Savienotie dvīņi ir traucējumi, kuros dvīņi ar viena vai vairākas daļas ķermeņi turas kopā vai ir savienoti viens ar otru. Savienoti dvīņi ir reta parādība.
Savienotajos dvīņos abu mazuļu ķermeņi var būt sapludināti vai savienoti ar vienu vai vairākām ķermeņa daļām. Visbiežāk sapludinātās ķermeņa daļas ir galva, krūtis, vēders, mugura un iegurnis. Šis stāvoklis rodas nepilnīgas monozigotiskās dvīņu grūtniecības (vienas olšūnas) sadalījuma dēļ.
Savienotie dvīņi var nomirt, vēl atrodoties dzemdē, vai nomirt neilgi pēc dzimšanas. Tomēr ir arī tādi, kas var izdzīvot.
Savienoto dvīņu simptomi
Grūtniecības laikā ar savienotiem dvīņiem parasti nav īpašu simptomu. Sūdzības, kas rodas grūtniecības laikā, parasti ir tādas pašas kā grūtniecība ar citiem normāliem augļiem, piemēram, vājums, slikta dūša un vemšana grūtniecības sākumā.
Tāpat kā grūtniecība ar dvīņiem, grūtnieces dzemde parasti palielinās ātrāk nekā grūtniecība ar vienu augli.
Savienoto dvīņu veidi
Savienotie dvīņi ir sadalīti vairākos veidos, pamatojoties uz orgāniem vai ķermeņa daļām, kas ir savienoti viens ar otru. Šeit ir paskaidrojums:
- ThoracopagusSavienotie dvīņi rodas, kad mazuļa krūtis tiek piespiestas viens pret otru. Krūtis ir ķermeņa daļa, kas visbiežāk ir savienota savienotu dvīņu gadījumā. Parasti viņiem ir tikai viena sirds, viena akna un viena zarnas.
- OmphalopagusSavienotie dvīņi rodas, kad abu mazuļu kuņģi salīp kopā. Parasti savienotajiem dvīņiem ir tikai viena akna, viena tievās zarnas apakšējā daļa un viena resnā zarna.
- PygopagusSavienotie dvīņi rodas, kad mazuļa muguras lejasdaļa un sēžamvieta ir saspiesti kopā. Parasti viņiem ir tikai viens gremošanas trakts, viens dzimumorgāns un viens urīnceļu orgāns.
- CraniopagusSavienotie dvīņi rodas, kad mazuļa galva ir piestiprināta pie sāniem vai galvas augšdaļā. Parasti viņiem ir viens galvaskauss, bet dažādas smadzenes.
- ischiopagusSavienotie dvīņi rodas, kad mazuļa iegurnis ir piestiprināts viens otram, vai nu viens pret otru, vai mugura pret muguru.
- ParapagusSavienotie dvīņi rodas, kad mazuļa iegurnis, vēders un krūtis ir piestiprināti viens otram sāniski.
- Galvas vadsSavienotie dvīņi rodas, kad mazuļa sejas salīp kopā. Parasti viņu sejas atrodas pretējās pusēs, un tām ir tikai vienas smadzenes. Zīdaiņiem, kuri saskaras ar šo stāvokli, ir ļoti grūti izdzīvot.
- RachipagusSavienotie dvīņi rodas, kad abu mazuļu muguriņas salīp kopā. Šis gadījums ir ļoti reti.
Papildus vairākiem iepriekš minētajiem savienoto dvīņu veidiem ir vēl viens veids, kas pazīstams kā parazītiski savienotie dvīņi. Šādā stāvoklī viena no dvīņiem ķermeņa uzbūve ir mazāka un nav pilnībā izveidota.
Kad jāiet pie ārsta
Ja menstruācijas aizkavējas, īpaši plānojot grūtniecību, ieteicams doties pie ārsta, lai veiktu grūtniecības testu. Ir jāveic pārbaude, lai apstiprinātu grūtniecības iestāšanos.
Grūtniecības laikā regulāri konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos par mātes un augļa veselību. Ieteicamais kārtējās pārbaudes grafiks ir šāds:
- Pirms 28. nedēļas reizi mēnesī.
- 28-35 nedēļa, ik pēc 2 nedēļām.
- 36. nedēļa līdz dzemdībām, reizi nedēļā.
Pārbaudes jāveic biežāk, ja Jums ir noteikti veselības stāvokļi vai ir bijušas komplikācijas iepriekšējā grūtniecības laikā.
Ja bērnam ir dvīņi, pēc dzemdībām ir nepieciešams regulāri pārbaudīties pie ārsta. Zīdaiņiem, kas dzimuši ar šo stāvokli, var rasties veselības problēmas atkarībā no savienotās ķermeņa daļas. Lai novērstu komplikācijas, tiek veikta ārsta pārbaude.
Savienoto dvīņu cēloņi
Savienotie dvīņi rodas, ja monozigotisko dvīņu augļu (vienas olšūnas) dalīšanās tiek aizkavēta un galu galā nepabeidzas pilnībā. Šis dalīšanās process parasti notiek 8 līdz 12 dienas pēc tam, kad olšūna satiekas ar spermu.
Ja ir par vēlu un pārsniedz šo laika periodu, šķelšanās mēdz apstāties, pirms process ir pabeigts. Rezultātā dvīņi piedzims viens otram pieķērušies.
Cita teorija apgalvo, ka savienotie dvīņi rodas tāpēc, ka divas olas, kas sākotnēji tika atdalītas, grūtniecības laikā atkal pievienojas un saplūst. Tomēr līdz šim precīzi šo divu apgalvojumu cēloņi un riska faktori nav zināmi. Joprojām tiek veikti pētījumi, lai to pierādītu.
Savienoto dvīņu diagnostika
Saaugušus dvīņus var identificēt ar ultraskaņas izmeklēšanu kopš grūtniecības pirmā trimestra. Detalizētāku izmeklēšanu var veikt otrajā trimestrī ar ultraskaņas un ehokardiogrammas palīdzību, lai noskaidrotu, cik tālu dvīņi ir saistīti un kā funkcionē katrs orgāns.
Ja izmeklējuma rezultāti liecina, ka mazulim ir saauguši dvīņi, tiks veikta pēcpārbaude ar MRI skenēšanu. Šīs skenēšanas var palīdzēt ārstiem sīkāk noskaidrot, kuras mazuļa ķermeņa daļas ir savienotas un kādi orgāni viņiem ir.
Savienoto dvīņu ārstēšana
Savienoto dvīņu ārstēšana tiks noteikta, pamatojoties uz savienoto mazuļa ķermeņa daļu, orgāniem, kas viņiem ir, veselības problēmām un iespējamām komplikācijām.
Grūtniecības laikā mātes, kurām ir auglis ar savienotiem dvīņiem, saņems papildu ārsta uzraudzību. Ar šo uzraudzību ārsts noteiks nepieciešamo ārstēšanu atbilstoši ķermeņa anatomijai un funkcijām, kā arī mazuļa drošības līmenim.
Dvīņu dzemdībām ķeizargrieziens ir labākais dzemdību veids. Šī operācija parasti tiek plānota iepriekš, kas ir 2-4 nedēļas pirms paredzētā izpildes datuma.
Pēc piedzimšanas saaugušos dvīņus rūpīgi pārbaudīs ārsts. Pēc šīs pārbaudes ārsts noteiks piemērotu atdalīšanas operācijas metodi. Šo procedūru parasti veic pēc tam, kad mazulim ir 1 gads vai vecāks.
Atdalīšanas operāciju var veikt arī drīz pēc dzimšanas, ja savienotajiem dvīņiem rodas dzīvībai bīstams stāvoklis. Darbības metode tiek noteikta, pamatojoties uz abu mazuļu veselības stāvokli, ko var redzēt no šādiem aspektiem:
- Katra mazuļa ķermeņa orgānu, piemēram, sirds, aknu un zarnu, pilnīgums.
- Abu mazuļu veselības stāvokļa stabilitāte.
- Paredzamais atdalīšanas darbības panākumu līmenis.
- Rekonstruktīvās ķirurģijas veids un grūtības pakāpe pēc separācijas operācijas.
- Aprūpes un palīdzības veids, kas nepieciešams pēc atdalīšanas operācijas.
- Veselības problēmas, kas var rasties, ja atdalīšanas operācija netiek veikta.
Ja atdalīšanas operācija ir veiksmīga, ir jāveic rehabilitācija un turpmāka aprūpe, lai apmācītu katra mazuļa spējas. Šo ārstēšanu var veikt, izmantojot fizisko terapiju, saziņu un sociālos. Tas ir paredzēts, lai abi mazuļi varētu veikt parastās darbības, piemēram, mazuļi kopumā.
Ja atdalīšanas operācija nav iespējama, piemēram, tāpēc, ka abiem mazuļiem ir tikai viena sirds vai mazuļa vecāki nevēlas, lai viņu bērnam operē, ārsts plāno turpmāko medicīnisko aprūpi, lai nodrošinātu savienoto dvīņu veselību.
Savienoto dvīņu komplikācijas
Grūtniecība kopā ar dvīņiem ir diezgan sarežģīta un var izraisīt nopietnas komplikācijas gan mātei, gan auglim. Savienotie dvīņi mēdz piedzimt priekšlaicīgi, un tiem ir iespēja nomirt dzemdē vai drīz pēc dzemdībām.
Saaugušiem dvīņiem, kuri ir veiksmīgi dzimuši, pēc piedzimšanas var rasties vairākas komplikācijas, parasti elpas trūkuma vai sirdsdarbības traucējumu veidā. Laika gaitā var rasties arī citu komplikāciju risks, piemēram, skolioze un cerebrālā trieka.
Savienoto dvīņu profilakse
Tā kā precīzs cēlonis un riska faktori nav zināmi, dvīņu saaugšanu ir grūti novērst. Labākais, ko var darīt, ir veikt regulāras grūtniecības pārbaudes, lai uzraudzītu mātes un augļa veselību. Tādā veidā var nekavējoties noteikt komplikāciju iespējamību, tostarp, ja jums ir savienoti dvīņi.