Pneimotorakss ir stāvoklis, kad gaiss sakrājas dobumā pleira, kas ir telpa starp plaušām un krūškurvja sienu. Gaiss var iekļūt krūškurvja sienas ievainojuma vai plaušu audu plīsuma dēļ. Tā rezultātā plaušas tiek iztukšotas (sabrukušas) un nevar paplašināties.
Pamatojoties uz cēloni, pneimotorakss ir sadalīts divās daļās, proti, traumatiskais pneimotorakss un netraumatiskais pneimotorakss. Traumatisks pneimotorakss var rasties plaušu vai krūškurvja sienas ievainojuma rezultātā, savukārt netraumatisks pneimotorakss var rasties ar plaušu slimību vai bez tās.
Skatoties pēc smaguma pakāpes, pneimotoraksu var iedalīt:
- Vienkāršs pneimotorakss
Ieslēgts vienkāršs pneimotorakss, sabrūk tikai daļa plaušu, taču tas var izraisīt skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs un elpas trūkumu. Vienkāršs pneimotorakss nav ārkārtas situācija, bet joprojām ir jāuzrauga.
- Sprieguma pneimotorakss
Ieslēgts spriedzes pneimotorakss, visas plaušu daļas sabrūk, izraisot sirds un citu orgānu darbības samazināšanos. Sprieguma pneimotorakss var izraisīt nāvi, ja netiek nekavējoties ārstēts.
Pneimotoraksa cēloņi
Pneimotorakss var rasties pēkšņi bez zināma iemesla vai kāda no šiem stāvokļiem:
- Plaušu slimības, kas izraisa audu bojājumus, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), plaušu infekcijas un cistiskā fibroze
- Krūškurvja ievainojumi, piemēram, no šautām brūcēm, durtām brūcēm, triecieniem, ribu lūzumiem vai medicīniskām procedūrām, piemēram, biopsijas un CPR
- Ar gaisu pildītu maisiņu (pūtīšu) plīsums ārpus plaušām emfizēmas vai HOPS dēļ
- Gaisa spiediena nelīdzsvarotība krūtīs elpošanas aparāta vai ventilatora lietošanas dēļ
Pneimotoraksa riska faktori
Pneimotoraksu būtībā var piedzīvot ikviens. Tomēr cilvēkiem ar šādiem stāvokļiem ir lielāks risks saslimt ar pneimotoraksu:
- Vīriešu dzimums
- 20 un 40 gadus vecs
- Ir smēķēšanas ieradums
- Cieš no plaušu slimībām, īpaši HOPS
- Ir ģimenes anamnēzē pneimotorakss
- Vai jums iepriekš ir bijis pneimotorakss?
Pneimotoraksa simptomi
Paaugstināts gaisa spiediens pleirā neļaus plaušām paplašināties, kad ieelpojat. Tā rezultātā rodas tādi simptomi kā:
- Sāpes krūtīs
- Grūti elpot
- Auksti sviedri
- Zilgana vai ciānveidīga ādas krāsa
- Sirds pukstēšana
- Vāja
- Klepus
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja novērojat kādu no iepriekšminētajiem simptomiem, īpaši, ja tie parādās pēc krūškurvja traumas vai jums ir kāds no iepriekš minētajiem riska faktoriem.
Ir svarīgi paturēt prātā, ka pārbaude ir jāveic arī tad, ja jums ir krūškurvja trauma, pat ja jums nav nekādu simptomu vai ir tikai viegli simptomi.
Ja sāpes krūtīs ir nepanesamas vai elpa pasliktinās, dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu.
Pneimotoraksa diagnostika
Ārsts jautās par simptomiem, ar kuriem saskaras pacients, un veiks fizisku pārbaudi, proti, klausoties skaņu pacienta krūtīs, izmantojot stetoskopu. Pēc tam, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veiks papildu izmeklējumus ar:
- Arteriālo asiņu gāzes analīze, lai izmērītu skābekļa līmeni pacienta asinīs
- Skenējiet ar ultraskaņu, krūškurvja rentgenu vai CT skenēšanu, lai iegūtu priekšstatu par pacienta plaušu stāvokli
Pneimotoraksa ārstēšana
Pneimotoraksa ārstēšanas mērķis ir samazināt spiedienu plaušās, lai plaušas varētu pareizi paplašināties un novērst slimības atkārtošanos. Ārsta izvēlētā ārstēšanas metode ir atkarīga no pacienta smaguma pakāpes un stāvokļa.
Tālāk ir norādītas dažas no ārstēšanas metodēm, ko var izmantot pneimotoraksa ārstēšanai:
1. Novērošana
Ja tikai neliela pacienta plaušu daļa ir sabrukusi un nav smagu elpošanas traucējumu, ārsts var vienkārši uzraudzīt pacienta stāvokli.
Uzraudzība tiek veikta, periodiski veicot rentgena starus, līdz pacienta plaušas var atkal paplašināties. Ārsts iedos skābekli arī tad, ja pacientam ir apgrūtināta elpošana vai pazeminās skābekļa līmenis organismā.
Novērošanas periodā ārsts lūgs pacientam neveikt smagas darbības vai ceļot ar lidmašīnu, kamēr plaušas nav atveseļojušās.
2. Adatas aspirācija vai krūškurvja caurules ievietošana
Ja lielākā daļa plaušu ir sabrukusi, ārstam ir jānoņem gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā. Lai to izdarītu, ārsti var izmantot šādas metodes:
- Adatas aspirācija, t.i., ievietojot adatu pacienta krūtīs
- Krūškurvja caurules uzstādīšana, proti, ievietojot cauruli caur griezumu starp krūšu kaulu, lai gaiss varētu izplūst caur šo cauruli
3. Neķirurģiski pasākumi
Ja pēc iepriekšminēto procedūru veikšanas plaušas joprojām neizplešas, ārsts veiks neķirurģiskus pasākumus, piemēram:
- Kairina pleiru, lai pleira pieķertos krūškurvja sieniņai, lai gaiss vairs nevarētu iekļūt pleiras dobumā
- Asins ņemšana no pacienta rokas un ievietošana krūškurvja caurulītē, lai bloķētu gaisa noplūdi
- Ievietojiet vienvirziena vārstu elpceļos caur nelielu caurulīti (bronhoskopu), kas tiek ievietota caur rīkli, lai plaušas varētu pareizi izplesties un gaiss vairs neieplūst pleiras dobumā.
4. Ķirurģija
Operācija tiek veikta, ja citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas vai pneimotorakss atkārtojas. Operācija tiek veikta, lai salabotu noplūdušo plaušu daļu.
Smagos gadījumos ārsts veiks lobektomiju, kas ir sabrukušās plaušu daļas (daivas) noņemšana.
Pneimotoraksa komplikācijas
Smags pneimotorakss ir bīstams stāvoklis. Ja to nekontrolē, pacientiem var rasties tādas komplikācijas kā:
- Plaušu tūska, kas ir šķidruma uzkrāšanās plaušu maisiņos
- Pneumomediastinum, kas ir gaisa kopums krūškurvja vidū
- Empīēma, kas ir strutas uzkrāšanās pleiras dobumā
- Hemopneimotorakss, kas ir gaisa un asiņu uzkrāšanās pleiras dobumā
- Pneimoperikards, kas ir gaisa kopums starp sirds slāņiem
- Hipoksēmija, kas ir skābekļa trūkums asinīs elpošanas mazspējas dēļ
- sirdsdarbības apstāšanās
- Zemādas emfizēma
Pneimotoraksa profilakse
Nav zināms, kā novērst pneimotoraksu. Tomēr, ja jums ir bijis pneimotorakss, ievērojiet tālāk sniegtos ieteikumus, lai novērstu šī stāvokļa atkārtošanos:
- Pārstāj smēķēt.
- Regulāri pārbaudiet savu stāvokli pie ārsta.
- Pārtrauciet fiziskas aktivitātes, kas ir nogurdinošas plaušām, piemēram, niršanu.