
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja kāds no ķermeņa muskuļiem jūtas viegli noguris, bet drīz pēc atpūtas kļūst labāks. Šie simptomi var būt agrīna myasthenia gravis pazīme.
Myasthenia gravis ir hroniska slimība, un tai ir tendence ar laiku pasliktināties. Pacientiem ar myasthenia gravis regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes, lai varētu pienācīgi uzraudzīt slimības gaitu un stāvokli.
Pacientiem ar myasthenia gravis ieteicams nekavējoties doties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja viņiem rodas elpas trūkums. Šis stāvoklis var progresēt līdz elpošanas apstāšanās brīdim, tāpēc pacientam pēc iespējas ātrāk jāsaņem elpošanas aparāts.
Myasthenia Gravis diagnoze
Diagnozējot myasthenia gravis, ārsts jautās par simptomiem un pacienta slimības vēsturi. Nervu pārbaude tiek veikta arī, lai pārbaudītu ķermeņa refleksus, pārbaudītu muskuļu spēku un masu, pārbaudītu ķermeņa reakciju uz pieskārienu un pārbaudītu līdzsvaru un ķermeņa koordināciju.
Ārsts veiks papildu izmeklējumus, lai apstiprinātu diagnozi un atšķirtu to no citiem stāvokļiem, kas arī izraisa muskuļu vājumu, piemēram: multiplā skleroze. Veiktās papildu pārbaudes ir:
- Asins analīzes, lai noteiktu antivielu klātbūtni asinīs, kas izraisa muskuļu vājumu.
- Plaušu funkcionālie testi, lai pārbaudītu plaušu stāvokli un atklātu elpošanas problēmas ķermeņa muskuļu vājuma dēļ.
- Elektromiogramma (EMG), lai izmērītu elektrisko aktivitāti, kas plūst no nerviem uz muskuļiem.
- Atkārtots nervu stimulācijas tests, lai noteiktu nervu spēju nosūtīt signālus muskuļiem.
- Attēlveidošanas testi, piemēram, MRI un CT skenēšana, lai noteiktu audzēju klātbūtni un anomālijas aizkrūts dziedzerī.
Myasthenia Gravis ārstēšana
Lai gan nav efektīvs veids, kā izārstēt myasthenia gravis, ārstu sniegtā ārstēšana var atvieglot simptomus, uzlabot muskuļu darbību un novērst elpošanas muskuļu paralīzi, kas var būt letāla.
Arī ārstēšanas veids katram pacientam ir atšķirīgs atkarībā no pacienta vecuma, smaguma pakāpes un vispārējā stāvokļa. Daži no myasthenia gravis ārstēšanas pasākumiem ir:
Narkotiku
Narkotiku veidi, ko lieto myasthenia gravis simptomu ārstēšanai, ir:
- Holīnesterāzes inhibitori, lai palielinātu muskuļu spēku un kustību. Šīs zāles lieto kā sākotnējo myasthenia gravis ārstēšanu. Šīs zāles piemērs ir piridostigmīns un neostigmīns.
- Kortikosteroīdi, piemēram prednizonu, lai kavētu imūnsistēmu antivielu ražošanā.
- Imūnsupresīvās zāles, piemēram azatioprīns, ciklosporīns, metotreksāts, un takrolīms. Šīs zāles lieto arī imūnsistēmas nomākšanai, lai varētu kontrolēt antivielu veidošanos.
- Imūnglobulīns (IVIG), kas ir normāla antiviela, ko ievada caur IV, lai atjaunotu imūnsistēmu.
- Piemēram, monoklonālās antivielas rituksimabs, kas ir zāles, ko ievada caur IV, lai atvieglotu myasthenia gravis simptomus, ko nevar ārstēt ar cita veida ārstēšanu.
Plazmaferēze
Plazmaferēze ir procedūra asins plazmas noņemšanai ar īpašu aparātu. Plazma tiks noņemta un aizstāta ar īpašu šķidrumu, lai noņemtu antivielas, kas izraisa myasthenia gravis. Šīs antivielas atrodas asins plazmā.
Darbība
Ja pacientam ar myasthenia gravis ir arī palielināts aizkrūts dziedzeris, ārsts veiks operāciju, lai noņemtu dziedzeri. Šo ķirurģisko procedūru sauc par timektomiju.
Lai atvieglotu myasthenia gravis simptomus, dažreiz joprojām tiek veikta timektomijas procedūra, lai gan pacientam nav palielināts aizkrūts dziedzeris. Tomēr šī ķirurģiskā procedūra ir ieteicama tikai cilvēkiem ar myasthenia gravis, kas vecāki par 60 gadiem.
Myasthenia Gravis komplikācijas
Visbīstamākās myasthenia gravis komplikācijas ir: miastēniskā krīze. Šis stāvoklis rodas, ja rīkles un diafragmas muskuļi ir pārāk vāji, lai atbalstītu elpošanas procesu, tāpēc pacientam rodas elpas trūkums elpošanas muskuļu paralīzes dēļ.
Miastēniskā krīze To var izraisīt vairāki faktori, piemēram, elpceļu infekcija, stress vai ķirurģiskas procedūras komplikācijas. Ieslēgts miastēniskā krīze Smagos gadījumos pacients var pārtraukt elpošanu. Šajā stāvoklī ir nepieciešams elpošanas aparāts (ventilators), lai palīdzētu cietušajam elpot, līdz elpošanas muskuļi atkal var kustēties.
Bez elpošanas apstāšanās cilvēkiem ar myasthenia gravis ir arī augsts risks saslimt ar citām autoimūnām slimībām, piemēram, tirotoksikozi, sarkano vilkēdi un diabētu. reimatoīdais artrīts.
Myasthenia Gravis profilakse
Nekādā veidā nevar novērst mysthenia gravis. Tomēr ir vairāki veidi, kā novērst myasthenia gravis simptomu pasliktināšanos, proti:
- Novērst infekciju, mazgājot rokas pirms ēšanas un pēc defekācijas, kā arī lietojot masku slimu cilvēku tuvumā.
- Neveiciet saspringtas vai pārmērīgas aktivitātes.
- Uzturiet ķermeņa temperatūru, lai tas nebūtu pārāk auksts vai pārāk karsts.
- Kontrolējiet stresu, piemēram, veicot meditāciju vai jogu.