Delīrijs ir stāvoklis, kad kāds piedzīvo smagu apjukumuun samazināta izpratne par vider. Nosacījums iVisbiežāk to piedzīvo kāds, kas vecāks par 65 gadiem un cieš no citiem garīgiem traucējumiem.
Delīrijs rodas, ja smadzenes pēkšņi tiek traucētas noteiktu garīgu vai fizisku slimību dēļ. Persona, kurai ir delīrijs, var izskatīties maldīgs vai sapņot kā cilvēks ar demenci. Atšķirība ir tāda, ka delīrijs ir īslaicīgs un parasti pilnībā izzūd.
Jāņem vērā, ka delīrijs var rasties cilvēkiem ar COVID-19, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tas var notikt citokīnu vētras vai skābekļa trūkuma dēļ smadzenēs. Tāpēc delīrijs ir jāuztver nopietni, lai varētu noteikt precīzu cēloni un ārstēt to.
Delīrija cēloņi
Delīrijs rodas, ja tiek traucēta smadzeņu signālu sūtīšanas un saņemšanas sistēma. Šo traucējumu var izraisīt zāļu saindēšanās un medicīnisku stāvokļu kombinācija, kas samazina skābekļa piegādi smadzenēm.
Daži no faktoriem, kas var izraisīt delīriju, ir:
- Medikamentu pārdozēšana, piemēram, pretsāpju līdzekļi, miegazāles, zāles pret alerģiju (antihistamīni), kortikosteroīdi, pretkrampju līdzekļi, Parkinsona slimības zāles un zāles citu slimību ārstēšanai garastāvoklis
- Saindēšanās ar alkoholu vai pēkšņa alkohola lietošanas pārtraukšana
- Pārmērīga reakcija uz infekcijām, piemēram, pneimoniju, urīnceļu infekcijām, vēdertīfu, sepsi vai COVID-19, īpaši gados vecākiem cilvēkiem
- Saindēšanās ar vielu, piemēram, cianīdu vai oglekļa monoksīdu
- Ķirurģija vai citas medicīniskās procedūras, kas saistītas ar anestēziju
- Nopietnas slimības, piemēram, nieru mazspēja, elektrolītu līdzsvara traucējumi, hipotireoze vai insults
- Augsts drudzis, ko izraisa akūta infekcija bērniem
- Nepietiekams uzturs (barības vielu trūkums) vai dehidratācija (šķidruma trūkums)
- Miega trūkums
- Smags stress
Delīrija riska faktori
Delīrijs var notikt ikvienam. Tomēr ir vairāki faktori, kas var palielināt delīrija attīstības risku, proti:
- Pašlaik tiek hospitalizēts, īpaši, ja tiek ārstēts ICU vai tiek veikta operācija vispārējā anestēzijā
- Vairāk nekā 65 gadus vecs
- cieš no slimības, ko izraisa smadzeņu darbības traucējumi, piemēram, demenci, insultu vai Parkinsona slimību
- Cieš no slimības, kas izraisa stipras sāpes, piemēram, vēzis
- Vai jums agrāk ir bijis delīrijs?
- Ir redzes vai dzirdes problēmas
- Cieš no vairākām slimībām
Delīrija simptomi
Delīriju raksturo izmaiņas garīgajā stāvoklī, kas var ilgt no dažām stundām līdz vairākām dienām. Izmaiņas garīgajos stāvokļos var izzust un parādīties visas dienas garumā, bet biežāk parādās tad, kad atmosfēra ir tumša vai nejūtas slimam pazīstama.
Simptomi, kas var rasties cilvēkiem ar delīriju, ir:
Samazināta izpratne par apkārtējo vidi
Šo stāvokli raksturo:
- Grūtības koncentrēties uz tēmu vai pēkšņi mainīt tēmu
- Viegli novērš uzmanību no nesvarīgām lietām
- Patīk sapņot, lai viņš nereaģētu uz apkārt notiekošajiem
Sliktas domāšanas prasmes (kognitīvie traucējumi)
Sūdzības, kas izriet no šī stāvokļa, ietver:
- Atmiņas pasliktināšanās, īpaši attiecībā uz tikko notikušajām lietām
- Nesaprotot, kas viņš ir un kur viņš atrodas
- Grūtības atrast vārdus, lai runātu
- Neskaidra vai nesaprotama runa
- Grūtības saprast runu, lasīšanu un rakstīšanu.
Emocionāls traucējums
Pacientiem ar delīriju ar šo stāvokli var rasties tādas sūdzības kā:
- Nemierīgs vai nemierīgs
- Baidos
- Depresija
- Viegli aizvainots
- Apātisks
- Izskatās ļoti laimīgs vai laimīgs
- Mainīt garastāvoklis pēkšņi
- Personības izmaiņas
Izmaiņas uzvedībā
Simptomi cilvēkiem ar delīriju ar šo stāvokli ir šādi:
- halucinācijas
- Agresīvs uzvedībā
- Kliedz, vaidē vai apskauj apkārtējos cilvēkus
- Klusi un ciet
- Lēna kustība
- Miega traucējumi
Tikmēr, pamatojoties uz pacienta simptomiem, delīriju var iedalīt vairākos veidos, proti:
1. Hiperaktīvs delīrijs
Hiperaktīvs delīrijs ir visvieglāk atpazīstams delīrija veids. Šim tipam raksturīgi nemiera simptomi, izmaiņas garastāvoklis, un aktīva uzvedība (kliedziens vai zvanīšana), halucinācijas un koncentrēšanās grūtības
2. Delirium, hipoaktīvs
Hipoaktīvs delīrijs ir izplatīts delīrija veids. Šāda veida delīrijs izraisa pacienta klusumu, letarģiju, miegainību un apdullumu.
3. Jaukts delīrijs
Šāda veida delīrijs bieži uzrāda simptomu izmaiņas no hiperaktīva delīrija uz hipoaktīvu delīriju vai otrādi
4. Delirium tremens
Šāda veida delīrijs rodas cilvēkiem, kuri ir pārtraukuši lietot alkoholu. Simptomi, kas rodas šāda veida delīrija gadījumā, ir kāju un roku trīce, sāpes krūtīs, apjukums un halucinācijas
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jums vai jūsu apkārtējiem rodas delīrija simptomi. Ja to neārstē pareizi, delīrijs var pasliktināties un apdraudēt pacientu.
DDelīrija diagnostika
Lai diagnosticētu delīriju, ārsts uzdos jautājumus par novērotajiem simptomiem, slimības vēsturi un medikamentiem, ko pacients pašlaik lieto.
Delīrija pacientiem var būt grūti sadarboties un iztaujāt. Tāpēc ir nepieciešama informācija no ģimenes vai pacienta tuvākajiem cilvēkiem, lai diagnoze kļūtu precīza.
Turklāt ārsts var veikt vairākus testus, lai diagnosticētu delīriju, proti:
Fiziskā un neiroloģiskā izmeklēšana
Ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu iespējamos traucējumus vai slimības, kas var izraisīt delīriju, kā arī lai noteiktu pacienta apziņas līmeni. Ja iespējams, ārsts veiks arī neiroloģisko izmeklēšanu, pārbaudot pacienta redzes stāvokli, līdzsvaru, koordināciju, refleksus.
Psiholoģiskā stāvokļa pārbaude
Šajā pārbaudē ārsts, uzdodot konkrētus jautājumus, novērtēs pacienta informētības, uzmanības un domāšanas līmeni.
Atbalsta izmeklēšana
Ārsts var ieteikt vairākus citus testus, lai noteiktu, vai organismā ir traucējumi, piemēram:
- Asins analīzes, lai noteiktu infekciju vai elektrolītu traucējumus
- Urīna tests, lai redzētu nieru darbību vai iespējamu urīnceļu infekciju
- Aknu darbības testi, lai noteiktu aknu mazspēju, kas var izraisīt encefalopātiju
- Vairogdziedzera darbības testi, lai noteiktu hipotireozi
- Elektroencefalogrāfija, lai pārbaudītu smadzeņu elektrisko aktivitāti
Papildus iepriekšminētajiem izmeklējumiem ārsti var veikt krūškurvja rentgenstarus un galvas skenēšanu ar CT vai MRI skenēšanu. Ja nepieciešams, tiks veikta cerebrospinālā šķidruma analīze, lai apstiprinātu delīrija diagnozi.
Delīrija ārstēšana
Galvenie delīrija ārstēšanas mērķi ir novērst samaņas zuduma radīto kaitējumu un ārstēt delīrija cēloņus. Ārstēšanas metodes ietver:
Narkotikas
Var ievadīt zāles, lai mazinātu trauksmes, baiļu vai halucināciju simptomus. Dažas zāles, ko var ievadīt, pamatojoties uz simptomiem, ir:
- Antidepresanti, depresijas ārstēšanai
- Trankvilizatori vai sedatīvi līdzekļi trauksmes traucējumu ārstēšanai
- Antipsihotiskie līdzekļi, lai ārstētu psihozes simptomus, piemēram, halucinācijas
- Tiamīns vai B1 vitamīns, lai novērstu smagu apjukumu
Ārsti var arī dot medikamentus pamatslimības ārstēšanai. Piemēram, ārsts iedos inhalatoru pacientam, kuram astmas dēļ ir delīrijs.
Atbalsta terapija
Papildus zālēm nepieciešama arī atbalstoša terapija, lai novērstu komplikācijas. Daži atbalstošās terapijas veidi, ko var sniegt, ir:
- Sargājiet elpceļu aizvērtību
- Nodrošiniet pacienta ķermenim nepieciešamos šķidrumus un uzturvielas
- Palīdzot pacientam kustēties vai veikt darbības
- Cīņa pret sāpēm, ko izjūt pacients
Hiperaktīvi delīrija pacienti var radīt troksni vai vairākas reizes saslapināt gultu. Tomēr nav ieteicams piesiet pacientu vai ievietot pacientam urīnceļu katetru. Tas tikai padarīs viņu nemierīgāku un pasliktinās viņa simptomus.
Arī pacienta ģimenei vai tuvākajiem cilvēkiem jāturpina sadarboties ar pacientu un padarīt apkārtējo vidi pacientam ērtu. Daži no pasākumiem, ko var veikt, lai palīdzētu kontrolēt pacienta simptomus, ir:
- Runājiet ar pacientu īsos un vienkāršos teikumos
- Atgādiniet pacientam par laiku, datumu un situāciju, kas tajā laikā notika
- Saglabājiet mieru, kad pacients runā, un nestrīdieties ar viņu pat tad, ja teiktais nav skaidrs vai nav jēgas
- Palīdziet pacientam ēšanas un dzeršanas laikā
- Atnesiet mājās priekšmetus, kurus pacients atpazīst
- Naktī ieslēdziet gaismu, lai pacients pamostoties varētu redzēt apkārtējo stāvokli
Delīrija komplikācijas
Delīrijs var izraisīt komplikācijas, īpaši pacientiem ar smagām slimībām. Dažas no komplikācijām ir:
- Drastisks samazinājums spēju atcerēties un domāt
- Vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās
- Dziedināšana, kas neiet labi pēc operācijas
- Paaugstināts nāves risks
Delīrija profilakse
Delīriju ir grūti novērst. Tomēr delīrija attīstības risku var samazināt. Daži no pasākumiem, ko var veikt, lai samazinātu delīrija riska faktorus, ir:
- Dzīvojiet veselīgu uzturu
- Alkohola lietošanas ierobežošana vai izvairīšanās no tā
- Lietojiet zāles, kā ieteicis ārsts
- Regulāri veicot vingrinājumus
Cilvēkiem, kuriem ir lielāks risks saslimt ar delīriju, piemēram, cilvēkiem ar demenci vai pacientiem, kuri ir smagi slimi, delīrija profilakse, ko var veikt, ir:
- Izvairieties no būtiskām garastāvokļa svārstībām vai trokšņa radīšanas
- Pieņemiet veselīgu un regulāru miega grafiku
- Nodrošiniet guļamistabu ar labu apgaismojumu
- Mierīgas un stabilas atmosfēras radīšana