Kolorektālais vēzis ir vēzis, kas aug resnajā zarnā (resnajā zarnā) vai pašā resnās zarnas apakšā, kas savienojas ar tūpļa (taisnās zarnas).Kolorektālo vēzi var saukt par resnās zarnas vēzi vai taisnās zarnas vēzi atkarībā no vēža augšanas vietas.
Kolorektālais vēzis parasti sākas no resnās zarnas polipiem vai audiem, kas neparasti aug uz resnās vai taisnās zarnas iekšējās sienas. Tomēr ne visi polipi pārvēršas par vēzi. Polipu pārvēršanās par vēzi iespējamība ir atkarīga no paša polipa veida.
Tālāk ir norādīti trīs veidu polipi, kas var augt resnajā zarnā:
- Polipa adenoma, kas ir polipu veids, kas dažkārt pārvēršas par vēzi (pirmsvēža stāvoklis)
- Hiperplastiski polipi, kas ir biežāk sastopami, bet parasti nekļūst par vēzi
- Sēdoši zobaini polipi (CNS) un tradicionālās zobainās adenomas (TSA), kas ir polipu veids, ko uzskata par adenomas polipu, jo pastāv augsts risks pārvērsties par kolorektālo vēzi.
Neatkarīgi no polipa veida ir vairāki faktori, kas var palielināt iespēju, ka polips pārvēršas par kolorektālo vēzi, tostarp:
- Polipa izmērs ir lielāks par 1 cm
- Vairāk nekā 2 polipi resnajā vai taisnajā zarnā
- Polipi aug uz patoloģiskiem audiem (displāzija), ko parasti novēro pēc polipa noņemšanas
Kolorektālā vēža cēloņi un riska faktori
Tāpat kā visi vēža veidi, kolorektālais vēzis rodas, kad ķermeņa šūnas aug neparasti un veido audzējus. Laika gaitā šie audzēji augs un sabojās apkārtējos veselos audus.
Nav precīzi zināms, kas izraisa šo šūnu nekontrolējamu augšanu. Tomēr ir faktori, kas var palielināt personas risku saslimt ar kolorektālo vēzi, tostarp:
- 50 gadus veci vai vecāki
- Anamnēzē ir vēzis vai kolorektālie polipi
- Vai ģimenei ir bijis kolorektālais vēzis vai polipi
- Ģimenes anamnēzē ir kolorektālais vēzis vai krūts vēzis, kas jaunāks par 50 gadiem
- Ir iekaisīga zarnu slimība, gan čūlainais kolīts, gan Krona slimība
- Kas cieš no diabēta
- Cieš no aptaukošanās vai liekā svara
- Neveselīgs dzīvesveids, piemēram, reta šķiedrvielu un augļu lietošana, fiziskās aktivitātes trūkums un ieradums smēķēt un lietot alkoholiskos dzērienus.
- Tiek veikta staru terapija (staru terapija) vēdera rajonā
Kolorektālā vēža simptomi
Kolorektālais vēzis parasti izraisa simptomus tikai tad, kad vēža šūnas jau aug. Simptomi atšķiras atkarībā no vēža lieluma un atrašanās vietas.
Daži no kolorektālā vēža simptomiem, kas var parādīties, ir:
- Caureja
- Aizcietējums
- Defekācija šķiet nepilnīga
- Svara zudums bez redzama iemesla
- Asiņošana taisnajā zarnā (resnās zarnas galā)
- Asiņaini izkārnījumi
- Slikta dūša
- Izvemties
- Sāpes vēderā, krampji vai vēdera uzpūšanās
- Ķermenis viegli nogurst
Kad jāiet pie ārsta
Kolorektālais vēzis bieži neizraisa simptomus, ja tas joprojām ir agrīnā stadijā. Tādēļ konsultējieties ar savu ārstu par kolorektālā vēža skrīninga nepieciešamību, īpaši, ja Jums ir kolorektālā vēža risks.
Cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, ieteicams regulāri veikt kolorektālā vēža skrīningu. Tomēr vispirms pārrunājiet ar savu ārstu par pareizo skrīninga veidu un skrīninga grafiku.
Kolorektālā vēža diagnostika
Kolorektālo vēzi var atklāt pēc iespējas agrāk, veicot skrīningu. Tādā veidā izredzes atgūties no šīs slimības ir vēl lielākas. Ir vairāki kolorektālā vēža skrīninga veidi, proti:
- Izkārnījumu pārbaude
Izkārnījumu izmeklēšanu, kas ietver slēpto asiņu testus un vēža šūnu noteikšanu izkārnījumos, var veikt, lai agrīni atklātu kolorektālo vēzi. Atkarībā no veida ārsts var ieteikt veikt pārbaudi ik pēc 1-3 gadiem.
- Sigmoidoskopija
Sigmoidoskopija tiek veikta, ievietojot plānu cauruli ar kameru (sigmoidoskopu) no tūpļa resnās zarnas apakšējā daļā. Šo testu veic ik pēc 5-10 gadiem, un katru gadu tiek veikta slēpto asiņu pārbaude.
- Kolonoskopija
Kolonoskopijas procedūra ir gandrīz tāda pati kā sigmoidoskopijai. Atšķirība ir tāda, ka kolonoskopijai izmantotā caurule ir garāka. Šo procedūru ieteicams veikt ik pēc 10 gadiem.
- Virtuālā kolonoskopija (CT kolonogrāfija)
Virtuālā kolonoskopija tiek veikta, izmantojot CT skenēšanas iekārtu. Šis tests analīzei parāda resnās zarnas attēlu kopumā. Virtuālo kolonoskopiju ieteicams veikt ik pēc 5 gadiem.
Pacientiem, kuriem ir kolorektālā vēža simptomi, ārsts veiks šādas pārbaudes:
- Kolonoskopija
Kolonoskopija tiek veikta, lai pārbaudītu visu taisnās un resnās zarnas. Ja ir aizdomas par novirzēm taisnās vai resnās zarnas zonā, ārsts veiks biopsiju (audu paraugu ņemšanu) šajā apgabalā, lai vēlāk veiktu analīzi laboratorijā.
- Audzēja pārbaude biopsijas audos
Šīs pārbaudes mērķis ir noteikt gēnus, olbaltumvielas vai citas vielas, kas saistītas ar audzēja šūnām. Šis tests var palīdzēt ārstam noteikt ārstēšanas metodi, kas tiks veikta.
- asinsanalīze
Tiek veikta asins analīze, lai noteiktu sarkano asins šūnu līmeni, lai noteiktu, vai taisnajā vai resnajā zarnā ir asiņošana. Lai aprēķinātu līmeni, tiek veiktas arī asins analīzes karcinoembrionālais antigēns (CEA), kas var liecināt par vēža progresēšanas stadiju.
- Skenēt
Skenēšanu var veikt ar ultraskaņu, CT skenēšanu, PET skenēšanu vai MRI, lai noskaidrotu vēža šūnu atrašanās vietu un izmēru, kā arī to, vai vēzis ir izplatījies citos orgānos.
Kolorektālā vēža stadija
Pēc tam, kad pacientam tiek diagnosticēts kolorektālais vēzis, ārsts veiks papildu pārbaudes, lai noteiktu vēža smaguma pakāpi (stadiju). Kolorektālā vēža stadijas ir sadalītas četrās, proti:
- 0. posms Vēzis parādās uz taisnās vai resnās zarnas iekšējās sienas virsmas, ko sauc arī par karcinoma in situ
- 1. posms Vēzis ir iekļuvis resnās vai taisnās zarnas muskuļu slānī, bet nav izplatījies tālāk par resnās zarnas sieniņu
- 2. posms Vēzis ir izplatījies uz resnās zarnas sieniņu, ārpus resnās zarnas sienas vai uz citiem tuvumā esošajiem orgāniem, bet nav izplatījies limfmezglos
- 3. posms Vēzis ir izplatījies ārpus resnās zarnas sieniņām un vienā vai vairākos limfmezglos
- 4. posms - vēzis ir iekļuvis resnās zarnas sieniņā un izplatījies attālos orgānos no resnās zarnas, piemēram, aknās vai plaušās, ar dažāda izmēra audzējiem
Kolorektālā vēža ārstēšana
Kolorektālā vēža ārstēšana ir atkarīga no pacienta veselības stāvokļa, kā arī no vēža lokalizācijas un stadijas. Tālāk ir norādītas dažas kolorektālā vēža ārstēšanas metodes:
Darbība
Ķirurģija ir galvenā kolorektālā vēža ārstēšanas metode. Ir vairāki ķirurģijas veidi, ko ārsti var izvēlēties, proti:
- Polipektomija, lai noņemtu mazus kolorektālos polipus, izmantojot kolonoskopijas procedūru
- Endoskopiskā gļotādas rezekcija, lai noņemtu kolorektālos polipus un resnās zarnas iekšējo oderi, izmantojot kolonoskopiju
- Laparoskopiskā ķirurģija, lai noņemtu polipus, kurus nevar ārstēt ar kolonoskopiju
- Daļēja kolektomija, lai nogrieztu vēža skarto resnās zarnas daļu, kā arī dažus veselos audus ap to
Pacientiem, kuriem tiek veikta vēža skartās resnās vai taisnās zarnas izņemšana, ārsts veiks anastomozi, kas ir katra ar šuvēm pārgrieztā gremošanas trakta gala savienošana.
Ja ir palikusi tikai neliela veselīgas resnās zarnas daļa un to nav iespējams savienot, ārsts vēdera sienā izveido caurumu izkārnījumu izvadīšanai (kolostomija) un piestiprina maisiņu vēdera sienas ārpusei. Pacienta izkārnījumi izdalīsies caur stomu un tiks ievietoti pievienotā maisiņā.
Kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga. Pagaidu kolostomu veic, līdz izgrieztā resnā zarna ir sadzijusi. Pastāvīga kolostomija tiek veikta pacientiem, kuriem veikta pilnīga taisnās zarnas noņemšana.
Kolorektālā vēža ķirurģiskai noņemšanai var sekot limfmezglu ķirurģiska noņemšana, lai noskaidrotu, vai tiem nav vēzis.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir zāļu ievadīšana vēža šūnu iznīcināšanai vai iznīcināšanai. Ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, lai samazinātu vēža izmēru, lai to varētu viegli noņemt. Turklāt ķīmijterapiju var veikt arī pēc operācijas, lai samazinātu kolorektālā vēža atkārtošanās risku.
Ārsti var izrakstīt vienu medikamentu vai zāļu kombināciju, piemēram: fluoruracils, kapecitabīns, un oksaliplatīns. Ja nepieciešams, ārsti var kombinēt ķīmijterapijas zāles ar mērķtiecīgu terapiju.
Mērķa terapija
Mērķtiecīga terapija ir tādu zāļu ievadīšana, kas īpaši vērstas pret gēniem, olbaltumvielām vai ķermeņa audiem, kas veicina vēža šūnu attīstību. Mērķtiecīgā terapijā lietotās zāles darbojas, lai kavētu vēža šūnu augšanu un novērstu turpmāku veselīgu šūnu bojājumu.
Medikamenti, ko izmanto mērķterapijā, var būt vai nu vienas zāles, vai kombinācijas. Starp narkotiku veidiem ir: bevacizumabs, regorafenibs, un cetuksimabs.
Imūnterapija
Imūnterapija ir tādu zāļu ievadīšana, kas stimulē organisma imūnsistēmu cīnīties ar vēža šūnām. Šī terapija parasti ir paredzēta pacientiem ar progresējošu kolorektālo vēzi.
Imūnterapija darbojas divos veidos:
- Zāles, kas mudina imūnsistēmu efektīvāk uzbrukt vēža šūnām
- Zāles, kas satur mākslīgos savienojumus, kas atdarina imūnsistēmas darbību
Radioterapija
Radioterapija vai staru terapija ir ārstēšana, kas izmanto rentgenstarus vai protonus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Radioterapiju var veikt, izšaujot staru kūli no staru terapijas iekārtas vēža vietā vai ievietojot radioaktīvu materiālu pacienta ķermenī (brahiterapija).
Radioterapiju var veikt pirms operācijas, lai samazinātu vēža izmēru, vai pēc operācijas, lai iznīcinātu visas vēža šūnas, kas varētu būt palikušas. Ja nepieciešams, staru terapiju var kombinēt ar ķīmijterapiju.
Ablācija
Ablāciju izmanto, lai iznīcinātu vēzi, kas izplatījies aknās vai plaušās un kura diametrs ir mazāks par 4 cm. Ir četras ablācijas metodes, ko var izmantot kolorektālā vēža ārstēšanai, proti:
- Radiofrekvences ablācija, kas ir ablācijas tehnika, izmantojot augstfrekvences radioviļņus
- Mikroviļņu ablācija, kas ir ablācijas tehnika, izmantojot elektromagnētisko mikroviļņu augsto temperatūru
- Etanola ablācija, kas ir ablācijas tehnika, ko veic, injicējot alkoholu tieši audzēja zonā, izmantojot ultraskaņas vai CT skenēšanas palīdzību.
- Krioķirurģija vai krioterapija, kas ir ablācijas tehnika, ko veic, sasaldējot audzēju, izmantojot šķidro slāpekli
Embolizācija
Embolizāciju izmanto, lai iznīcinātu kolorektālo vēzi, kas izplatījies aknās un kura diametrs pārsniedz 5 cm. Šīs metodes mērķis ir bloķēt aknu artērijas, kas nodrošina barības vielas un skābekli vēzim. Embolizāciju var veikt trīs veidos, proti:
- Artēriju embolizācija, ko veic, caur katetru ievadot artēriju nosprostojošu līdzekli
- Ķīmijembolizācija, ko veic, kombinējot artēriju embolizāciju ar ķīmijterapiju
- Radioembolizācija, ko veic, kombinējot artēriju embolizāciju ar staru terapiju
Kolorektālā vēža komplikācijas
Kolorektālais vēzis var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, ja tas netiek pareizi ārstēts. Šīs komplikācijas ietver:
- Resnās zarnas nosprostojums (zarnu aizsprostojums)
- Jauna kolorektālā vēža augšana citā vietā
- Vēzis izplatās citos audos vai orgānos (metastātisks)
Kolorektālā vēža profilakse
Nav zināms, kā novērst kolorektālo vēzi. Tomēr jūs varat samazināt kolorektālā vēža attīstības risku, rīkojoties šādi:
- Ēdiet veselus graudus, augļus un dārzeņus
- Vingrojiet regulāri, vismaz 30 minūtes dienā
- Samaziniet treknu ēdienu un ātrās ēdināšanas uzņemšanu
- Pārtrauciet smēķēt un lietot alkoholiskos dzērienus
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru
- Labi pārvaldīt diabētu (ja tāds ir)