Adisona slimība - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Adisona slimība ir reta slimība Tas notiek tāpēc, ka organismā trūkst hormonu, kas būtu jāražo virsnieru dziedzeriem. Adisona slimība var skart ikvienu, bet biežāk tā ir sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Adisona slimība rodas, ja ir bojāti virsnieru dziedzeri, tāpēc tie nevar ražot pietiekamu daudzumu steroīdu hormonu grupas, tostarp hormonus kortizolu un aldosteronu. Kortizola un aldosterona hormoniem ir svarīga loma organismā.

Hormons kortizols darbojas, lai uzturētu asinsspiedienu, sirds darbību, imūnsistēmu un cukura līmeni asinīs. Tikmēr hormona aldosterons palīdz nierēm regulēt sāls un ūdens daudzumu organismā.

Parasti simptomi, kas rodas slimības attīstības sākumā, parasti ir viegli. Tomēr, tā kā virsnieru dziedzeru bojājumi pasliktinās, simptomi var būt smagi un pat dzīvībai bīstami.

Adisona slimības cēloņi un riska faktori

Virsnieru dziedzeri sastāv no divām daļām, proti, ārējās (garozas) un iekšējās (medulla). Virsnieru garoza ir atbildīga par steroīdu hormonu grupas, tostarp kortizola un aldosterona, ražošanu.

Adisona slimības gadījumā tiek bojāta virsnieru garoza, tāpēc hormonus kortizolu un aldosteronu nevar ražot pietiekamā daudzumā. Daži apstākļi, kas var izraisīt virsnieru garozas bojājumus, ir:

  • Autoimūna slimība
  • Virsnieru dziedzeru traumas vai asiņošana
  • Vēzis, kas izplatās no citiem orgāniem uz virsnieru dziedzeriem
  • Amiloidoze
  • Ģenētiski traucējumi
  • Operācija uz virsnieru dziedzeriem

Lai gan ar to var saskarties ikviens, Adisona slimība ir vairāk pakļauta riskam cilvēkiem ar šādiem faktoriem:

  • Sieviete, vecumā no 30 līdz 50 gadiem
  • Zāļu lietošana Kušinga sindroma ārstēšanai
  • Ir cita autoimūna slimība, piemēram, 1. tipa diabēts vai vitiligo
  • Cieš no ilgstošas ​​infekcijas, piemēram, tuberkulozes (TB) vai HIV/AIDS
  • Cieš no kaitīgas anēmijas, piemēram, B12 vitamīna deficīta dēļ
  • Cieš no vēža
  • Antikoagulantu, kortikosteroīdu vai pretsēnīšu zāļu lietošana
  • Vai ģimenes anamnēzē ir Adisona slimība

Stāvokļi, kas saistīti ar Adisona slimību (sekundārā virsnieru mazspēja)

Ir vairākas slimības, kas var izraisīt tādus simptomus kā Adisona slimība, bet tās neizraisa virsnieru dziedzeru bojājumi. Šo stāvokli sauc par sekundāro virsnieru mazspēju, savukārt Adisona slimību sauc par primāro virsnieru mazspēju.

Sekundāro virsnieru mazspēju izraisa adrenokortikotropā hormona līmeņa pazemināšanās (adrenokortikotropais hormons; AKTH) ir hormons, kas stimulē virsnieru dziedzeri. Šo stāvokli parasti izraisa hipofīzes anomālija.

Turklāt sekundāru virsnieru mazspēju var izraisīt arī pēkšņa ilgstošas ​​kortikosteroīdu terapijas pārtraukšana, piemēram, cilvēkiem ar hroniskām slimībām, piemēram, astmu vai astmu. artrīts.

Adisona slimības simptomi

Agrīnā stadijā Adisona slimības simptomus ir grūti noteikt, jo tie ir līdzīgi citu slimību simptomiem, piemēram:

  • Nogurums un entuziasma trūkums
  • Sāpes vēderā
  • Pārmērīga vēlme ēst sāļu pārtiku
  • Miegainība
  • Slikta dūša vai vemšana
  • Caureja
  • gausa
  • Nav apetītes, kā rezultātā samazinās svars
  • Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)
  • Galvassāpes
  • Reibonis stāvot
  • Ķermeņa kroku tumšums (hiperpigmentācija)
  • Muskuļu sāpes un krampji
  • Viegli dusmīgs
  • Bieža urinēšana
  • Bieži izslāpis
  • Grūti koncentrēties
  • Matu izkrišana
  • Neregulāras menstruācijas
  • Aizkavēta pubertāte bērniem
  • Seksuālās vēlmes zudums
  • Depresija

Ja virsnieru dziedzeru bojājumi ir smagi, tas var izraisīt smagus simptomus. Dažreiz smagi simptomi var parādīties pēkšņi, bez iepriekšējiem viegliem simptomiem. Šo stāvokli sauc par Addisona krīzi vai virsnieru krīzi, un tas var būt dzīvībai bīstams.

Tālāk ir norādītas virsnieru krīzes pazīmes un simptomi:

  • Ķermenis jūtas ļoti vājš
  • Sāpes muguras lejasdaļā vai kājās
  • Stipras sāpes vēderā
  • Vemšana un caureja, kas ir smaga un izraisa dehidratāciju
  • Ļoti zems asinsspiediens (šoks)
  • Apjukums
  • Samaņas zudums

Kad jāiet pie ārsta

Adisona slimības simptomi nav tipiski, tāpēc slimnieki bieži neapzinās, ka viņiem radušās sūdzības ir šīs slimības simptomi. Tādēļ, ja novērojat iepriekš minētos simptomus, veiciet pašpārbaudi pie ārsta, īpaši, ja ir tādi simptomi kā:

  • Hiperpigmentācija
  • Smags nogurums
  • Drastisks svara zudums
  • Gremošanas traucējumi, piemēram, caureja
  • Muskuļu vai locītavu sāpes
  • reibst galva
  • Vājš

Ja Jums rodas Adisona krīzes simptomi, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai tuvāko ārstu. Ja atrodaties blakus cilvēkam, kuram ir samaņas zudums, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību vai nogādājiet viņu ātrās palīdzības nodaļā.

Adisona slimības diagnostika

Lai diagnosticētu Adisona slimību, sākotnēji ārsts uzdos jautājumus par pacienta simptomiem, slimības vēsturi un slimības vēsturi. Pēc tam ārsts veiks rūpīgu fizisko pārbaudi, tostarp asinsspiediena pārbaudi un ādas stāvokļa pārbaudi, lai meklētu hiperpigmentāciju.

Ārsts veiks arī izmeklējumus, lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu Adisona slimības cēloni. Daži no papildu testiem, ko var veikt, ir:

asinsanalīze

Šo testu veic, lai noteiktu cukura, nātrija, kālija, kortizola, aldosterona un adrenokortikotropā hormona (AKTH) līmeni asinīs. Tiek veiktas arī asins analīzes, lai noteiktu antivielas, kas var uzbrukt virsnieru dziedzeriem.

AKTH stimulācijas tests

AKTH stimulācijas testu veic, lai noteiktu hormona kortizola līmeni asinīs pirms un pēc sintētiskā AKTH ievadīšanas. Adisona slimības gadījumā pēc sintētiskā AKTH injekcijas hormona kortizola līmenis saglabāsies zems.

Skenēt

Skenēšanu var veikt ar CT skenēšanu vai MRI, lai noteiktu virsnieru dziedzeru izmēru novirzes, hipofīzes novirzes un noteiktu virsnieru mazspējas cēloni.

Adisona slimības ārstēšana

Adisona slimību var ārstēt ar terapiju, kuras mērķis ir aizstāt samazināto steroīdu hormonu daudzumu, ko organisms nevar ražot, tostarp:

  • Dodot kOrtikosteroīdu tabletes

    Zāles, ko izmanto, lai aizstātu hormonu kortizolu, ir prednizons vai metilprednizolons. Tikmēr fludrokortizonu izmanto, lai aizstātu aldosteronu.

  • Dodot kinjicējamie ortikosteroīdi

    Injicējamās kortikosteroīdu zāles parasti tiek ievadītas pacientiem, kuriem ir vemšanas simptomi un kuri nevar lietot kortikosteroīdu tabletes.

Turklāt ir jārisina arī virsnieru dziedzera bojājuma rašanās apstākļi. Piemēram, antibiotiku ievadīšana vismaz 6 mēnešus, ja virsnieru dziedzeru bojājumus izraisījusi tuberkuloze.

Ārstēšanas periodā pacientiem tiks ieteikts veikt regulāras pārbaudes ik pēc 6 mēnešiem vai reizi gadā, lai ārsts varētu uzraudzīt stāvokļa progresu. Pacientiem arī jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu zāļu devu, ja:

  • Infekcija, kurai raksturīgs augsts drudzis
  • Avārija, piemēram, autoavārija
  • Operācija, piemēram, zobu ķirurģija, zobu plombēšana vai endoskopija
  • Nodarbojas ar sportu vai intensīvām aktivitātēm

Adisona slimības komplikācijas

Adisona slimības komplikācija ir virsnieru krīze. Šīs komplikācijas var rasties, ja:

  • Adisona slimība netiek diagnosticēta vai nekavējoties ārstēta
  • Pacients pārtrauc pašārstēšanos
  • Pacienti nepielāgo zāļu devas fiziska stresa, traumas vai infekcijas gadījumā

Virsnieru krīze ir ārkārtas stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Iemesls ir tāds, ka šī krīze var izraisīt komu, neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus un nāvi, ja to risina pārāk vēlu.

Adisona slimības profilakse

Adisona slimību nevar novērst. Tāpēc, ja jūtat simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, īpaši, ja jums ir arī Adisona slimības riska faktori. Agrīna atklāšana un ārstēšana var aizkavēt slimības progresēšanu un novērst komplikācijas.