Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, plānā membrāna, kas izklāj vēdera iekšējo sienu un vēdera dobuma orgānus.. Šo iekaisumu parasti izraisa baktēriju vai sēnīšu infekcija.Ja to neārstē, peritonīta infekcija var izplatīties uz visa ķermeņa.
Parasti vēderplēve ir tīra no mikroorganismiem. Šis slānis kalpo, lai atbalstītu orgānus vēdera dobumā un aizsargātu tos no infekcijas. Tomēr noteiktos apstākļos vai, ja ir gremošanas trakta slimības vai problēmas, vēderplēve var iekaist.
Pamatojoties uz infekcijas izcelsmi, peritonīts ir sadalīts divās daļās, proti:
- Primārais (spontāns) peritonīts, kas rodas tiešas vēderplēves baktēriju vai sēnīšu infekcijas rezultātā
- Sekundārais peritonīts, kas rodas, kad baktērijas vai sēnītes no gremošanas sistēmas orgāniem nokļūst vēderplēvē jau esoša stāvokļa dēļ
Peritonīta cēloņi
Primārais peritonīts visbiežāk rodas aknu cirozes dēļ, ko papildina šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts). Tomēr citi apstākļi, kas var izraisīt arī ascītu, piemēram, sirds vai nieru mazspēja, var izraisīt arī primāro peritonītu.
Turklāt medicīniskā dialīzes procedūra nieru mazspējas gadījumā, ko veic, ievadot šķidrumu vēdera dobumā (CAPD), ir arī izplatīts primārā peritonīta cēlonis.
Tikmēr sekundārais peritonīts parasti rodas gremošanas trakta plīsuma vai cauruma dēļ. Tālāk ir minēti daži apstākļi, kas var palielināt sekundārā peritonīta risku:
- Vēdera ievainojumi, piemēram, no dūrieniem vai šāvieniem
- Apendicīts, divertikulīts vai peptiskas čūlas, kas var plīst vai plīst
- Vēzis gremošanas traktā vai orgānos, piemēram, aknās un resnajā zarnā
- Aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts)
- Iegurņa iekaisuma slimība
- Gremošanas trakta iekaisums, piemēram, Krona slimība
- Žultspūšļa, tievās zarnas vai asinsrites infekcijas
- Ķirurģija vēdera dobumā
- Barošanas caurules izmantošana
Peritonīta simptomi
Simptomi, kas parasti rodas cilvēkiem ar peritonītu, ir:
- Sāpes vēderā, kas pastiprinās, pārvietojot vai pieskaroties tai
- Uzpūties
- Slikta dūša un vemšana
- Drudzis
- Vāja
- Samazināta ēstgriba
- Pastāvīga slāpju sajūta
- Caureja
- Aizcietējums un nespēj izdalīties gāzēm
- Urīna daudzums, kas izdalās, ir mazs
- Sirds pukstēšana
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja novērojat iepriekš minētos simptomus, īpaši, ja Jums ir nepanesamas sāpes vēderā un nesen esat guvis vēdera traumu.
Pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem tiek veikta dialīze caur kuņģi, informējiet ārstu, ja no vēdera dobuma izvadītais šķidrums uzrāda šādas pazīmes:
- duļķaina krāsa
- Satur baltus plankumus
- Ir šķipsnas vai kunkuļi
- Smaržo slikti, īpaši, ja ādas laukums ap katetru ir sarkans un sāpīgs
Peritonīta diagnostika
Nosakot diagnozi, ārsts vispirms jautās pacienta simptomiem un slimības vēsturei. Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, nospiežot pacienta vēderu, kas var radīt diskomfortu.
Lai nostiprinātu diagnozi, kā arī meklētu iespējamos peritonīta cēloņus, ārsts veiks papildu izmeklējumus, piemēram:
- Pilnīga asins analīzes pārbaude, lai redzētu infekcijas un iekaisuma pazīmes
- Asins kultūra, lai noskaidrotu, vai baktērijas ir izplatījušās asinsritē
- Urīna pārbaude, lai pārliecinātos, ka nav problēmu ar nierēm
- Attēlveidošanas testi ar rentgena stariem vai vēdera dobuma CT skenēšanu, lai pārbaudītu, vai gremošanas traktā nav caurumu vai plīsumu
- Peritoneālā šķidruma paraugu analīze (paracentēze), lai noskaidrotu, vai ir infekcijas vai iekaisuma pazīmes
- Peritoneālā šķidruma kultūra, lai noteiktu infekciju izraisošā mikroorganisma veidu
Pacientiem, kuriem tiek veikta CAPD, ārsti var apstiprināt peritonītu, aplūkojot šķidruma krāsu, kas izplūst no vēderplēves.
Peritonīta ārstēšana
Peritonīts ir nopietns stāvoklis, kas jāārstē nekavējoties, īpaši, ja pacientam ir ciroze. Pamatojoties uz pētījumiem, peritonīta izraisīto nāves gadījumu skaits pacientiem ar cirozi sasniedza 40%, savukārt sekundārā peritonīta izraisīto nāves gadījumu procents bija 10% robežās.
Pacienti ar peritonītu ir jā hospitalizē. Dažas no pacientu ārstēšanas metodēm ir:
- Antibiotiku vai pretsēnīšu zāļu ievadīšana caur IV, lai ārstētu infekcijas un novērstu infekcijas izplatīšanos visā organismā
- Ķirurģiskas procedūras, lai noņemtu inficētos audus, aizvērtu iekšējās asaras un novērstu infekcijas izplatīšanos
- Sāpju medikamentu, skābekļa vai asins pārliešanas ievadīšana atkarībā no pacienta simptomiem
Pacientiem, kuriem tiek veikta CAPD, ārsts injicēs zāles tieši peritoneālajā dobumā, izmantojot iepriekš uzstādītu katetru. Pacientiem arī ieteicams pārtraukt CAPD darbību un kādu laiku aizstāt to ar regulāru dialīzi, līdz pacients atveseļojas no peritonīta.
Peritonīta komplikācijas
Ja neārstē nekavējoties, infekcija vēderplēvē var izplatīties asinsritē un izraisīt vairāku orgānu bojājumus. Dažas komplikācijas, ko var izraisīt peritonīts, ir:
- Hepatorenālais sindroms, t.i., progresējoša nieru mazspēja
- Sepse, kas ir smaga reakcija, ko izraisa asinsritē nonākušas baktērijas
- Aknu encefalopātija, kas ir smadzeņu darbības zudums, jo aknas nespēj filtrēt toksīnus no asinīm
- Abscess vai strutas uzkrāšanās vēdera dobumā
- Zarnu audu nāve
- Zarnu saaugumi, kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu
- Septiskais šoks, kam raksturīgs krass un ļoti bīstams asinsspiediena pazeminājums
Peritonīta profilakse
Peritonīta profilakse ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Pacientiem, kuri cieš no cirozes un ascīta, ārsts izrakstīs antibiotikas. Pacientiem, kuriem tiek veikta CAPD, ir vairāki veidi, kā novērst peritonītu, proti:
- Pirms pieskaršanās katetram rūpīgi nomazgājiet rokas
- Katru dienu notīriet ādu ap katetru ar antiseptisku līdzekli
- Glabājiet CAPD aprīkojumu higiēniskā vietā
- CAPD procesa laikā valkājiet masku
- Apgūstiet medicīnas māsas metodes CAPD katetra kopšanai