Vaskulīts ir asinsvadu iekaisums, kasrezultāts iekšā mainīt uz asinsvadu sieniņām.Šīs izmaiņas asinsvados var traucēt normālu asins plūsmu un izraisīt traucējumus vairākos ķermeņa orgānos.
Asinsvadi ir kanāli, kas pārvadā asinis kopā ar tajās esošo skābekli un barības vielām visā ķermenī. Ja asinsvadi kļūst iekaisuši, var mainīties asinsvadu sieniņas.
Asinsvadu izmaiņas var ietvert:
- Sabiezēšana un sašaurināšanās, kas apgrūtina asins plūsmu uz orgāniem vai ķermeņa audiem
- Bloķēšana, kas var bloķēt asins plūsmu, tā ka asinis vispār nevar aizplūst uz orgāniem vai ķermeņa audiem
- Retināšana un stiepšanās, kas var izraisīt aneirismu (asinsvada izspiedumu) un smagu asiņošanu, kad aneirisma plīst
Vaskulīts, kas pazīstams arī kā angiīts vai arterīts, ir vairāku veidu. Ir vaskulīta veidi, kas ietekmē tikai noteiktus orgānus, piemēram, smadzenes, acis vai ādu. Tomēr ir arī vaskulīta veidi, kas vienlaikus uzbrūk vairākiem orgāniem.
Vaskulīta veidi
Vaskulītu var iedalīt trīs veidos, pamatojoties uz skarto asinsvadu lielumu, proti:
- Lieli asinsvadi, piemēram, reimatiskas polimialģijas, Takayasu arterīta un giantšūnu arterīts
- Vidēji smagi asinsvadi, piemēram, Buergera slimības, paaugstinātas jutības vaskulīta, Kavasaki slimības un mezgla poliarterīta gadījumā
- Mazie asinsvadi, piemēram, Behčeta slimības, Čurga-Štrausa sindroma, Henoha-Šonleina purpura, mikroskopisks poliangīts, Vēgenera granulomatoze, krioglobulinēmija
Vaskulīta cēloņi
Vaskulīts rodas, kad ķermeņa imūnsistēma uzbrūk saviem asinsvadiem. Nav precīzi zināms, kāpēc tas notika. Tomēr tiek uzskatīts, ka imūnsistēmas traucējumus izraisa šādi apstākļi:
- Autoimūnas slimības, piemēram reimatoīdais artrīts, vilkēde vai sklerodermija
- Alerģiskas reakcijas pret noteiktām zālēm
- Reakcijas uz infekcijām, piemēram, B hepatītu un C hepatītu
- Asins vēzis, piemēram, limfoma
vaskulīta riska faktori
Vaskulīts var rasties ikvienam. Tomēr šādi faktori var palielināt personas risku saslimt ar vaskulītu:
- Ir ģimenes anamnēzē vaskulīts
- Jums ir smēķēšanas ieradums, īpaši Burgera slimības gadījumā
- Narkotiku un bīstamu narkotiku, piemēram, kokaīna, lietošana
- Lietojot noteiktas zāles, piemēram hidralazīns, allopurinols, minociklīns, un propiltiouracils
- Jums ir infekcijas slimība, piemēram, B hepatīts vai C hepatīts
- Cieš no imūnsistēmas traucējumiem, piemēram, ja cieš no sarkanās vilkēdes, reimatoīdais artrīts, vai sklerodermija
Vaskulīta simptomi
Vaskulīta simptomi ir ļoti dažādi un parasti ir saistīti ar samazinātu asins plūsmu organismā. Vaskulīta simptomi, ko var sajust slimnieki, ir:
- sāpes
- Nogurums
- Apetītes zudums
- Svara zudums
- Galvassāpes
- Svīšana naktī
- Izsitumi uz ādas
- Pietūkums
- Drudzis
- Nejutīgums vai nejutīgums
Papildus iepriekš minētajām sūdzībām ir arī simptomi, kas īpaši atkarīgi no pacienta piedzīvotā vaskulīta veida, piemēram:
- Takayasu arterīts ar ķermeņa nejutīguma vai drebuļu simptomiem, atmiņas traucējumiem un redzes traucējumiem
- Krioglobulinēmija, ko raksturo sūdzības par sarkaniem vai purpursarkaniem ādas izsitumiem uz apakšējām ekstremitātēm aukstā temperatūrā
- Milzu šūnu arterīts, ar galvas ādas sāpju simptomiem, žokļa sāpēm košļājot, redzes dubultošanos un īslaicīgu aklumu
- Vēgenera granulomatoze ar tādiem simptomiem kā elpas trūkums, iesnas, sēkšana, ilgstošs sinusīts, ausu infekcijas un sejas sāpes
- Henoha-Šonleina purpura, kam raksturīgas sāpes vēderā, asinis urīnā, locītavu sāpes un purpursarkani izsitumi uz rokām vai apakšstilbiem
- Buergera slimība, kurai raksturīgs nejutīgums, tirpšana vai sāpes rokās un kājās, līdz gangrēnai (audu nāvei)
- Kavasaki slimība, kurai raksturīgs acu un mutes apsārtums, kakla dziedzeru pietūkums, sausas un saplaisājušas lūpas vai sāpes krūtīs
- Mikroskopisks poliangīts ar tādiem simptomiem kā asiņu atklepošana, elpas trūkums un dažkārt progresējoša līdz nieru mazspējai
- Nodosa poliarterīts ar tādiem simptomiem kā muskuļu un locītavu sāpes, sāpes vēderā pēc ēšanas, nejutīgums un tirpšana, anēmija un asiņošana zarnās
- Reimatiskā polimialģija ar sāpju un stīvuma simptomiem plecos, kaklā un jostasvietā, īpaši pēc pamošanās
- Behčeta slimība ar sūdzībām par rūsām vai čūlām mutes dobumā, čūlām dzimumorgānu rajonā, pūtītēm līdzīgiem ādas bojājumiem, acu iekaisumu, sāpēm un pietūkumu locītavās, sāpēm vēderā un caureju
- Churg-Strauss sindroms, kam raksturīga astma, alerģisks rinīts un paaugstināts balto asins šūnu līmenis
- Paaugstinātas jutības vaskulīts, kam raksturīgi sarkani plankumi uz ādas, kas parasti parādās uz apakšstilbiem vai muguras lejasdaļā
Kad jāiet pie ārsta
Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, īpaši, ja Jums ir vaskulīta attīstības risks.
Dažiem vaskulīta veidiem ir simptomi, kas var strauji pasliktināties. Tāpēc savlaicīga diagnostika palielinās ārstēšanas efektivitāti cilvēkiem ar vaskulītu.
Vaskulīta diagnostika
Lai diagnosticētu vaskulītu, ārsts uzdos jautājumus par simptomiem, dzīvesveidu, lietotajām zālēm un slimības pacientu un ģimenes anamnēzi. Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai meklētu vaskulīta pazīmes.
Ja pacientam ir aizdomas par vaskulītu, ārsts veiks papildu izmeklējumus, piemēram:
- Biopsija, lai pārbaudītu audu bojājumus asinsvados vai orgānos, par kuriem ir aizdomas, ka tos skārusi šis stāvoklis, ņemot audu paraugus no skartajiem asinsvadiem vai orgāniem
- Asins analīzes, lai noteiktu antivielas, kas var uzbrukt asinsvadiem, un noteiktu iekaisuma marķieru līmeni organismā
- Skenēšana, piemēram, ultraskaņa, CT skenēšana, PET skenēšana un MRI, lai atrastu asinsvadus vai orgānus, kurus skārusi vaskulīts
- Angiogrāfija, lai noskaidrotu, vai asinsvadu sienas nav sašaurinātas vai paplašinātas
Var veikt arī citus specifiskus testus, piemēram, urīna testu, lai noteiktu nieru bojājumus, vai elektrokardiogrammu, lai pārbaudītu sirds bojājumus.
Vaskulīta ārstēšana
Vaskulīta ārstēšanas metode ir atkarīga no vaskulīta veida, skartā orgāna, pamatcēloņa un tā smaguma pakāpes. Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un novērst komplikācijas. Dažas no ārstēšanas metodēm, kuras var veikt, ir:
Narkotikas
Lai mazinātu iekaisumu, ārsti var dot kortikosteroīdus, piemēram: prednizonu vai metilprednizolons.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka ilgstoša kortikosteroīdu lietošana var izraisīt blakusparādības, piemēram, diabētu un osteoporozi. Tādēļ pacientiem, kuri lieto šīs zāles, regulāri jāpārbauda ārsts.
Papildus kortikosteroīdiem ārsti var dot arī imūnsupresīvus medikamentus, piemēram: ciklofosfamīds vai azatioprīns, lai nomāktu imūnsistēmas reakciju, izraisot asinsvadu bojājumus.
Pacientiem, kuri nevar lietot imūnsupresantus vai kuriem ir Čurga-Štrausa sindroma vaskulīts, ārsti var nodrošināt bioloģisko terapiju ar rituksimabs.
Darbība
Dažos gadījumos vaskulīts var izraisīt aneirismu vai asinsvadu izspiedumu. Vaskulīts var arī sašaurināt artērijas, tādējādi bloķējot asins plūsmu.
Lai pārvarētu iepriekšminētos apstākļus, ārsts veiks operāciju, lai novērstu asinsvadu plīsumu aneirismas dēļ un paātrinātu bloķēto asins plūsmu.
Vaskulīta komplikācijas
Vaskulīta komplikācijas ir atkarīgas no vaskulīta veida un pacienta smaguma pakāpes. Turklāt komplikācijas var rasties arī vaskulīta zāļu blakusparādību dēļ. Dažas komplikācijas, kas var rasties pacientiem ar vaskulītu, ir:
- Asins sarecēšana
- Aneirisma vai aortas sadalīšana
- Infekcijas, piemēram, pneimonija un sepse, kā vaskulīta ārstēšanas blakusparādība
- Bojājumi orgāniem, piemēram, nierēm vai sirdij
- Aklums, rezultāts milzu šūnu arterīts kas netiek apstrādāts
- Grūtniecības komplikācijas, piemēram, preeklampsija, spontāns aborts vai lēna augļa augšana
- insults
Vaskulīta profilakse
Vaskulīta cēlonis nav precīzi zināms, tāpēc to ir grūti novērst. Tomēr tiem no jums, kuriem ir diagnosticēts vaskulīts, regulāri pārbaudiet savu ārstu un veiciet ārsta noteikto ārstēšanu. Tādā veidā jūsu stāvoklis vienmēr tiek uzraudzīts un komplikācijas var novērst.
Pacientiem arī tiks ieteikts mainīt savu dzīvesveidu, lai tie būtu veselīgāki, rīkojoties šādi:
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru
- Ēdiet sabalansētu uzturu, piemēram, dārzeņus un augļus
- Vingrojiet regulāri
- Labi pārvaldiet stresu
- Atmest smēķēšanu