Priekšlaicīgas dzemdības ir dzemdības, kas notiek pirms 37. nedēļas vai agrāk par paredzamo dzimšanas dienu. Šis stāvoklis rodas, kad dzemdes kontrakcijas izraisa dzemdes kakla atvēršanos (dzemdes kakls), tādējādi liekot auglim iekļūt dzemdību kanālā.
Pēdējā grūtniecības nedēļa ir nozīmīgs periods dažādu dzīvībai svarīgu orgānu, tostarp smadzeņu un plaušu, beigu stadiju veidošanā, kā arī augļa svara pieauguma procesā. Līdz ar to priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem draud veselības problēmas, jo viņu orgānu stāvoklis vēl nav ideāls, tāpēc viņiem nepieciešama intensīva aprūpe.
Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi
Priekšlaicīgu dzemdību cēlonis dažkārt nav zināms, bet priekšlaicīgs membrānu plīsums ir viens no galvenajiem priekšlaicīgu dzemdību cēloņiem. Priekšlaicīgas dzemdības var izraisīt vairāki faktori, proti:
- mātes veselības faktori, tostarp:
- Preeklampsija.
- Hroniskas slimības, piemēram, nieru vai sirds slimības.
- Infekcijas slimības, piemēram, urīnceļu infekcijas, amnija šķidruma infekcijas un maksts infekcijas.
- Dzemdes deformācija.
- Dzemdes kakla nespēja aizvērties grūtniecības laikā (dzemdes kakla nekompetence).
- Stress.
- Smēķēšanas ieradumi pirms grūtniecības un grūtniecības laikā.
- Narkomānija.
- Iepriekš bijušas priekšlaicīgas dzemdības.
- grūtniecības faktors, kā:
- Placentas anomālijas vai pavājināta funkcija.
- Nenormāls placentas stāvoklis.
- Placenta, kas priekšlaicīgi atdalās.
- Pārāk daudz amnija šķidruma (polihidramniju).
- Priekšlaicīga membrānu plīsums.
- Faktori, kas ietekmē augli, tas ir:
- Dvīņu grūtniecība.
- Asins traucējumi auglim.
Priekšlaicīgas dzemdības simptomi
Priekšlaicīgas dzemdības simptomi ir gandrīz tādi paši kā simptomi vai pazīmes, kas liecina par vēlmi dzemdēt. Lai šie simptomi nekaitētu grūtniecei un auglim, grūtniecēm ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta vai apmeklēt tuvāko slimnīcu. Simptomi ir šādi:
- Sāpes muguras lejasdaļā.
- Kontrakcijas ik pēc 10 minūtēm.
- Krampji vēdera lejasdaļā.
- Arvien vairāk šķidruma un gļotu no maksts.
- Maksts asiņošana.
- Spiediens iegurnī un maksts.
- Slikta dūša, vemšana, līdz caureja.
Priekšlaicīgas dzemdības diagnostika
Kā pirmais solis, reaģējot uz priekšlaicīgu dzemdību pazīmēm, ārsts pārbaudīs grūtnieces veselības vēsturi, kā arī pārbaudīs grūtnieces un augļa pašreizējo fizisko stāvokli. Dzemdību speciālists veiks arī iekšējo maksts izmeklēšanu, lai pārbaudītu dzemdes kakla stāvokli un atklātu iespēju, ka dzemdes kakls ir atvēries.
Pēc tam ārsts mērīs kontrakciju biežumu, ilgumu un stiprumu, izmantojot CTG (kardiotokogrāfija). Izmantojot šo rīku, ārsts var arī kontrolēt augļa sirdsdarbības ātrumu.
Ārsts arī ieteiks pacientam veikt papildu izmeklējumus, proti:
- maksts ultraskaņa, lai izmērītu dzemdes kakla garumu un dzemdes stāvokli.
- dzemdes kakla gļotu izmeklēšana, lai pārbaudītu proteīnu, ko sauc augļa fibronektīns, kas ir proteīns, kas izdalās infekcijas vai dzemdes audu bojājumu gadījumā.
- Maksts uztriepes tests (maksts uztriepe), lai pārbaudītu un atklātu infekciju izraisošo baktēriju klātbūtni, ja ir aizdomas par infekciju.
Priekšlaicīgas dzemdības vadība
Priekšlaicīgu dzemdību darbības tiek noteiktas, pamatojoties uz grūtniecības stāvokli un pacienta vispārējo veselību. Daži no agrīnas ārstēšanas pasākumiem priekšlaicīgas dzemdības, proti:
- Pacientus ieteicams hospitalizēt lai ārsti varētu uzraudzīt grūtnieču un augļa stāvokli dzemdē. Ārsts vai medmāsa ievietos IV cauruli, lai piegādātu šķidrumus un zāles.
- Narkotiku.Ārsts piešķirs vairāku veidu zāles, tostarp:
- tokolītiskās zāles, kas ir zāļu veids, ko lieto, lai samazinātu vai apturētu kontrakcijas, piemēram: akls un izoksuprīns.
- Kortikosteroīdi, ir zāles, ko lieto, lai paātrinātu augļa plaušu orgānu attīstību.
- magnija sulfāts, lai samazinātu smadzeņu darbības traucējumu vai bojājumu risku.
- Antibiotikas, ja priekšlaicīgas dzemdības izraisījusi infekcija.
- Dzemdes kakla nosiešanas procedūra, kas ir procedūra, ko veic, šujot dzemdes kakla atveri. Šo procedūru veic grūtniecēm ar vāju dzemdes kaklu un atvēršanās risku grūtniecības laikā.
- Darbaspēks. Ja priekšlaicīgas dzemdības nevar aizkavēt ar agrīnu ārstēšanu vai ja gan auglis, gan māte ir dzīvībai bīstamā stāvoklī, sāksies dzemdības. Ja iespējams, piegādi var veikt kā parasti. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir lielāks risks saslimt ar aizmuguri. Šādā gadījumā akušieris var ieteikt grūtniecēm dzemdēt, izmantojot ķeizargriezienu.
Priekšlaicīgi dzimušu bērnu īpašības un ārstēšana
Fiziski priekšlaicīgi dzimuši bērni izskatīsies savādāk nekā parasti dzimuši bērni. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir mazāki ar nedaudz lielāku galvu. Citas priekšlaicīgi dzimušu bērnu īpašības ir:
- Pārklāts ar smalkiem matiem, kas aug biezi pa visu ķermeni.
- Acs forma nav tik apaļa kā parastam mazulim, jo trūkst ķermeņa tauku.
- Zema ķermeņa temperatūra.
- Apgrūtināta elpošana nenobriedušas plaušu attīstības dēļ.
- Nav spējuši perfekti zīst un norīt, tāpēc ir grūti pieņemt ēdiena uzņemšanu.
Gestācijas vecums noteiks dzimušā mazuļa veselības stāvokli. Var rasties šādas veselības problēmas:
- Augļi, kas dzimuši pirms 23 grūtniecības nedēļas, var nespēt izdzīvot ārpus mātes dzemdes.
- Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 25 grūtniecības nedēļas, ir augsts risks saslimt ar ilgstošiem traucējumiem, proti, neiroloģiskiem traucējumiem un mācīšanās grūtībām.
- Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 28 grūtniecības nedēļas, ir augsts nepastāvīgu komplikāciju, piemēram, elpošanas problēmu, risks.
- Zīdaiņiem, kas dzimuši 28-32 grūtniecības nedēļās, viņu veselības stāvoklis pakāpeniski uzlabosies. Pēc 32 nedēļu vecuma mazuļa risks saslimt ar traucējumiem ir mazāks.
Pēc piedzimšanas ārsti veiks īpašu ārstēšanu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiks veikta intensīva aprūpe NICU (jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa) līdz iekšējie orgāni ir pilnībā attīstījušies un mazuļa stāvoklis ir stabils bez hospitalizācijas atbalsta. Arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar elpošanas problēmām parasti nepieciešama reanimācija. Īpašas ārstēšanas formas, ko veic pediatri, ir:
- Ievietojiet mazuli inkubatorā, lai mazuļa ķermeņa temperatūra būtu silta.
- Uzstādiet sensorus uz mazuļa ķermeņa, lai uzraudzītu mazuļa elpošanas sistēmu, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru.
- Barošana ar mātes pienu vai mākslīgo maisījumu caur barošanas caurulīti, kas tiek ievietota mazulim caur degunu.
- Zīdaiņiem, kas dzimuši ar dzelti, tiks veikta gaismas terapija, lai samazinātu ķermeņa dzelteno krāsu.
- Ja nepieciešams, veiciet asins pārliešanu, lai palielinātu bērna asins šūnu skaitu. Tas tiek darīts, jo sarkano asins šūnu veidošanās process nav ideāls.
- Periodiski veiciet mazuļa sirds izmeklēšanu ar sirds ultraskaņu vai ehokardiogrāfiju.
- Tiek veikti arī ultraskaņas izmeklējumi, lai pārbaudītu iespējamo asiņošanu smadzenēs un citos orgānos, piemēram, aknās un nierēs.
- Tiks veikta acu pārbaude, lai atklātu novirzes, kas var traucēt redzi.
Priekšlaicīgas dzemdības komplikācijas
Priekšlaicīgas dzemdības ietekmē gan māti, gan mazuli. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir lielāks slimības komplikāciju risks nekā parastiem zīdaiņiem. Komplikācijas ir sadalītas divos veidos, proti:
- Īslaicīgas komplikācijas. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir risks piedzīvot vairākus orgānu darbības traucējumus, piemēram, sirds, smadzeņu, elpceļu, gremošanas trakta, kā arī imūnsistēmas traucējumus un grūtības regulēt ķermeņa temperatūru. Arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir iespēja piedzīvot dzelti, jo aknas vēl nav nobriedušas.
- Ilgtermiņa komplikācijas. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir risks saslimt ar ilgstošām komplikācijām, piemēram, cerebrālo trieku (cerebrālā trieka), dzirdes zudums un redzes traucējumi (Priekšlaicīgas dzemdības retinopātija), pazemināts intelekts, psiholoģiski traucējumi, līdz mazulis pēkšņi nomira. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir arī lielāks astmas attīstības risks vēlākā dzīvē.
Priekšlaicīgas dzemdības profilakse
Galvenā priekšlaicīgu dzemdību profilakse ir veselības saglabāšana pirms grūtniecības un grūtniecības laikā. Šos centienus var veikt vairākos veidos, proti:
- Regulāri veiciet pirmsdzemdību pārbaudes. Izmantojot pirmsdzemdību aprūpi, ārsti var uzraudzīt grūtnieču un augļa veselību dzemdē, kā arī atklāt novirzes, kas var rasties grūtniecības laikā.
- Pirms grūtniecības iestāšanās ievērojiet veselīgu uzturu. Veselīga, ar olbaltumvielām, augļiem un veseliem graudiem bagāta uztura lietošana pirms grūtniecības var samazināt priekšlaicīgu dzemdību risku.
- Izvairieties no kaitīgu ķīmisko vielu un vielu iedarbības, piemēram, cigarešu dūmi, konservi, kosmētika, alkohols un narkotikas.
- Lietojiet kalcija piedevas. Kalcija piedevu patēriņš 1000 mg vai vairāk dienā var samazināt priekšlaicīgu dzemdību un preeklampsijas risku.
- Apsveriet grūtniecības intervālus. Grūtniecība, kas ir mazāka par 6 mēnešiem no pēdējās dzemdības, var palielināt priekšlaicīgas dzemdības.
- Izmantojot pessariju (dzemdes kakla pesārs). Grūtniecēm ar īsu dzemdes kaklu ieteicams valkāt pessaru, lai atbalstītu dzemdi, lai tā nenolaistos. Šī instrumenta forma atgādina gredzenu, kas ievietots dzemdes kaklā.
Ja grūtniecēm ir augsts priekšlaicīgu dzemdību risks hroniskas slimības dēļ, ārsts atbilstoši grūtnieces stāvoklim var nozīmēt zāles šī riska mazināšanai, piemēram, zāles asinsspiediena vai cukura līmeņa asinīs regulēšanai.