Perifēro artēriju slimība (PAD) vai Perifēro artēriju slimība ir stāvoklis, kad asins plūsma uz kājām tiek bloķēta sirds asinsvadu (artēriju) sašaurināšanās dēļ. Tā rezultātā ekstremitātes, kurām trūkst asins piegādes, jutīsies sāpīgi, īpaši ejot.
Perifēro artēriju slimība dažreiz neizraisa simptomus un attīstās lēni. Ja perifēro artēriju slimība netiek ārstēta, tā var pasliktināties līdz audu nāvei un izraisīt amputāciju.
Šo slimību izraisa dažādi stāvokļi neveselīga dzīvesveida dēļ, piemēram, hipertensija, diabēts un augsts holesterīna līmenis. Tāpēc visefektīvākais veids, kā novērst perifēro artēriju slimību, ir ievērot veselīgu dzīvesveidu, proti, ēdot sabalansētu uzturu un regulāri vingrojot.
Perifēro artēriju slimības simptomi
Sākumā cilvēkiem ar perifēro artēriju slimību nav nekādu simptomu vai tiem ir tikai viegli simptomi, piemēram, krampji, smagas ekstremitātes, nejutīgums vai sāpes. Jūtamās sāpes pastiprināsies, kad pacients ir aktīvs (piemēram, ejot vai kāpjot pa kāpnēm), un mazināsies, kad pacients atpūšas. Šis stāvoklis ir pazīstams arī kā klaudikācija.
Klaudikācija gados vecākiem cilvēkiem nav jāuzskata tikai par normālu sūdzību novecošanas dēļ. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja novērojat šos simptomus, īpaši, ja esat vecāks par 50 gadiem, smēķējat, ciešat no cukura diabēta, hipertensijas vai paaugstināta holesterīna līmeņa.
Jo, ja to nekontrolē, laika gaitā artērijas sašaurinās un radīs šādas sūdzības:
- Pēdas jūtas aukstas un zilas (šķiet bālas).
- Uz kājām ir čūlas, kas nedzīst.
- Pēdas nomelnušas un sapuvušas.
Šīs sūdzības liecina par audu nāvi, un tām draud amputācija. Šī audu nāve var būt plaši izplatīta, ja to nekavējoties neārstē.
Papildus kludikācijai un audu nāvei perifēro artēriju slimības pazīmes var būt arī šādi simptomi:
- Kāju matu izkrišana
- Samazināti kāju muskuļi
- Trausli un lēni augošie kāju nagi
- Erekcijas disfunkcija vīriešiem
Perifēro artēriju slimības cēloņi
Līdzīgi kā koronārā sirds slimība un insults, perifēro artēriju slimību izraisa tauku uzkrāšanās asinsvadu sieniņās. Perifēro artēriju slimības gadījumā šī uzkrāšanās notiek artērijās, kas piegādā asinis kājām.
Tauku nogulsnes var sašaurināt artērijas, tādējādi tiek bloķēta asins plūsma uz kājām. Šo procesu sauc arī par aterosklerozi, un tas var notikt jebkurā ķermeņa daļā.
Lai gan reti, perifēro artēriju slimību var izraisīt arī artēriju iekaisums un kāju traumas.
Perifēro artēriju slimību riska faktori
Protams, artērijas sacietēs (arterioskleroze) un sašaurinās līdz ar vecumu (īpaši pēc 50 gadu vecuma), taču šis process var notikt ātrāk cilvēkiem ar šādiem stāvokļiem:
- Aptaukošanās
- Diabēts
- Smēķēšanas ieradums
- Hipertensija
- Augsts holesterīna līmenis
- Slimības ar augstu homocisteīna līmeni (hiperhomocisteinēmija)
- Ģimenes loceklim ir perifēro artēriju slimība, koronārā sirds slimība vai insults.
Perifēro artēriju slimību diagnostika
No simptomiem, par kuriem sūdzējās, ārsts veiks fizisku pārbaudi, īpaši sajūtot pulsu kājās un pārbaudi potīte-brāzeial indekss (ABI). ABI mērķis ir salīdzināt asinsspiedienu potītē ar asinsspiedienu rokā. Zemāks asinsspiediens potītēs var liecināt par perifēro artēriju slimību.
Lai pārliecinātos, ārsts veiks papildu izmeklēšanu:
- Doplera ultraskaņa
Doplera ultraskaņu var izmantot, lai redzētu kāju bloķēto artēriju stāvokli, izmantojot skaņas viļņus kā līdzekli.
- Angiogrāfija
Angiogrāfija tiek veikta, injicējot kontrastvielu vēnā pirms CT skenēšanas vai MRI attēla. Mērķis ir, lai asinsvadu aina uz izmeklējuma rezultātiem kļūtu skaidrāka un detalizētāka.
- asinsanalīze
Ārsts paņems pacienta asins paraugu, lai noteiktu holesterīna vai cukura līmeni asinīs, kas var palielināt perifēro artēriju slimības attīstības risku.
Perifēro artēriju slimību ārstēšana
Perifēro artēriju slimības ārstēšanas mērķis ir ārstēt simptomus, lai pacienti varētu atgriezties pie iepriekšējām darbībām. Ārstēšana tiek veikta arī, lai novērstu aterosklerozes pasliktināšanos, lai pacienti izvairītos no sirdslēkmes un insultiem.
Pacientiem tiks ieteikts atmest smēķēšanu, regulāri vingrot 30 minūtes dienā (5 dienas nedēļā) un saglabāt ideālu ķermeņa svaru. Šīs darbības tiks apvienotas ar:
Omedicīna
Lai ārstētu perifēro artēriju slimību, pacientiem var būt nepieciešamas tikai 1-2 no tālāk norādītajām zālēm, vai arī viņiem var būt nepieciešams lietot visas šīs zāles:
- zāles pret holesterīnu, piemēram, simvastatīns. Šīs zāles darbojas, lai samazinātu holesterīna līmeni.
- zāles hipertensijas ārstēšanai, Piemēram, AKE inhibitori. Šīs zāles lieto, lai pazeminātu asinsspiedienu.
- zāles diabēta ārstēšanai, piemēram, metformīns. Šīs zāles lieto, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs.
- asins šķidrinātāji, piemēram, aspirīns vai klopidogrels. Šīs zāles darbojas, lai novērstu asins recekļu veidošanos sašaurinātās artērijās.
- Zāles asinsvadu paplašināšanai, piemēram, cilostazols vai pentoksifilīns. Šīs zāles vienmērīgi atjauno asinsriti.
Darbība
Ja zāles ir neefektīvas un sāpes ir ļoti spēcīgas, tiks veikta asinsvadu ķirurga operācija, lai atjaunotu asinsriti kājā. Var veikt šādus operāciju veidus:
- Angioplastika
Angioplastika tiek veikta, ievietojot nelielu balonu kopā ar katetru, lai paplašinātu sašaurināto artēriju.
- Darbība apiet asinsvads
Darbība apiet asinsvadi tiek veikta, paņemot asinsvadus no citām ķermeņa daļām, lai tas būtu alternatīvs ceļš aizsprostotiem asinsvadiem.
- Trombolītiskā terapija
Trombolītiskā terapija ir trombu šķīstošo zāļu injicēšanas procedūra tieši sašaurinātās artērijās.
Perifēro artēriju slimības komplikācijas
Asins uzņemšanas trūkums var izraisīt infekcijas vai čūlas kājās, īpaši kāju pirkstos, kas nedzīst. Šis stāvoklis var pasliktināties un izraisīt audu nāvi vai gangrēnu, kas prasa amputāciju.
Kā minēts iepriekš, aterosklerozes process var notikt arī sirds un smadzeņu asinsvados. Ja to nekontrolē, šis nosacījums radīs bīstamas komplikācijas, piemēram, insultu vai sirdslēkmi.
Koronāro sirds slimību profilakse
Visefektīvākais veids, kā novērst perifēro artēriju slimību, ir novērst aterosklerozi, proti:
- Atmest smēķēšanu.
- Ēdiet sabalansētu, barojošu diētu.
- Regulāras fiziskās aktivitātes 30-45 minūtes dienā, 3-5 dienas nedēļā.
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru.
- Samaziniet alkoholisko dzērienu patēriņu.
- Ievērojiet ārsta ieteikumus, lai ārstētu diabētu, hipertensiju vai augstu holesterīna līmeni.