Placenta previa ir stāvoklis, kad placenta atrodas dzemdes lejas daļā, tādējādi pārklājot daļu vai visu dzemdību kanālu. Papildus dzemdību kanāla bloķēšanai placenta previa var izraisīt smagu asiņošanu gan pirms dzemdībām, gan dzemdību laikā.
Placenta ir orgāns, kas veidojas dzemdē grūtniecības laikā. Šis orgāns darbojas, lai izplatītu skābekli un barības vielas no mātes auglim un izvadītu atkritumus no augļa.
Parasti placenta grūtniecības sākumā atrodas dzemdes apakšā, bet, pieaugot gestācijas vecumam un augot dzemdei, placenta virzīsies uz augšu. Placentas priekšvēža gadījumā placentas stāvoklis nepārvietojas no zem dzemdes līdz dzemdību brīdim.
SimptomsPlacenta Previa
Galvenais placentas previa simptoms ir asiņošana no maksts, kas rodas grūtniecības otrā trimestra beigās vai sākumā trešajā grūtniecības trimestrī. Asiņošana var būt smaga vai viegla, un tā atkārtosies pēc dažām dienām. Nereti šis stāvoklis tiek uzskatīts par menstruāciju grūtniecības laikā. Asiņošana var parādīties arī pēc dzimumakta, un to pavada kontrakcijas vai vēdera krampji.
Kad jāiet pie ārsta
Ja grūtniecības laikā parādās plankumi vai asiņošana, nekavējoties konsultējieties ar ginekologu.
Cēlonis un Placenta Previa riska faktori
Precīzs placentas previa cēlonis nav zināms, taču pastāv vairāki faktori, kas, domājams, palielina grūtnieču risku saslimt ar šo stāvokli, proti:
- 35 gadi vai vairāk.
- Smēķēšana grūtniecības laikā vai pārmērīga kokaīna lietošana.
- Ir patoloģiska dzemdes forma.
- Nav pirmā grūtniecība.
- Iepriekšējām grūtniecībām bija arī placentas previa.
- Neparasts augļa stāvoklis, piemēram, aizmugure vai šķērsvirziena.
- Grūtniece ar dvīņiem.
- Nekad nav bijis aborts.
- Ir bijusi dzemdes operācija, piemēram, kiretāža, miomas noņemšana vai ķeizargrieziens.
Placenta Previa diagnostika
Ārsti var aizdomas, ka grūtniecei ir placentas priekšpuse, ja asiņošana notiek grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī. Tomēr, lai pārliecinātos, ārsts veiks šādas pārbaudes:
- Transvaginālā ultraskaņa
Šo procedūru veic, ievietojot makstī īpašu instrumentu, lai redzētu maksts un dzemdes stāvokli. Šī izmeklēšana ir visprecīzākā metode placentas atrašanās vietas noteikšanai.
- Iegurņa ultraskaņa
Šī procedūra ir tāda pati kā transvaginālajai ultraskaņai, taču ierīce ir piestiprināta tikai pie vēdera sienas, lai redzētu apstākļus dzemdē.
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas)
Šo procedūru izmanto, lai palīdzētu ārstiem skaidri redzēt placentas stāvokli.
Ja grūtniece saskaras ar placentas priekšpusi, akušieris turpinās periodiski kontrolēt placentas vai placentas stāvokli ar ultraskaņu, līdz pienāks dzemdību diena.
Ārstēšana Placenta Previa
Placentas previa ārstēšanas mērķis ir novērst asiņošanu. Ārstēšana, ko veiks ārsts, ir atkarīga no mātes un augļa veselības stāvokļa, gestācijas vecuma, placentas stāvokļa un asiņošanas smaguma pakāpes.
Grūtniecēm, kurām nav asiņošanas vai kurām ir tikai neliela asiņošana, ārsti parasti ļauj grūtniecēm veikt neatkarīgu ārstēšanu mājās šādā veidā:
- Daudz melo
- Izvairieties no sporta
- Izvairieties no dzimumakta
Lai gan viņiem nav nepieciešama hospitalizācija, pacientiem tomēr jābūt modriem un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja asiņošana pasliktinās vai neapstājas.
Ja grūtniecei ir smaga vai atkārtota asiņošana, akušieris ieteiks pēc iespējas ātrāk dzemdēt bērnu ar ķeizargrieziena palīdzību. Tomēr, ja gestācijas vecums ir mazāks par 36 nedēļām, grūtniecēm vispirms tiks veikta kortikosteroīdu injekcija, lai paātrinātu augļa plaušu nobriešanu. Ja nepieciešams, grūtniecēm tiks veikta arī asins pārliešana, lai aizstātu zaudētās asinis.
Grūtnieces, kurām ir placentas previa, faktiski joprojām var dzemdēt normāli, ja vien placentas atrašanās vieta neaizsedz dzemdību kanālu vai tikai daļēji to pārklāj. Bet, ja placenta aptver visu dzemdību kanālu, ārsts ieteiks veikt ķeizargriezienu.
Placenta Previa komplikācijas
Placenta previa var būt bīstama gan mātei, gan auglim. Mātei placentas previa var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- Šoks
Šoks rodas smagas asiņošanas dēļ darba laikā.
- Asins sarecēšana
Šī komplikācija rodas sakarā ar hospitalizāciju, kas liek mātei pārāk ilgi gulēt, tāpēc asinis ir vieglākas
Atrodoties auglim, komplikācijas, kas var rasties placentas previa dēļ, ir:
- Priekšlaicīgas dzemdības
Ja asiņošana turpinās, mazulis nekavējoties jādzemdē ar ķeizargrieziena palīdzību, pat ja tas vēl nav pilns.
- Augļa asfiksija
Šis stāvoklis rodas, ja auglis nesaņem pietiekami daudz skābekļa, atrodoties dzemdē.
Retos gadījumos placentas previa var izraisīt placentas audu augšanu pārāk dziļi, apgrūtinot to izvadīšanu (placentas aizture). Šis stāvoklis pasliktinās asiņošanu.