Nozokomiālās infekcijas ir infekcijas, kas rodas slimnīcas vidē. Kāds teica pieredze nozokomiālā infekcija, ja infekcija saņem, kad esi vai tiek veikta ārstēšana slimnīcā.
Nozokomiālās infekcijas var rasties pacientiem, medmāsām, ārstiem un slimnīcu darbiniekiem vai apmeklētājiem. Daži slimību piemēri, kas var rasties nozokomiālo infekciju dēļ, ir asinsrites infekcijas, pneimonija, urīnceļu infekcija (UTI) un ķirurģiskās vietas infekcija (ILO).
Nozokomiālās infekcijas cēloņi
Nozokomiālās infekcijas visbiežāk izraisa baktērijas. Šī bakteriālā infekcija ir bīstamāka, jo to parasti izraisa baktērijas, kas ir rezistentas pret antibiotikām, piemēram, MRSA vai ESBL ražojošas baktērijas. Šo baktēriju izraisītas nozokomiālās infekcijas var rasties pacientiem, kuri tiek ārstēti slimnīcā, vai pacientiem ar vāju imūnsistēmu vai imūnsistēmu.
Papildus baktērijām nozokomiālās infekcijas var izraisīt arī vīrusi, sēnītes un parazīti. Nozokomiālo infekciju pārnešana var notikt caur gaisu, ūdeni vai tiešā saskarē ar pacientiem slimnīcā.
Nozokomiālās infekcijas riska faktori
Pastāv vairāki faktori, kas var palielināt personas risku slimnīcu infekcijām, tostarp:
- Jums ir vāja imūnsistēma, piemēram, HIV/AIDS vai imūnsupresīvu zāļu lietošanas dēļ
- Cieš no komas, nopietnas traumas, apdegumiem vai šoka
- Piekļuve vai bieža saskarsme ar pacientiem, kuri slimo ar infekcijas slimībām, neizmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus saskaņā ar darbības standartiem (SOP)
- ICU saņemšana ilgāk par 3 dienām vai ilgstoša aprūpe
- Vairāk nekā 70 gadus vecs vai vēl bērns
- Jums ir bijusi antibiotiku ilgstoša lietošana
- Izmantojot elpošanas aparātu, piemēram, ventilatoru
- Izmantojot IV, urīna katetru un endotraheālo cauruli (ETT)
- Operācija, piemēram, sirds ķirurģija, kaulu ķirurģija, medicīniskā aprīkojuma (piemēram, elektrokardiostimulatora vai implanta) implantācijas operācija vai orgānu transplantācijas operācija
Papildus iepriekš minētajiem faktoriem, nozokomiālas saslimšanas risku var palielināt arī pārpildīta slimnīcas vide, pacientu pārvietošana no vienas nodaļas uz otru un pacientu ar vāju imūnsistēmu izvietošana vienā telpā ar pacientiem, kuri slimo ar infekcijas slimībām. infekcijas.
Nozokomiālās infekcijas simptomi
Simptomi, kas rodas pacientiem ar nozokomiālām infekcijām, var atšķirties atkarībā no sastopamās infekcijas slimības. Simptomi, kas var parādīties, ir šādi:
- Drudzis
- Izsitumi uz ādas
- Grūti elpot
- Ātrs pulss
- Ķermenis jūtas vājš
- Galvassāpes
- Slikta dūša vai vemšana
Papildus iepriekš minētajiem vispārējiem simptomiem simptomi var rasties arī atkarībā no konstatētās nozokomiālās infekcijas veida, piemēram:
- Asins plūsmas infekcija ar tādiem simptomiem kā drudzis, drebuļi, pazemināts asinsspiediens vai apsārtums un sāpes infūzijas vietā, ja infekcija notiek ar intravenozas infūzijas palīdzību
- Pneimonija ar tādiem simptomiem kā drudzis, elpas trūkums un klepus ar flegmu
- Ķirurģiskās brūces infekcija ar simptomiem, piemēram, drudzi, apsārtumu, sāpēm un strutas izdalīšanos brūcē
- Urīnceļu infekcija ar tādiem simptomiem kā drudzis, sāpes urinējot, apgrūtināta urinēšana, sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurā un asinis urīnā
Kad jāiet pie ārsta
Jums jāpārbauda pats vai jākonsultējas ar ārstu, ja jūtat iepriekš minētos nozokomiālās infekcijas simptomus, īpaši, ja šie simptomi parādās pēc ārstēšanas slimnīcā.
Nozokomiālās infekcijas simptomi var parādīties šādos laika periodos:
- No slimnīcas uzņemšanas sākuma līdz 48 stundām pēc
- Kopš slimnīcas atstāšanas līdz 3 dienām pēc
- No operācijas brīža līdz 90 dienām pēc
Nozokomiālās infekcijas diagnostika
Ārsts jautās par pacienta sūdzībām un simptomiem, pēc tam veiks fizisku pārbaudi, lai noteiktu pacienta stāvokli un vai uz ādas nav lokālas infekcijas pazīmes.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veic šādus izmeklējumus:
- Asins analīzes, lai noteiktu infekcijas pazīmes pēc asins šūnu līmeņa
- Urīna tests, lai noskaidrotu, vai urīnceļos nav infekcijas, tostarp lai noskaidrotu inficējošo baktēriju veidu
- Krēpu tests, lai noteiktu baktēriju veidu, kas inficē elpceļus
- Asins, krēpu vai ķirurģiskas brūces šķidruma kultūras, lai noteiktu infekciju izraisošo baktēriju, sēnīšu vai parazītu klātbūtni un veidu
- CT skenēšana, MRI, ultraskaņa vai rentgena starojums, lai noteiktu bojājumus un infekcijas pazīmes noteiktos orgānos
Nozokomiālo infekciju ārstēšana
Ja ir aizdomas, ka infekcijas cēlonis ir baktērijas, ārsts empīriski ievadīs antibiotikas. Empīriskā antibiotiku terapija ir sākotnēja antibiotiku ievadīšana, pirms infekciju izraisošo baktēriju veids ir droši zināms.
Cerams, ka antibiotikas var kontrolēt vai nogalināt baktērijas, kas izraisa infekciju, gaidot kultūras rezultātus. Pēc kultūras rezultātu parādīšanas antibiotiku un citu zāļu ievadīšana tiks pielāgota to baktēriju vai mikrobu veidam, kas izraisa nozokomiālās infekcijas.
Ja nozokomiālo infekciju izraisa ķirurģiskas brūces infekcija vai spiediena čūla, tiks veikta operācija attīrīšana. Šī procedūra ir noderīga, lai noņemtu inficētos un bojātos audus, lai infekcija neizplatītos.
Atbalsta terapija, piemēram, šķidruma, skābekļa vai medikamentu ievadīšana simptomu ārstēšanai, tiks veikta atbilstoši pacienta stāvoklim un vajadzībām. Atbalsta terapija tiek veikta, lai nodrošinātu pacienta stāvokļa stabilitāti.
Kad vien iespējams, visas ierīces, kas palielina inficēšanās risku, tiek noņemtas vai nomainītas.
Nozokomiālās infekcijas komplikācijas
Nozokomiālās infekcijas, kas netiek nekavējoties ārstētas, var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram:
- Endokardīts
- Osteomielīts
- Peritonīts
- Meningīts
- Sepse
- Plaušu abscess
- Orgānu mazspēja
- Gangrēna
- Pastāvīgs nieru bojājums
Nozokomiālo infekciju profilakse
Par nozokomiālo infekciju profilakses pasākumiem ir atbildīgi visi slimnīcā esošie cilvēki, tostarp veselības aprūpes darbinieki, piemēram, ārsti un medmāsas, pacienti un apmeklētāji. Daži pasākumi, ko var veikt, lai novērstu šīs infekcijas izplatīšanos, ir:
1. Nomazgājiet rokas
Ikvienam, kurš atrodas slimnīcā, ir svarīgi pareizi nomazgāt rokas saskaņā ar PVO ieteikumiem. Slimnīcā ir 5 reizes obligāti jāmazgā rokas, proti:
- Pirms rīkoties ar pacientu
- Pirms procedūru un darbību veikšanas pacientiem
- Pēc saskares ar ķermeņa šķidrumiem (piemēram, asinīm, urīnu vai fekālijām)
- Pēc pieskaršanās pacientam
- Pēc pieskaršanās objektiem ap pacientu
2. Saglabājiet savu mājas vidi tīruslims
Slimnīcas vide ir jātīra ar tīrīšanas šķidrumu vai dezinfekcijas līdzekli. Slimnīcu grīdas jātīra 2-3 reizes dienā, savukārt sienas jātīra ik pēc 2 nedēļām.
3. Izmantojiet instrumentu saskaņā ar procedūru
Medicīniskās procedūras un ķermenim piestiprinātu ierīču vai cauruļu, piemēram, infūziju, elpošanas aparātu vai urīnceļu katetru, izmantošana ir jāizmanto un jāuzstāda saskaņā ar standarta darbības procedūrām (SOP), kas tiek piemērotas katrā slimnīcā un veselības iestādē.
4. Novietojiet riska grupas pacientus izolatoros
Pacientu ievietošanai ir jāatbilst apstākļiem un pārciestajām slimībām. Piemēram, pacienti ar zemu imunitāti vai pacienti, kuriem ir iespēja pārnest slimību uz citiem pacientiem, tiks ievietoti izolatoros.
5. Lietojiet IAL (individuālos aizsardzības līdzekļus) saskaņā ar SOP
Apkalpojot pacientus, personālam un ikvienam, kas iesaistīts slimnīcas apkalpošanā, ir jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi saskaņā ar SOP, piemēram, cimdi un maskas.