Mugurkaula tuberkuloze ir tuberkuloze, kas rodas ārpus plaušām, tieši mugurkaulā.Šī slimība parasti inficē mugurkaulu muguras vidusdaļā.
Mugurkaula tuberkulozi vai tuberkulozi (TB) sauc arī par Pota slimību. Šis stāvoklis var rasties cilvēkiem, kam ir plaušu tuberkuloze vai kas no tās cieš. Tomēr dažos gadījumos mugurkaula tuberkuloze var rasties arī tiem, kam iepriekš nav bijusi TB.
Visā pasaulē mugurkaula tuberkuloze veido 10–35% tuberkulozes gadījumu ārpus plaušām. Šis stāvoklis ir klasificēts kā bīstams, jo tas var izraisīt nopietnus mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumus. Tā rezultātā pacienti var piedzīvot paralīzi vai pat nāvi.
Mugurkaula tuberkulozes cēloņi
Mugurkaula tuberkuloze rodas, kad baktērijas Mycobacterium tuberculosis no plaušām vai citām vietām ārpus mugurkaula caur asinīm izplatās uz mugurkaulu. Pēc tam šīs baktērijas uzbrūk plāksnēm vai locītavām starp skriemeļiem, izraisot locītavu audu nāvi un mugurkaula bojājumus.
Mugurkaula tuberkuloze var rasties cilvēkiem, kuri neslimo ar citu orgānu tuberkulozi vai kuriem nav bijusi tuberkuloze. Tas ir tāpēc, ka tuberkulozes baktērijas var atrasties organismā, neradot simptomus. Šo stāvokli sauc arī par latentu TB.
Tuberkulozes pārnešana parasti notiek ar siekalu šļakatām plaušu tuberkulozes slimniekiem, kuri šķauda vai klepo. Tāpēc cilvēks būs vairāk pakļauts riskam saslimt ar mugurkaula tuberkulozi, ja viņš bieži sazināsies ar tuberkulozes slimniekiem.
Pacienti ar mugurkaula tuberkulozi, kuriem nav plaušu tuberkulozes, nevar pārnest šo slimību pa gaisu. Tomēr izplatīšanās var notikt, ja cilvēks ir pakļauts asinīm vai strutas no pacienta brūces.
Ir vairāki faktori, kas var palielināt personas risku inficēties ar mugurkaula tuberkulozi, proti:
- Dzīvošana graustā un pārslogotā rajonā
- Dzīvošana apvidū ar augstu tuberkulozes gadījumu skaitu
- Mijiedarbība ar cilvēkiem, kuriem ir augsts TB infekcijas risks
- vecums
- Cieš no stāvokļiem, kas izraisa pavājinātu imūnsistēmu, piemēram, HIV/AIDS, vēzi, progresējošu nieru slimību un diabētu
- Tiek veiktas zāles, kas izraisa novājinātu imūnsistēmu, piemēram, ķīmijterapija, orgānu transplantācijas un imūnsupresantu terapija
- Cieš no alkohola atkarības vai lieto nelegālās narkotikas
- Rūpes par pacientiem, kuri cieš no TB infekcijas
Mugurkaula tuberkulozes simptomi
Mugurkaula tuberkulozes klātbūtni ir grūti noteikt, jo simptomi parasti parādās tikai pēc tam, kad infekcija ir pietiekami smaga vai sasniegusi progresējošu stadiju. Dažreiz simptomus var arī nepamanīt.
Pacientiem ar mugurkaula tuberkulozi parasti ir šādi simptomi:
- Muguras sāpes, kas koncentrējas vienā zonā un laika gaitā pasliktinās
- Stīvums mugurā
- Gudrs vai pietūkums mugurā
- Kupris (kifoze)
Mugurkaula tuberkulozi var pavadīt arī vispārēji tuberkulozes simptomi, piemēram:
- Nogurums
- Drudzis
- Auksti sviedri
- Apetītes zudums
- Svara zudums
Tā kā mugurkaula tuberkulozi var pavadīt plaušu tuberkuloze, var rasties arī plaušu tuberkulozes simptomi, piemēram, klepus un elpas trūkums.
Ja mugurkaula tuberkuloze ir pietiekami smaga, rodas nopietnāki simptomi, piemēram:
- Grūtības pārvietoties vai staigāt, īpaši bērniem
- Īsas ekstremitātes bērniem
- Nervu traucējumi, piemēram, muskuļu vājums vai paralīze, nejutīgums no vidukļa uz leju, durstoša un izstarojoša sāpes un cauda equina sindroms
- Mugurkaula deformācijas
- Galvassāpes, kakla stīvums, drudzis, ko izraisa tuberkulozes izplatīšanās uz smadzeņu gļotādu
Lai gan reti, mugurkaula tuberkuloze var rasties arī kaklā un izraisīt tādus simptomus kā apgrūtināta rīšana (disfāgija), aizsmakums (stridors), torticollis un muskuļu vājums vai nejutīgums rokās un kājās.
Kad jāiet pie ārsta
Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, īpaši, ja Jums ir bijusi tuberkuloze vai ir aizdomas, ka esat saslimis ar tuberkulozi no kāda cita. Lai gan šos simptomus ne vienmēr izraisa mugurkaula tuberkuloze, diagnozes apstiprināšanai nepieciešama ārsta apskate.
Ja Jums ir mugurkaula tuberkulozes riska faktori, vēlams veikt skrīningu pie ārsta. Tā mērķis ir noteikt latentas tuberkulozes klātbūtni organismā.
Mugurkaula tuberkulozes diagnostika
Lai diagnosticētu tuberkulozi, ārsts uzdos jautājumus, kas saistīti ar piedzīvotajiem simptomiem. Ārsts uzzinās arī pacienta un ģimenes slimības vēsturi, lai noskaidrotu iespējamos mugurkaula tuberkulozes riska faktorus.
Pēc tam tiks veikta rūpīga fiziskā apskate, kas ietver svēršanos, ķermeņa temperatūras un asinsspiediena mērīšanu, sirds un plaušu izmeklēšanu, limfmezglu izmeklēšanu un mugurkaula izmeklēšanu.
Lai apstiprinātu mugurkaula tuberkulozes diagnozi, tiks veikti izmeklējumi, lai noteiktu bakteriālas infekcijas klātbūtni. Mycobacterium tuberculosis. Dažas no šīm pārbaudēm ir:
- Baktēriju kultūra, pārbaudot asins vai krēpu paraugus
- Biopsija, ņemot inficēto audu paraugu
- Skenē ar rentgena stariem, CT skenēšanu vai MRI, lai noteiktu mugurkaula problēmas
- Ķermeņa šķidruma testi, lai pārbaudītu infekciju, ņemot locītavu šķidrumu vai pleiras šķidrumu (plaušās) un cerebrospinālo šķidrumu (smadzenēs un mugurkaulā), ja ir aizdomas par tuberkulozi arī šajās vietās.
- PCR tests (polimerāzes ķēdes reakcija), lai noteiktu tuberkulozi izraisošo baktēriju ģenētisko materiālu
- Imunoloģiskie testi, lai noteiktu antivielas pret baktērijām, kas izraisa tuberkulozi, ņemot pacienta asins vai ķermeņa šķidrumu paraugus
Tuberkuloze ir rūpīgi jāārstē, lai atklātu arī blakusslimības, kas bieži vien pavada tuberkulozi. Tādēļ pacienti var arī veikt skrīningu, lai noteiktu HIV/AIDS vai diabētu.
Mugurkaula TB ārstēšana
Mugurkaula tuberkulozi parasti var pilnībā izārstēt ar atbilstošu ārstēšanu un pēc iespējas agrāk. No otras puses, šis stāvoklis var būt letāls, ja to neārstē.
Mugurkaula tuberkulozes ārstēšanas mērķis ir likvidēt tuberkulozes infekciju un atjaunot mugurkaula bojājumus. Šīs ir dažas no ārstēšanas metodēm, ko var izmantot mugurkaula tuberkulozes ārstēšanai:
Narkotikas
Bakteriālas infekcijas, kas izraisa mugurkaula tuberkulozi, var ārstēt ar antibiotikām, kas pieder prettuberkulozes zālēm (OAT). Ārstēšana ar OAT var ilgt 9–12 mēnešus.
Antibiotiku veidi, ko visbiežāk izmanto kā prettuberkulozes zāles, ir:
- Rifampicīns
- izoniazīds
- Etambutols
- Pirazinamīds
Iepriekš minētā ārstēšana jāveic saskaņā ar ārsta noteiktajiem noteikumiem. Ņemiet vērā, ka antibiotikas jālieto pat tad, ja pacientam pirmajos mēnešos uzlabojas simptomi. Labi lietojot medikamentus, mugurkaula tuberkulozes slimnieku atveseļošanās iespēja ir diezgan laba.
No otras puses, nepareiza zāļu lietošana vai priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt baktēriju rezistenci (rezistenci) pret zālēm. Tā rezultātā slimība var progresēt, kļūstot smagāka un grūtāk ārstējama.
Pret zālēm rezistentas mugurkaula tuberkulozes gadījumos iepriekš minēto zāļu kombināciju vairs nevar lietot. Ārstēšana jāveic ar spēcīgākām antibiotikām, piemēram, levofloksacīnu, protionamīdu, amikacīnu vai streptomicīnu.
Iepriekš minētās zāles var ievadīt iekšķīgi (dzēriens) vai injekcijas (injekciju) veidā, un tās tiek veiktas katru dienu. Rezistentas mugurkaula tuberkulozes gadījumā zāļu lietošanas ilgums var būt ilgāks, kas ir vismaz 20 mēneši.
Papildus prettuberkulozes zāļu ievadīšanai ārsti var dot arī kortikosteroīdus. Šo zāļu mērķis ir mazināt iekaisumu, mazināt simptomus un novērst komplikācijas.
Palīglīdzekļu lietošana
Papildus medikamentiem pacientam tiks ieteikts arī valkāt ģipsi vai mugurkaula stiprinājumu (mugurkaula stiprinājums). Mērķis ir ierobežot pacienta ķermeņa kustību. Parasti palīgierīces tiek izmantotas pirmajos 2-3 ārstēšanas mēnešos vai līdz mugurkaula stabilizācijai.
Darbība
Smagos gadījumos var būt nepieciešamas ķirurģiskas procedūras, īpaši, ja:
- Ir neiroloģiski traucējumi, piemēram, paralīze vai muskuļu vājums
- Mugurkaula forma ir ļoti mainījusies un izraisa sāpes
- Ārstēšana ar zālēm nedod labu atbildi
Ķirurģiskā procedūra tiek veikta, noņemot bojāto mugurkaula daļu (laminektomija).
Mugurkaula tuberkulozes komplikācijas
Mugurkaula tuberkuloze var izraisīt vairākas komplikācijas, proti:
- Mugurkaula bojājumi, kas turpina pasliktināties, līdz beidzas ar skriemeļu saplūšanu viens ar otru
- Muguras smadzeņu bojājumi, kas izraisa pastāvīgus neiroloģiskus traucējumus, piemēram, muskuļu vājumu vai pat paralīzi
- Aknu mazspēja vai nieru mazspēja
- abscess, kas var izplatīties muskuļos ap mugurkaulu vai pat tālāk augšstilbu zonā un izraisīt vaļēju brūci
- Infekcijas izplatīšanās uz smadzeņu oderējumu, kas var izraisīt meningītu, vai uz sirds gļotādu, kas var palielināt nāves risku
Mugurkaula tuberkulozes profilakse
Līdzīgi kā tuberkulozes ārstēšanā, arī vakcinācija ir galvenā mugurkaula tuberkulozes profilakses metode. Pieņemtā vakcīna ir vakcīna Bacillus Calmette-Gerrin vai BCG. Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā, ka šī vakcīna ir efektīvāka, ja to ievada zīdaiņiem nekā pieaugušajiem.
Turklāt HIV/AIDS profilakse var arī samazināt mugurkaula tuberkulozes attīstības risku. Tas ir tāpēc, ka mugurkaula tuberkuloze ir vairāk pakļauta cilvēkiem ar HIV/AIDS.
Ja Jums ir aktīva (simptomātiska) plaušu tuberkuloze, varat veikt vairākas darbības, lai novērstu pārnešanu citiem, proti:
- Regulāri lietojiet zāles saskaņā ar ārsta norādījumiem.
- Palieciet mājās pirmajās ārstēšanas nedēļās, bet samaziniet kontaktus ar mājiniekiem.
- Satiekoties ar citiem cilvēkiem vai sabiedrībā, aizsedziet muti vai valkājiet masku.
- Izmetiet salvetes, kas izmantotas flegma noņemšanai, vispirms ievietojot to plastmasas maisiņā.
- Pārliecinieties, vai mājā ir laba gaisa cirkulācija, lai paātrinātu gaisa maiņu mājā.
- Izvairieties no pārmērīgas mijiedarbības un drūzmēšanās ar citiem cilvēkiem.