Nieru akmeņu operācija ir ķirurģiska procedūra, ko veic, lai noņemtu akmeņus nierēs, urīnceļos un urīnpūslī. Šo ķirurģisko procedūru var veikt ar minimālu griezumu ķirurģiskām metodēm vai parasto operāciju atkarībā no akmens izmēra, smaguma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa.
Nieru akmeņi var veidoties gar urīnceļiem, sākot no nierēm, urīnvadiem, urīnpūšļa un beidzot ar urīnceļu vai urīnizvadkanālu. Nekavējoties jāārstē arī nierakmeņi, ja tie ir izraisījuši noteiktus simptomus, piemēram, sāpes muguras lejasdaļā un jostasvietā, sāpes urinējot, samazināts urīna daudzums un sarkans vai brūns urīns.
Kad ir nepieciešama nierakmeņu operācija?
Nelielus nierakmeņus parasti var ārstēt neatkarīgi mājās, piemēram, dzerot vairāk ūdens. Mērķis ir, lai akmens varētu tikt izvadīts caur urīnu.
Tomēr lieli nierakmeņi var izraisīt urīna plūsmas aizsprostojumu, tāpēc tie ir jānoņem ar zālēm vai nierakmeņu operāciju. Operācija ir nepieciešama arī tad, ja nierakmeņi ir smagi un var izraisīt pacientam komplikācijas.
Viena no procedūrām, ko ārsti var veikt, lai iznīcinātu nierakmeņus, ir: ekstrakorporālā triecienviļņu litotripsija vai ESWL. Nieru akmeņu smalcināšanas terapija ar triecienviļņiem ir efektīva akmeņu smalcināšanai, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm.
Tikmēr, lai noņemtu vai noņemtu nierakmeņus, kuru izmērs ir lielāks par 2 cm, ārsts var ieteikt nierakmeņu operāciju. Nieru akmeņu operācija parasti jāveic šādos apstākļos:
- Ir ļoti liels izmērs, un to ir grūti pārvarēt ar zālēm vai ESWL tindakan
- Bloķē urīna plūsmu un izraisa hidronefrozi
- Izraisa smagus simptomus, piemēram, stipras sāpes un asiņošanu
- Izraisa urīnceļu infekciju
Nieru akmeņu ķirurģijas veidi
Tālāk ir norādīti daži nierakmeņu operācijas veidi vai metodes, ko var veikt, lai ārstētu nierakmeņu slimību:
1. Cistoskopija
Cistoskopijas mērķis ir noņemt akmeņus urīnizvadkanālā un urīnpūslī. Pirms cistoskopijas veikšanas pacientam vispirms tiks veikta anestēzija vai anestēzija.
Pēc tam, kad anestēzijas līdzeklis ir iedarbojies, ārsts caur urīnceļu ievadīs cistoskopu (speciālu caurulei līdzīgu instrumentu, kas aprīkots ar kameru galā) caur urīnceļu urīnceļos vai urīnizvadkanālā līdz urīnpūslim.
Pēc tam akmeņi urīnizvadkanālā vai urīnpūslī tiek noņemti, izmantojot instrumentu, kas pievienots cistoskopam. Pēc veiksmīgas akmens noņemšanas pacientam parasti ir atļauts doties mājās un veikt darbības kā parasti.
Tomēr, ja pacientam tiek veikta cistokopija vispārējā anestēzijā, viņš, visticamāk, tiks hospitalizēts uz vienu dienu.
2. Ureteroskopija
Ureteroskopijas mērķis ir noņemt akmeņus nierēs un urīnvados, izmantojot urēteroskopu, kas ir instruments kameras caurules formā. Ārsta izmantotā metode ir tāda pati kā cistoskopijai, proti:
- Ievadiet pacientam anestēziju
- Ureteroskopa ievietošana urīnceļu atverē, lai meklētu akmeņus, pēc tam tos sasmalcina un izņem
- Lāzera vai ESWL izmantošana akmens sadalīšanai, ja tas ir pārāk liels un akmens var izdalīties ar urīnu
- Uzstādīt stents vai speciāla metāla caurule urīnceļos, lai atvieglotu urīna plūsmu, lai varētu izdalīties mazo nierakmeņu paliekas
Pēc urēteroskopijas pabeigšanas pacientam parasti ir atļauts doties mājās, bet viņam nav atļauts vadīt savu transportlīdzekli. Ja urēteroskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, ārsts lūgs pacientam palikt atveseļošanās telpā, līdz anestēzijas līdzeklis beigsies.
Stents, kas tika ievietots nierakmeņu operācijas laikā ar ureteroskopiju, var tikt noņemts dažu dienu vai nedēļu laikā.
3. Perkutāna nefrolitotomija vai nefrolitotripsija (PCNL)
PCNL ir nierakmeņu operācija ar nelieliem iegriezumiem, lai noņemtu nierakmeņus, kuru izmērs ir lielāks par 2 cm vai kurus nevar ārstēt ar ESWL metodi, kā arī cistoskopiju un urēteroskopiju.
Šo procedūru veic arī tad, ja nierakmeņi izraisījuši infekciju nierēs vai stipras sāpes, ko nevar ārstēt ar medikamentiem.
PCNL izmanto instrumentu, ko sauc par nefroskopu, kas ir instruments caurules formā ar kameru galā. Šo ierīci ievada tieši nierēs caur nelielu iegriezumu, ko ārsts izdara pacienta mugurā.
PCNL procedūru var veikt divos veidos, proti:
- Nefrolitotomija, proti, akmeņu celšana un izņemšana neskartā stāvoklī.
- Nefrolitotripsija, kas ir akmens laušana, izmantojot lāzeru vai skaņas viļņus, tad nierakmens tiek izstumts ar mašīnu.
Pēc operācijas pacientiem jāpaliek slimnīcā vismaz 1-2 dienas.
4. Atvērtā darbība
Ķirurģija vai atklāta ķirurģija ir nierakmeņu ķirurģijas paņēmiens, kas tagad tiek veikts diezgan reti. Tomēr nierakmeņu operāciju var veikt lieliem nierakmeņiem un šādiem nosacījumiem:
- Nieru akmeņi netiek veiksmīgi noņemti vai noņemti ar citām nierakmeņu operācijas metodēm
- Nieru akmeņi bloķē urīnvadus vai kanālus, kas ved urīnu no nierēm uz urīnpūsli
- Nieru akmeņi bloķē urīna plūsmu, lai urīns nevarētu vienmērīgi izdalīties
- Parādās asiņošana vai infekcija
- Stipras sāpes nierakmeņu dēļ (nieru kolikas)
Atvērtā operācija sākas ar vispārēju anestēziju. Pēc tam ārsts veiks iegriezumu pacienta mugurā, lai noņemtu nierakmeņus.
Salīdzinot ar citām procedūrām, atvērtai ķirurģijai ir nepieciešama ilgāka atveseļošanās un uzturēšanās slimnīcā, salīdzinot ar citām nierakmeņu operācijas metodēm. Pacienti var pilnībā atveseļoties tikai aptuveni 4-6 nedēļu laikā pēc atklātas operācijas.
Papildus 4 iepriekšminētajiem nierakmeņu operācijas veidiem ir arī citas procedūras, kuras var veikt, lai ārstētu nierakmeņus, pamatojoties uz to cēloni.
Piemēram, hiperparatireoze var palielināt kalcija līmeni asinīs un izraisīt nierakmeņu veidošanos. Šis stāvoklis jāārstē ar hiperparatireoīdiem medikamentiem, ieskaitot hiperparatireoīdā operāciju, ja nepieciešams.
Nieru akmeņu ārstēšana, izmantojot ESWL vai nierakmeņu operāciju, parasti ir samērā droša. Tomēr, tāpat kā citām ķirurģiskām procedūrām, nierakmeņu operācijai joprojām ir pēcoperācijas riski, piemēram, urīnceļu infekcijas, asiņošana, urīnvada vai urīnceļu sašaurināšanās ķirurģisku brūču dēļ, anestēzijas blakusparādības.
Pirms nierakmeņu operācijas veikšanas ārsts sniegs pacientam informāciju par nierakmeņu operācijas sagatavošanu, ieguvumiem un blakusparādībām, kas tiks veikta.
Ja Jums ir nierakmeņi un ārsts Jums ir ieteicis veikt nierakmeņu operāciju, noteikti izprotiet ārsta skaidrojumu un nevilcinieties jautāt, vai ir kaut kas, ko nesaprotat.