Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, kas ir telpa starp pleiras slāni, kas pārklāj plaušas ar pleiras slāni, kas pievienots krūšu dobuma iekšējai sienai. Šis stāvoklis parasti ir citu slimību komplikācija.
Normālos apstākļos pleiras dobumā ir aptuveni 10 ml šķidruma, kas darbojas kā smērviela, kas palīdz atvieglot plaušu kustību elpojot. Tomēr pleiras izsvīduma gadījumā šķidruma daudzums ir pārmērīgs un uzkrājas. Tas var izraisīt elpošanas problēmas.
Pleiras izsvīduma cēloņi
Atkarībā no cēloņa pleiras izsvīdumu iedala 2 veidos, proti:
Transudatīvā pleiras izsvīdums
Šis pleiras izsvīdums rodas paaugstināta spiediena dēļ asinsvados vai zema proteīna līmeņa dēļ asinīs, tāpēc šķidrums iesūcas pleirā. Vairākas slimības, kas bieži izraisa šo stāvokli, ir:
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Aknu ciroze
- Ļaundabīgs audzējs vai vēzis
- Plaušu embolija
- Hipoalbuminēmija
- Nieru darbības traucējumi, piemēram, nefrotiskais sindroms
Eksudatīvs pleiras izsvīdums
Pleiras izsvīdums rodas iekaisuma, plaušu traumu, audzēju, plūsmas traucējumu limfvados rezultātā. Vairākas slimības, kas bieži izraisa šo stāvokli, ir:
- Vēzis, parasti plaušu vēzis un krūts vēzis
- Plaušu embolija
- Plaušu infekcijas, piemēram, tuberkuloze un pneimonija
- Krūškurvja sienas trauma, kas izraisa asiņošanu vai chilotorakss
- Autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde vai reimatoīdais artrīts
Papildus dažām iepriekš minētajām slimībām pleiras izsvīdums var rasties arī vairāku citu apstākļu dēļ, piemēram, noteiktu zāļu, tostarp ķīmijterapijas zāļu, lietošanas, vēdera vai krūškurvja operācijas un staru terapijas dēļ.
Ir vairāki faktori, kas var palielināt pleiras izsvīduma risku, proti:
- Ir hipertensija (augsts asinsspiediens)
- Ir smēķēšanas ieradums
- Bieža alkoholisko dzērienu lietošana
- Bieža azbesta putekļu iedarbība
Pleiras izsvīduma simptomi
Vairāki simptomi, kas var rasties pleiras izsvīduma dēļ, ir:
- Grūti elpot
- Sāpes krūtīs, īpaši dziļi ieelpojot un izelpojot (pazīstamas kā pleirīta sāpes)
- sauss klepus
Iepriekš minētie simptomi parasti ir jūtami, ja šķidruma uzkrāšanās, kas rodas pleiras izsvīdumā, ir smaga. Vieglas pleiras izsvīduma gadījumā pacients var nejust nekādus simptomus.
Vairāki citi simptomi parasti rodas atkarībā no pleiras izsvīduma pamatcēloņa, piemēram, drudzis, drebuļi, apetītes zudums, pastāvīgas žagas vai kāju pietūkums.
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja novērojat iepriekš aprakstītos pleiras izsvīduma simptomus. Tas ir svarīgi, lai jūs varētu saņemt pareizu ārstēšanu un novērst komplikācijas.
Regulāri konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir diagnosticēts pleiras izsvīdums vai ja jums ir slimība, kas var izraisīt šo stāvokli. Tas jādara, lai uzraudzītu savu veselības stāvokli.
Pleiras izsvīduma diagnostika
Lai diagnosticētu pleiras izsvīdumu, ārsts jautās pacienta sūdzībām un simptomiem, kā arī pacienta slimības vēsturi. Pēc tam ārsts veiks krūškurvja fizisku pārbaudi, kas ietver apskati (novērošanu), palpāciju (pieskārienu), perkusiju (klauvēšanu) un auskultāciju, izmantojot stetoskopu.
Šajā pārbaudē ārsts meklēs vairākas pleiras izsvīduma pazīmes, proti:
- krūškurvja sienas kustība, kas šķiet nelīdzsvarota starp kreiso un labo pusi, un pacientam izskatās elpas trūkums
- Vibrācija (taustāms brēks), kas jūtama vājāka šķidruma pildītajās krūtīs
- Smagāka vai zemāka klauvēšanas (sitaminstrumentu) skaņa šķidruma uzkrāšanās dēļ krūškurvja sieniņā
- Vājināta elpa skaņas vietās, kas piepildītas ar šķidrumu
Lai apstiprinātu pleiras izsvīduma diagnozi, ārsts veiks šādus izmeklējumus:
- Skenēšana ar rentgena stariem vai krūškurvja CT skenēšanu, lai noskaidrotu, vai plaušās nav uzkrājies šķidrums
- Toracentēze vai Trokakocentēze, kas ir procedūra šķidruma izņemšanai no krūškurvja dobuma ar adatu, lai samazinātu uzkrājušos šķidrumu, kā arī šķidruma paraugu ņemšanai, lai veiktu analīzes laboratorijā.
- Asins analīzes, lai meklētu infekcijas pazīmes un pārbaudītu nieru un aknu darbību
- Plaušu biopsija, lai noteiktu patoloģisku šūnu vai audu klātbūtni plaušās
- Ehokardiogrāfija, lai pārbaudītu sirds stāvokli un atklātu sirds problēmas
- Bronhoskopija, lai pārbaudītu, vai elpceļos nav šķēršļu
Pleiras izsvīduma ārstēšana
Pleiras izsvīduma ārstēšanas mērķis ir izvadīt šķidrumu no pleiras dobuma, novērst šķidruma uzkrāšanās atkārtošanos un ārstēt slimību, kas ir pleiras izsvīduma rašanās pamatā. Ārstēšanas metodes, kuras var veikt, ir:
1. Toracentēze
Toracentēze ir medicīniska procedūra, lai noņemtu lieko šķidrumu no pleiras caur adatu, kas tiek ievietota krūškurvja dobumā. Šo procedūru parasti veic, ja plaušās ir liels šķidruma uzkrāšanās un pacientam ir apgrūtināta elpošana un sāpes krūtīs.
2. krūškurvja caurule
krūškurvja caurule ir procedūra, kurā īpašu caurulīti (katetru) ievieto pleiras dobumā caur nelielu iegriezumu krūtīs. Šī caurule ir savienota ar mašīnu, lai izvadītu šķidrumu no pleiras. Izvadīšana var ilgt vairākas dienas, tāpēc pacientam ir nepieciešama hospitalizācija.
3. Pleiras aizplūšana
Šī procedūra ir līdzīga krūškurvja caurule, bet katetru ievieto ilgtermiņā. Pacients var patstāvīgi izņemt šķidrumu no pleiras. Šo procedūru parasti izvēlas, ja pleiras izsvīdums saglabājas.
4. Pleirodēze
Pleirodēze ir tādas vielas injekcija, kas izraisa iekaisumu, piemēram: talks vai doksiciklīnu, nonāk pleiras telpā. Šo procedūru parasti veic pēc tam, kad šķidrums pleiras telpā ir izņemts, un to parasti izvēlas, ja pleiras izsvīdums bieži atkārtojas.
5. Operācija vai operācija
Operācija tiek izvēlēta, ja citas metodes šķidruma noņemšanai no plaušu dobuma nav efektīvas. Operāciju veic, noņemot audus krūškurvja dobumā, par kuriem ir aizdomas, ka tie var izraisīt pleiras izsvīdumu. Ir divu veidu operācijas, kuras var veikt, proti, torakoskopija vai torakotomija.
6. Izārstējiet pleiras izsvīduma cēloni
Pleiras izsvīdumu parasti izraisa citas slimības. Tāpēc pamatcēloņa ārstēšana tiek veikta, lai ārstētu pleiras izsvīdumu. Daži darbības piemēri, kas tiks veikti, ir:
- Diurētisko līdzekļu un medikamentu ievadīšana sirds slimību ārstēšanai, ja pleiras izsvīdumu izraisa sirds mazspēja
- Antibiotiku ievadīšana, ja pleiras izsvīdumu izraisījusi infekcijas slimība
- Ķīmijterapija un staru terapija, ja pleiras izsvīdumu izraisa vēzis
Pleiras izsvīduma komplikācijas
Ja pleiras izsvīdums netiek nekavējoties ārstēts, tas var izraisīt šādas komplikācijas:
- Atelektāze ir plaušu bojājums, jo alveolas nav piepildītas ar gaisu
- Empīēma, kas ir strutas uzkrāšanās pleiras dobumā
- Pneimotorakss, gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā
- Pleiras sabiezēšana un rētaudu parādīšanās plaušu oderē
Pleiras izsvīduma profilakse
Nav specifiskas pleiras izsvīduma profilakses. Tomēr ir vairākas lietas, ko var darīt, lai samazinātu plaušu traucējumu risku un saglabātu plaušu veselību, proti:
- Alkohola patēriņa ierobežošana
- Pārtrauciet smēķēšanu
- Strādājot ar potenciāli bīstamiem materiāliem, piemēram, azbestu, izmantojiet IAL (individuālos aizsardzības līdzekļus) atbilstoši standartiem.
- Regulāras pārbaudes pie ārsta, ja Jums ir noteiktas slimības vai stāvokļi, piemēram, sirds slimības un autoimūnas slimības