NPerifērā eiropātija ir slimība perifērās nervu sistēmas vai perifērās nervu sistēmas bojājuma dēļ.Bojājums izraisa perifēro nervu darbības traucējumus, nosūtot signālus no orgāniem uz smadzenēm vai otrādi.
Perifērās nervu sistēmas funkcija ir pārsūtīt fiziskas sajūtas no visiem ķermeņa orgāniem uz smadzenēm. Perifērie nervi arī pārraida komandas no smadzenēm, lai veiktu noteiktas funkcijas, piemēram, ķermeņa pārvietošanu, svīšanu, sirdsdarbības ātruma palielināšanu un asinsspiediena regulēšanu.
Pacientiem ar perifēro neiropātiju iepriekš minētās funkcijas var būt daļēji vai pilnībā traucētas. Sūdzības var atšķirties atkarībā no skarto perifēro nervu daļas un atrašanās vietas. Tomēr visizplatītākie simptomi ir sāpes, tirpšana un muskuļu vājums.
Perifērās neiropātijas cēloņi
Perifēro neiropātiju izraisa perifērās nervu sistēmas bojājumi. Bojājumi var rasties vecāku pārņemtu apstākļu vai slimības dēļ. Daži apstākļi, kas var izraisīt perifēro neiropātiju, ir:
- Diabēts
- Bakteriālas vai vīrusu infekcijas, piemēram, HIV, bakas, difterija, lepra un C hepatīts
- Autoimūnas slimības, piemēram, Guillain-Barre sindroms, vilkēde, Šegrena sindroms un reimatoīdais artrīts
- Ģenētiskie faktori, piemēram, Charcot-Marie-Tooth slimība
- Hipotireoze
- Vitamīnu B1, B6, B12 un E vitamīna trūkums
- aknu slimība
- Nieru slimība
- Asinsvadu iekaisums (vaskulīts)
- Amiloīda proteīna uzkrāšanās ķermeņa audos vai orgānos (amiloidoze)
- Nervu bojājumi, piemēram, traumas vai operācijas blakusparādība
- Asins vēzis multiplā mieloma
- Limfmezglu vēzis vai limfoma
- Saindēšanās ar dzīvsudrabu vai arsēnu
- Alkohola atkarība
- Audzējs nospiež perifēros nervus
- Ilgstošas zāļu, tostarp antibiotiku, lietošanas blakusparādības (nitrofurantoīns un metronidazols), ķīmijterapijas zāles zarnu vēža ārstēšanai, pretkrampju līdzekļi (piem fenitoīns), talidomīds, un amiodarons
Perifērā neiropātija ir arī vairāk pakļauta riskam cilvēkiem, kuriem ir šādi stāvokļi:
- Liekais svars
- Augsts asinsspiediens
- Vecums 40 gadi un vairāk
Perifērās neiropātijas simptomi un veidi
Perifērās neiropātijas simptomi atšķiras atkarībā no ietekmētajiem nerviem. Tālāk ir sniegts skaidrojums par perifērās neiropātijas veidiem un to simptomiem:
Nmotora eiropātija
Motora neiropātija ir nervu traucējumi, kas kontrolē ķermeņa kustību (motora funkcija). Simptomi ietver:
- Muskuļu raustīšanās un krampji
- Muskuļu vājums līdz viena vai vairāku muskuļu paralīzei
- Kājas, kas ir ļengans un, šķiet, krīt ejotpēdas kritums)
- Samazināta muskuļu masa (muskuļu atrofija)
Nsensorā eiropātija
Sensorā neiropātija ir nervu traucējumi, kas sūta sajūtu signālus, piemēram, pieskārienu, temperatūru vai sāpes. Simptomi, kas var rasties, ir:
- Viegli sajust sāpes, pat ja tikai nedaudz pieskaras (alodinija)
- Durošas vai dedzinošas sāpes, parasti pēdās vai pēdu zolēs
- Tirpšana skartajā ķermeņa daļā
- Nespēja sajust sāpes vai temperatūras izmaiņas, īpaši kājās
- Līdzsvara vai ķermeņa kustību koordinācijas traucējumi (sensorā ataksija)
Mononeiropātija
Mononeiropātija ir perifēras neiropātijas veids, kas rodas tikai vienā noteiktā perifērā nervā. Simptomi ietver:
- Dubultā redze vai apgrūtināta fokusēšana, ko dažkārt pavada sāpes acī, ja tās rodas nervos, kas kontrolē acu kustību (kraniālie nervi III, IV vai VI)
- Paralīze vienā sejas pusē vai Bellas paralīze, ja tas rodas nervā, kas kontrolē sejas kustības (VII galvaskausa nervs)
- Pirksti jūt vājumu vai tirpšanu vai ct arpalunnel ssindroms, ja tas notiek uz plaukstas locītavas vidus nerva
Nautonomā eiropātijaik
Autonomā neiropātija ir autonomo nervu bojājums. Šis nervs darbojas, lai kontrolētu ķermeņa procesus, kas darbojas automātiski, piemēram, asinsspiedienu, gremošanas funkciju un urīnpūšļa darbību. Šeit ir simptomi:
- Ātra sirdsdarbība (tahikardija) pat miera stāvoklī
- Disfāgija vai apgrūtināta rīšana
- Uzpūties
- Bieži atraugas
- Slikta dūša
- Aizcietējums vai caureja naktī
- grūti kontrolējamas zarnu kustības (fekāliju nesaturēšana)
- Bērna vai bieža urinēšana
- Ķermenis svīst reti vai otrādi pastāvīgi svīst
- Seksuāla disfunkcija, piemēram, erektilā disfunkcija
- Ortostatiskā hipotensija
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas agrīni perifērās neiropātijas simptomi, tostarp:
- Sāpes, tirpšana vai nejutīgums kājās
- Vājš ķermenis vai līdzsvara zudums
- Pēdu traumas, kuru cēlonis nav zināms
Regulāri konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir perifēras neiropātijas attīstības risks, piemēram, ja Jums ir cukura diabēts. Ja tiek diagnosticēts pēc iespējas agrāk, var novērst perifērās neiropātijas izraisītu komplikāciju risku.
Perifērās neiropātijas diagnostika
Konsultējoties ar ārstu par neiroloģiskām slimībām, īpaši perifēro neiropātiju, ārsts jautās par pacienta un viņa ģimenes simptomiem, dzīvesveidu un slimības vēsturi. Ārsts jautās arī par zālēm, kuras pacients pašlaik vai regulāri lieto.
Pēc tam ārsts pacientam veiks fizisko un neiroloģisko izmeklēšanu, piemēram, pārbaudīs pacienta spēju sajust noteiktas sajūtas, pārbaudīs muskuļu spēku, pārbaudīs gaitu, stāju un ķermeņa līdzsvaru.
Ja nepieciešams, ārsts veiks citus testus, piemēram:
- Tasins ledus
Asins analīzes tiek veiktas, lai noskaidrotu diabēta, imūnsistēmas traucējumu vai noteiktu vitamīnu deficīta iespējamību.
- p. testsattēlu
CT skenēšanu un MRI veic, lai noteiktu audzējus un novirzes smadzenēs vai muguras smadzenēs, piemēram, trūci muguras smadzenēs (trūce nucleus pulposus).
- Nervu darbības pārbaude
Nervu funkciju testus var veikt ar elektromiogrāfiju (EMG), lai izmērītu elektrisko aktivitāti muskuļos, lai nervu plūsma tiktu bojāta. Nervu funkciju testus var veikt arī ar nervu vadīšanas testu, lai izmērītu signālu stiprumu un ātrumu nervos.
- Jostas punkcija
Jostas punkcija tiek veikta, lai noteiktu mugurkaula iekaisumu, pārbaudot cerebrospinālā šķidruma (šķidruma smadzenēs un mugurkaulā) paraugu.
- Nervu biopsija
Biopsija tiek veikta, ņemot nelielu perifērā nerva vai ādas gabalu potītē, lai to pārbaudītu mikroskopā. Tomēr šī pārbaude tiek veikta reti.
Perifērās neiropātijas ārstēšana
Perifērās neiropātijas ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Ārsti var veikt šādas darbības:
- Piešķiriet B12 vitamīnu tablešu vai injekciju veidā perifērās neiropātijas gadījumā, ko izraisa B12 vitamīna deficīts.
- Ieteikt pacientiem saglabāt ideālu ķermeņa svaru, regulāri vingrot, atmest smēķēšanu un samazināt alkohola patēriņu diabēta izraisītas perifērās neiropātijas gadījumā.
- Ievadiet kortikosteroīdus, lai mazinātu iekaisumu un imūnsistēmas pārmērīgu reakciju perifērās neiropātijas gadījumā, ko izraisa autoimūnas slimības.
- Veiciet pacientam plazmasferēzi vai asins plazmas apmaiņas pārliešanu, lai atbrīvotos no antivielām vai proteīniem, kas izraisa iekaisumu
- Veikt operāciju perifērai neiropātijai, ko izraisa spiediens uz nerviem, piemēram, audzēju radīts spiediens.
Lai mazinātu sāpju simptomus pacientiem, ārsti izrakstīs pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu, ibuprofēnu un tramadolu. Antidepresanti (piemēram, amitriptilīns vai duloksetīns) un pretkrampju līdzekļi (piemēram, gabapentīns un pregabalīns) var lietot arī pret sāpēm.
Pacientiem, kuri nevar lietot vairākas iepriekš minētās zāles, ziedes, kas satur kapsaicīns var būt iespēja. Ziede kapsaicīns lieto 3-4 reizes dienā, bet nedrīkst uzklāt uz iekaisušas ādas vai vaļējām brūcēm.
Dažos gadījumos cilvēkiem ar perifēro neiropātiju var rasties pārmērīga svīšana (hiperhidroze). Šo stāvokli var ārstēt ar injekcijām botulīna toksīns (Botox). Tikmēr pacientiem, kuriem ir urinācijas problēmas, ārsts ieteiks izmantot katetru.
Lai palīdzētu samazināt sūdzības, pacienti var veikt fizioterapiju, piemēram, mazjaudas elektroterapiju. Pacientiem ar muskuļu vājumu var būt nepieciešams izmantot staigāšanas palīglīdzekļus, piemēram, spieķi vai ratiņkrēslu.
Papildus iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm pacienti var veikt arī vairākas pašpārvaldības darbības, tostarp:
- Regulāri vingrinājumi, lai mazinātu sāpes, palielinātu muskuļu spēku un palīdzētu kontrolēt cukura līmeni asinīs, piemēram, nesteidzīgi pastaigājoties 3 reizes nedēļā.
- Atmest smēķēšanu, lai novērstu perifērās neiropātijas komplikācijas
- Izvairieties no pārmērīgas alkoholisko dzērienu lietošanas, lai simptomi nepasliktinātu
- Ēdiet veselīgu pārtiku, piemēram, augļus, dārzeņus, veselus graudus un pārtiku ar augstu olbaltumvielu saturu
- Regulāri pārbaudiet cukura līmeni asinīs, īpaši perifērās neiropātijas pacientiem, kuri arī cieš no cukura diabēta
- Rūpes par pēdām un izvairīšanās no pēdu traumām pacientiem, kuri cieš arī no cukura diabēta, piemēram, valkājot mīkstas zeķes un mīkstus apavus
Perifērās neiropātijas komplikācijas
Vāji muskuļi un samazināta spēja sajust pēdas uz zemes var izraisīt cilvēku ar perifēro neiropātiju zaudēt līdzsvaru un viegli nokrist.
Turklāt dažu zonu nejutīgums var padarīt slimnieku bezsamaņā, ja āda šajā vietā ir ievainota vai apdegusi. Šis stāvoklis var izraisīt infekciju, īpaši perifērās neiropātijas pacientiem ar cukura diabētu. Tā rezultātā brūču dzīšana kļūst lēnāka.
Ja tas ir pārāk smags, ievainojums var izraisīt gangrēnu vai audu nāvi. Pacienti, kuri saskaras ar šo stāvokli, neizslēdz iespēju, ka viņiem būs jāveic amputācija.
Perifērās neiropātijas profilakse
Labākais veids, kā novērst perifēro neiropātiju, ir novērst vai kontrolēt tās riska faktorus. To var izdarīt, vadot veselīgu dzīvesveidu, piemēram:
- Ēdiet uzturvielām bagātu pārtiku, piemēram, augļus, dārzeņus un liesus olbaltumvielu avotus, lai nervi būtu veseli
- Regulāri vingrojiet saskaņā ar ārsta ieteikumu
- Izvairieties no lietām, kas var traumēt nervus, piemēram, atkārtotas kustības, nervus nospiežošas ķermeņa pozīcijas, smēķēšanas paradumi, toksisku vielu iedarbība un pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana.