Tahikardija ir stāvoklis, kad sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 sitienus minūtē. Normālos apstākļos sirds pukst 60 līdz 100 reizes minūtē. Sirdsdarbības paātrinājuma stāvoklis ir normāls, kad cilvēks vingro vai ir ķermeņa reakcija uz stresu, traumām un slimībām. Šo stāvokli sauc par sinusa tahikardiju.
Sirdsdarbības ātrumu regulē elektriskie signāli, kas tiek nosūtīti caur sirds audiem. Tahikardija ir patoloģiska, ja sirds ātriji vai kambari pukst ātrāk, pat ja tie ir miera stāvoklī. Ir vairāki patoloģiskas tahikardijas veidi atkarībā no vietas un cēloņa, proti, tahikardija ātrijā vai priekškambarā (priekškambaru fibrilācija un priekškambaru mirdzēšana). priekškambaru plandīšanās), un tahikardija sirds kambaros vai kambaros (ventrikulāra un supraventrikulāra tahikardija).
Šai patoloģiskajai tahikardijai tā bieži neizraisa simptomus vai komplikācijas. Bet, ja to neārstē, šis stāvoklis var traucēt sirds darbību, izraisot nopietnas komplikācijas, piemēram, sirds mazspēju
Tahikardijas cēloņi
Cilvēka sirdsdarbības ātrumu regulē dabisks elektrokardiostimulators, ko sauc par sinoatriālo mezglu, kas atrodas sirds labajā ātrijā. Šis mezgls rada elektriskus signālus, kas izraisa katru sirdsdarbību. Tahikardija rodas, ja tiek traucēti elektriskie signāli, kas regulē sirdsdarbību, lai sūknētu asinis. Traucējumus var izraisīt:
- Medicīniskais stāvoklis; anēmija, hipertireoze, hipertensija vai hipotensija, drudzis.
- Smags vingrinājums.
- Elektrolītu traucējumi.
- Zāļu, piemēram, salbutamola vai azitromicīna, blakusparādības.
- Smēķēšanas ieradums.
- Kofeīna patēriņš.
- Narkomānija.
- Pārāk daudz alkoholisko dzērienu.
- Piedzīvo stresu vai bailes.
Dažos gadījumos tahikardijas cēloni nevar noteikt.
Papildus iepriekš minētajiem iemesliem vecuma apstākļi un sirds ritma traucējumu ģimenes anamnēze var arī palielināt personas risku saslimt ar tahikardiju.
Tahikardijas veidi
Nākamais tahikardijas veids rodas sirds ātrijos vai ātrijos. Šie veidi sastāv no:
- Priekškambaru fibrilācija. Šāda veida tahikardijas gadījumā elektriskie impulsi ātrijos vai sirds augšējos kambaros ir haotiski. Rezultātā signāls notiek ātri, neregulāri, un kontrakcijas ātrijos kļūst vājas.
- Priekškambaru plandīšanās. Šis stāvoklis rodas, kad priekškambaru ķēdes kļūst haotiskas, tā ka sirds pukst ātrāk, bet tai ir regulārs ritms un priekškambaru kontrakcijas kļūst vājākas. Arī pacientiem ar šāda veida tahikardiju bieži rodas priekškambaru mirdzēšana.
Pārējie trīs tahikardijas veidi rodas sirds kambaros. Trīs veidi ir:
- Tahikardija kambara. Šis stāvoklis rodas, ja elektriskie signāli kambaros rodas neparasti, tāpēc kontrakcijas nevar efektīvi sūknēt asinis visā ķermenī.
- Ventrikulāra fibrilācija. Ventrikulāra fibrilācija rodas, kad elektriskie signāli kļūst ātri un haotiski, tā ka sirds kambari vibrē, bet nav efektīvi sūknējot asinis. Šis stāvoklis var rasties sirdslēkmes laikā vai pēc tā, un tas ir klasificēts kā letāls.
- Supraventrikulāra tahikardija. Šis stāvoklis rodas, ja sirdsdarbības ātruma neparasts paātrinājums rodas no augšpus sirds kambariem, izraisot signālu ciklu pārklāšanos sirdī.
Tahikardijas simptomi
Tahikardijas laikā sirdsdarbība un pulss kļūst paātrināti, tāpēc pacients var sajust:
- Sirds pukstēšana.
- Sāpes krūtīs (stenokardija).
- Nogurums
- Grūti elpot.
- reibst galva.
- Vājš.
Dažos gadījumos tahikardija neizraisa simptomus. Tomēr, ja šo stāvokli neārstē, var rasties nopietnas komplikācijas. Tie ietver sirds mazspēju, insultu vai sirdsdarbības apstāšanos. Ar medikamentiem un medicīniskām procedūrām tahikardiju var kontrolēt.Tahikardijas stāvokļi, kas izraisa komplikācijas atkarībā no piedzīvotās tahikardijas cēloņa un veida.
Tahikardijas diagnostika
Tahikardijas diagnozi var veikt, aptaujājot un atbildot uz pacienta slimības vēsturi un ģimeni, fizisko izmeklēšanu un testiem vai papildu izmeklējumiem.
Kardiologs lūgs informāciju par simptomu parādīšanos, slimībām un medikamentiem, kas pacientam ir vai pašlaik tiek lietoti, kā arī ģimenes anamnēzē, īpaši attiecībā uz sirds slimību anamnēzē. Fiziskās apskates laikā ārsts uzklausīs sirdsdarbību un ritmu, lai varētu novērtēt ātrumu un regularitāti, un, ja tiks konstatētas, citas patoloģiskas sirds skaņas, piemēram, sirds trokšņi.
Lai apstiprinātu tahikardiju un izpētītu turpmākos cēloņus, ārstam būs jāveic vairāki papildu testi, tostarp:
- Elektrokardiogrāfija (EKG). EKG pacienta krūtīm, kā arī pacienta plaukstu locītavām un pēdām ir pievienoti vairāki mazi sensori, lai reģistrētu sirds elektriskās aktivitātes modeli. Šī pārbaude var parādīt pacientam piedzīvotās tahikardijas veidu. Lai iegūtu precīzākus sirdsdarbības datus, ārsti var lūgt pacientiem 24 stundas nēsāt sirdsdarbības reģistratoru (Holtera monitorings).
- Asinsanalīze. Šajā pārbaudē tiks aprēķināts sarkano asins šūnu skaits un vairogdziedzera hormonu līmenis organismā.
- Sirds skenēšana. Šo testu veic, lai pārbaudītu patoloģiskus apstākļus, kas izraisa tahikardiju. Šo izmeklēšanu var veikt ar krūškurvja rentgenu, ehokardiogrāfiju (sirds USG), CT skenēšanu, MRI, sirds angiogrāfiju.
- stresa tests. Pacientam tiks lūgts staigāt, lai palaistu mašīnu skrejceliņi, kamēr sirds darbība tiek novērota cieši, viens no tiem ar EKG aparātu vai pazīstams arī kā EKG skrejceļš.
- Elektrofizioloģiskais tests. Ārsts ievietos nelielu caurulīti ar elektrodu galā pacienta rokas, kakla vai cirkšņa vēnā un pēc tam novirzīs to uz vairākiem punktiem sirdī. Šis tests ir paredzēts, lai noteiktu sirds ķēdes problēmu atrašanās vietu, kartējot elektrisko signālu sadalījumu ar katru sirdsdarbību.
- Galda slīpuma tests. Pacientiem tiks lūgts lietot zāles, kas palielina sirdsdarbības ātrumu. Pēc tam pacientam tiks lūgts gulēt uz speciāla galda, pēc tam galds tiek atbalstīts, lai pacienta stāvoklis būtu kā stāvošs. Ārsts novēros pacienta nervu sistēmas un sirds reakciju uz šo stāvokļa maiņu.
Tahikardijas ārstēšana
Tahikardija, kurai raksturīgs paātrināts sirdsdarbības ātrums, ne vienmēr ir jāārstē atkarībā no veida un cēloņa.
Pacientiem, kuriem ir sinusa tahikardija, ārsts veiks ārstēšanu atkarībā no stāvokļa cēloņa. Ja cēlonis ir stress, tad pacientam ir jāmaina dzīvesveids, lai mazinātu stresu. Tikmēr, ja cēlonis ir medicīnisks stāvoklis, pacientam tiks piešķirta ārstēšana atbilstoši pamatcēlonim. Cilvēkiem ar supraventrikulāru tahikardiju ārsti var ieteikt samazināt alkohola vai kofeīna patēriņu, pietiekami atpūsties un pārtraukt smēķēšanu.
Pacientiem ar tahikardiju, ko pavada sirds ritma traucējumi, nepieciešama ārstēšana, lai palēninātu sirdsdarbības ātrumu:
- Vagāls manevrs. Ārsts veiks šo manevru, nospiežot kakla zonu. Šis spiediens ietekmēs vagusa nervu, kas palīdzēs palēnināt sirdsdarbības ātrumu.
- Zāļu administrēšana. Ārsti var dot antiaritmiskas zāles, piemēram, kalcija antagonistus vai beta blokatorus, lai normalizētu sirdsdarbības ātrumu. Turklāt ārsti var izrakstīt arī asins šķidrinošus medikamentus, jo cilvēkiem ar tahikardiju ir augsts asins recekļu veidošanās risks.
- Kardioversija. Šajā procedūrā elektrošoks tiek nogādāts sirdī. Elektriskā strāva ietekmēs elektriskos impulsus sirdī un normalizēs sirdsdarbības ritmu.
- Ablācija. Šajā procedūrā caur cirksni, roku vai kaklu tiek ievietota neliela caurule vai katetrs. Šis katetrs tiks novirzīts sirdī un atbrīvos radiofrekvences enerģiju vai recēšanu, lai iznīcinātu neparastos elektriskos ceļus.
- Elektrokardiostimulatora ievietošana. Zem ādas tiks implantēts neliels elektrokardiostimulators. Šī ierīce izstaros elektriskos viļņus, kas palīdz sirdsdarbībai normalizēties.
- Implantējams kardioverteris (ICD). Šo ierīci ievieto tahikardijas epizodes gadījumā, ja pastāv sirdsdarbības apstāšanās risks, un tā ir dzīvībai bīstama. Šī ierīce ir uzstādīta krūtīs un ir atbildīga par sirdsdarbības ātruma uzraudzību, pēc tam sūta elektriskos viļņus, kad nepieciešams.
- Ķirurģija. Sirds operācija ir nepieciešama, lai noņemtu neparastos elektriskos ceļus, kas izraisa tahikardiju.
Tahikardijas profilakse
Būtībā tahikardijas profilakse ir sirds veselības saglabāšana. Šie centieni ietver sirds slimību riska samazināšanu šādos veidos:
- Atmest smēķēšanu.
- Kontrolējiet alkoholisko dzērienu vai kofeīnu saturošu dzērienu patēriņu.
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru un normālu asinsspiedienu un holesterīna līmeni.
- Regulāri vingrojiet un ievērojiet veselīgu uzturu.
- Izvairieties no NAPZA lietošanas.
- Esiet piesardzīgs, lietojot bezrecepšu zāles, un vienmēr ievērojiet lietošanas instrukcijas.
- Centieties nenoslogot prātu.
- Regulāri pārbaudiet savu veselību pie ārsta.