Metotreksāts - ieguvumi, devas un blakusparādības

Metotreksāts ir zāles vēža, piemēram, krūts vēža, horiokarcinomas, leikēmijas, kaulu vēža, limfomas, vai fungoides mikoze. Turklāt šīs zāles var lietot arī autoimūnu slimību, piemēram, psoriāzes, reimatoīdā artrīta, Krona slimības vai sarkanās vilkēdes, ārstēšanā.

Metotreksāts pieder pie pretvēža līdzekļu klases, kam ir imūnsupresīva iedarbība. Šīs zāles darbojas, inhibējot enzīmu darbību, kas ir svarīgi šūnu DNS veidošanai. Tādā veidā šūnu replikācijas un augšanas procesu var palēnināt vai apturēt.

Metotreksāta preču zīmes: Emteksāts PF, Ferksāts, Metoject, Metotreksāts, Rheu-Trex, Kemotreksāts, Sanotreksāts, Methorexate Ebewe

Kas ir metotreksāts

Piesardzības pasākumi pirms metotreksāta lietošanas

Metotreksātu drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tālāk ir norādītas dažas lietas, kurām jāpievērš uzmanība pirms metotreksāta lietošanas:

• Pastāstiet savam ārstam par jebkādām alerģijām. Metotreksātu nedrīkst lietot pacienti, kuriem ir alerģija pret šīm zālēm.
• Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir vai ir bijusi aknu slimība, nieru slimība, plaušu fibroze, alkoholisms, kuņģa čūlas, novājināta imūnsistēma, asins slimības, kaulu smadzeņu slimība, čūlainais kolīts, folijskābes deficīts vai infekcijas slimība, piemēram, vējbakas.
• Pastāstiet savam ārstam, ja Jums tiek ārstēts vēzis ar staru terapiju vai staru terapiju. Metotreksāts var palielināt staru terapijas blakusparādību risku un izraisīt ādas, kaulu vai citu ķermeņa daļu bojājumus.
• Pastāstiet savam ārstam, ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai plānojat grūtniecību. Ārstēšanas laikā ar metotreksātu izmantojiet efektīvu dzimstības kontroli.
• Pastāstiet savam ārstam, ka lietojat metotreksātu, ja Jums tiek veikta operācija, tostarp zobu ķirurģija.
• Konsultējieties ar savu ārstu, ja plānojat vakcinēties ārstēšanas ar metotreksātu laikā.
• Ārstēšanas laikā ar metotreksātu izvairieties no cieša kontakta ar cilvēkiem ar viegli pārnēsājamām infekcijas slimībām, piemēram, gripu, masalām vai vējbakām, jo ​​tas var palielināt risku saslimt ar to.
• Metotreksāta lietošanas laikā nevadiet transportlīdzekli un neveiciet darbības, kurām nepieciešama modrība, jo šīs zāles var izraisīt reiboni.
• Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja pēc metotreksāta lietošanas Jums ir alerģiska reakcija uz zālēm, pārdozēšana vai nopietnas blakusparādības.

Metotreksāta devas un lietošanas instrukcijas

Metotreksāta deva mainās atkarībā no ārstēšanas mērķiem un pacienta stāvokļa un vecuma. Tālāk ir norādītas vispārīgās metotreksāta devas, pamatojoties uz zāļu formu un paredzēto lietošanu pieaugušajiem:

Zāļu forma: Planšetdators

• Mērķis: Pārvarēt horiokarcinoma

  Deva ir 15-30 mg dienā, 5 dienas. Devu ievada atkārtoti pēc vismaz 1 nedēļas pārtraukuma. Devas var atkārtot 3-5 reizes.

• Mērķis: Akūtas limfoblastiskas leikēmijas ārstēšana

  Uzturošā deva ir 15 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma (LPT) 1-2 reizes nedēļā kombinācijā ar cita veida zālēm.

• Mērķis: Burkita limfomas ārstēšanaBurkitta limfoma)

  Deva ir 10–25 mg dienā, 4–8 dienas. Devu atkārto pēc 7-10 dienām.

• Mērķis: Ādas tipa T-šūnu limfoma fungoides mikoze

  Deva ir 2,5-10 mg dienā.

• Mērķis: Psoriāzes pārvarēšana

  Deva ir 10–25 mg nedēļā kā vienreizēja deva. Devas pielāgošana tiek veikta, pamatojoties uz ķermeņa reakciju.

• Mērķis: Pārvarēt reimatoīdais artrīts

  Deva ir 7,5 mg vienu reizi nedēļā. Devas pielāgošana tiek veikta, pamatojoties uz ķermeņa reakciju. Maksimālā deva ir 20 mg nedēļā.

• Mērķis: Krona slimības ārstēšana

  Deva ir 12,5–22,5 m, 1 reizi nedēļā. Ārstēšana tiek veikta līdz 1 gadam.

Zāļu forma: Injicēt

Injicējamu metotreksātu slimnīcā tieši ievadīs ārsts vai medicīnas darbinieks ārsta uzraudzībā. Injekciju veic caur muskuļu (intramuskulāri/IM) vai injekciju vēnā (intravenozi/IV) vai intratekālajā telpā.

• Mērķis: Akūtas limfoblastiskas leikēmijas ārstēšana

  Ja ievada ar IM injekciju, balstdeva ir 15 mg/m2 LPT 1-2 reizes nedēļā. Tikmēr, ja ievada IV injekcijas veidā, deva ir balstdeva 2,5 mg/kg ķermeņa masas ik pēc 14 dienām.

• Mērķis: Pārvarēt horiokarcinoma

  Ja ievada ar IM injekciju, deva ir 15–30 mg dienā 5 dienas. Devu ievada atkārtoti pēc 1 nedēļas pārtraukuma 3-5 reizes. Alternatīvu devu 0,25–1 mg/kg ievada ik pēc 48 stundām 4 devās. Maksimālā deva ir 60 mg dienā.

• Mērķis: Krona slimības ārstēšana

  Deva ir 25 mg vienu reizi nedēļā 16 nedēļas. Uzturošā deva 15 mg nedēļā. Zāles ievada IM injekcijas veidā.

• Mērķis: Pārvarēt mycosis fungoides

  Deva ir 50 mg vienu reizi nedēļā, sadalot 1-2 devās. Zāles ievada IM injekcijas veidā.

• Mērķis: Krūts vēža pārvarēšana

  Deva ir 10–60 mg/m2 LPT kombinācijā ar ciklofosfamīdu un fluoruracilu, ko ievada IV injekcijas veidā.

• Mērķis: Izārstējiet progresējošu limfosarkomu

  Deva ir līdz 30 mg/kg ķermeņa masas, ko ievada IV injekcijas veidā, kam seko leikovorīna ievadīšana.

• Mērķis: Psoriāzes pārvarēšana

  Deva ir 10–25 mg nedēļā, ko ievada kā vienu devu IM vai IV injekcijas veidā.

• Mērķis: Pārvarēt osteosarkoma

  Ieteicamā sākumdeva ir 12 g/m2 LPT, ko ievada infūzijas veidā 4 stundu laikā. Devu var palielināt līdz 15 g/m2 LPT.

• Mērķis: Smadzenes un mugurkaula (meningeālās leikēmijas) leikēmijas ārstēšana pieaugušajiem

  Deva ir 12–15 mg/m2 LPT vienu reizi nedēļā 2–3 nedēļas. Turpmākās devas tiek ievadītas reizi 1 mēnesī. Alternatīva deva, 0,2–0,5 mg/kg ik pēc 2–5 dienām. Zāles ievada intratekālas injekcijas veidā.

• Mērķis: Smadzenes un mugurkaula (meningeālās leikēmijas) leikēmijas ārstēšana bērniem

  Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, deva ir 12 mg. Bērniem no 2 gadu vecuma deva ir 10 mg. Bērniem no 1 gada deva 8 mg. Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, deva ir 6 mg. Zāles ievada intratekālas injekcijas veidā

Kā pareizi lietot metotreksātu

Metotreksātu injicējamā veidā ievadīs ārsts vai medicīnas darbinieks ārsta uzraudzībā. Injekcijas var ievadīt intramuskulāri, intravenozi, intratekāls, vai ievadīt IV vēnā. Ārstēšanas laikā ar šīm zālēm vienmēr ievērojiet ārsta ieteikumus.

Lietojiet metotreksāta tabletes atbilstoši ārsta ieteiktajai devai. Izvairieties no devas palielināšanas vai samazināšanas bez ārsta ziņas.

Metotreksāts tablešu veidā jālieto pirms ēšanas. Pirms un pēc darba ar tableti nomazgājiet rokas. Norijiet tableti veselu, uzdzerot glāzi ūdens. Izvairieties no zāļu lietošanas ar pienu. Ja Jums ir sāpes vēderā, metotreksāta tabletes vislabāk lietot pēc ēšanas.

Šīs zāles jālieto regulāri, lai tās būtu efektīvas. Ja esat aizmirsis lietot zāles, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Pirms un pēc ārstēšanas ar metotreksātu Jums var būt nepieciešama regulāra krūškurvja rentgenogrāfija, aknu vai nieru darbības testi, ādas reakcijas vai pilnīgas asins analīzes. Tas tiek darīts, lai vienmēr varētu uzraudzīt stāvokļa attīstību un zāļu efektivitāti.

Metotreksāta tabletes jāuzglabā slēgtā traukā vēsā, sausā vietā. Sargājiet šīs zāles no tiešiem saules stariem un glabājiet šīs zāles bērniem nepieejamā vietā.

Metotreksāta mijiedarbība ar citām zālēm

Tālāk ir norādītas dažas zāļu mijiedarbības sekas, kas var rasties, lietojot metotreksātu kopā ar citām zālēm:

• Samazināta metotreksāta efektivitāte, ja to lieto kopā ar folijskābi
• Samazināts valproiskābes līmenis asinīs
• Samazināts metotreksāta līmenis asinīs, ja to lieto kopā ar holestiramīnu
• Paaugstināts metotreksāta līmenis asinīs, ja to lieto kopā ar omeprazolu
• Lietojot kopā ar fluoruracilu, palielinās blakusparādību risks
• Paaugstināts merkaptopurīna līmenis asinīs
• Paaugstināts zāļu toksicitātes risks, ja tos lieto kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), aspirīnu, probenecīdu, penicilīniem, aminoglikozīdiem, neomicīnu, paromomicīnu, sulfonamīdiem, kotrimoksazolu, trimetoprimu, cisplatīnu, etretinātu vai ciklosporīnu

Metotreksāta blakusparādības un briesmas

Metotreksāta lietošanas dēļ var rasties vairākas blakusparādības, tostarp:

• Galvassāpes vai reibonis
• Miegainība
• Smaganas jūtas sāpīgas un pietūkušas
• Samazināta ēstgriba
• Slikta dūša, vemšana vai sāpes vēderā
• sarkanas acis
• Matu izkrišana

Zvaniet savam ārstam, ja iepriekš minētās blakusparādības neuzlabojas vai pasliktinās. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir alerģiska reakcija pret zālēm vai nopietnas blakusparādības, piemēram:

• Sāpes krūtīs, sēkšana, elpas trūkums, klepus, kas nepāriet
• Rūsas, apgrūtināta rīšana vai pietūkušas smaganas, kas nepāriet
• Caureja, vemšana, asiņaini izkārnījumi vai asiņains urīns
• Zems asins šūnu skaits, ko var raksturot ar anēmijas simptomu parādīšanos, zemu trombocītu skaitu (trombocitopēniju) vai zemu balto asins šūnu skaitu (leikopēniju)
• Nieru darbības traucējumi, kam raksturīgi noteikti simptomi, piemēram, reta urinēšana, ļoti maz urīna vai kāju pietūkums
• traucēta aknu darbība, ko var raksturot ar noteiktiem simptomiem, piemēram, stiprām sāpēm vēderā, dzelti, apetītes zudumu vai tumšu urīnu
• Nervu darbības traucējumi, ko var raksturot ar noteiktiem simptomiem, piemēram, apjukums, kakla stīvums, neskaidra redze, kustību traucējumi, krampji vai nemiers
• Audzēja līzes sindroma rašanās, ko var raksturot ar tādiem simptomiem kā nogurums, vājums, muskuļu krampji, slikta dūša, vemšana, sirdsklauves, bradikardija vai tirpšana