Divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir atklātas čūlas, kas parādās uz divpadsmitpirkstu zarnas sienas, kas ir tievās zarnas sākums. 12 pirkstu zarnu traumas var izraisīt grēmas līdz asiņu vemšanai.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai čūlas divpadsmitpirkstu zarnā neizraisa smēķēšana, stress vai asu ēdienu ēšana, bet gan ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana vai bakteriālas infekcijas. Helicobacter pylori.
Lai gan to nav izraisījis pikants ēdiens, smēķēšana vai stress, šīs trīs lietas var pasliktināt šo stāvokli un apgrūtināt brūces dzīšanu.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi
Galvenais divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptoms ir grēmas. Reizēm rodas grēmas, īpaši, ja kuņģis ir tukšs. Papildus grēmām pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu var parādīties arī citi simptomi:
- Uzpūties
- Vāja
- Slikta dūša un vemšana
- Dedzinoša sajūta vēdera dobumā līdz krūtīm (grēmas)
- Samazināta ēstgriba
- Ir grūti elpot
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jūtat iepriekš minētos simptomus, īpaši, ja tiem ir pievienoti bīstami simptomi, piemēram:
- Asins vemšana
- asiņaina NODAĻA
- NODAĻA ir melna kā asfalts
- Drastisks svara zudums
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izraisa divas lietas, proti, Helicobacter pylori infekcija (H. pylori) un ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana.
NPL piemēri ir:
- Aspirīns
- Ibuprofēns
- Diklofenaks
- Mefenamīnskābe
- Piroksikāms
- Meloksikāms
Infekcija H. pylori un ilgstoša NPL lietošana izraisīs zarnu sieniņu aizsardzības traucējumus, tādējādi šī zarnu daļa ir pakļauta kairinājumam un savainojumiem.
Ir ne tikai NPL, bet arī vairākas citas zāles, kas var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, tostarp kortikosteroīdi, fluoruracils un bisfosfonāti.
Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu var izraisīt arī kāda slimība, piemēram, Zūlingera-Elisona sindroms, kuņģa vēzis, plaušu vēzis un akūtas slimības, piemēram, insults vai plaušu infekcija.
Ir vairāki faktori, kas var pasliktināt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas stāvokli vai kļūt grūti dziedināmi, tostarp:
- Vairāk nekā 70 gadus vecs
- Vai jums kādreiz ir bijusi divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģa čūla?
- Stresa apstākļos
- Patīk ēst asu ēdienu
- Ir smēķēšanas ieradums
- Alkohola atkarība
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika
Lai noteiktu pacienta sūdzību cēloni, ārsts vispirms lūgs anamnēzi un veiks fizisko pārbaudi. Ja jums ir aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ārsts veiks papildu izmeklējumus:
Izkārnījumu pārbaude
Lai noteiktu asiņošanas esamību kuņģa-zarnu traktā, ārsts var pieprasīt slēpto asiņu analīzi, paņemot pacienta izkārnījumu paraugu.
Barības vada, kuņģa un zarnu rentgens 12 pirksti
Šī izmeklēšana parādīs barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas attēlu ar rentgena palīdzību. Pārbaudes laikā pacientam tiks lūgts norīt speciālu šķidrumu, kas satur bāriju, lai brūce būtu skaidrāk redzama.
Gastrokopija
Gastroskopijas procedūrā neliela caurule ar kameru tiks ievietota caur barības vadu divpadsmitpirkstu zarnā, lai klātienē redzētu gremošanas trakta stāvokli. Ja nepieciešams, ārsts ņem audu paraugu analīzei laboratorijā. Lieta ir precīzāk noskaidrot brūces cēloni.
Lai noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloni, īpaši, lai apstiprinātu infekciju H. pykravas automašīna, Tiks veikta pārbaude, kas ietver:
- asinsanalīze, lai pārbaudītu, vai nav antivielu, kas parādās infekcijas dēļ pylori.
- Izkārnījumu pārbaude, lai pārbaudītu baktēriju augšanu pylori vairākas dienas izkārnījumos.
- Urīnvielas izelpas tests (urīnvielas izelpas tests), lai noteiktu noteiktas oglekļa dioksīda gāzes klātbūtni izelpā, ja ir infekcija pylori. Pirms izmeklēšanas pacientam tiks lūgts norīt īpašu tableti, kas izgatavota no urīnvielas.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanu veic atkarībā no cēloņa un smaguma pakāpes. Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izraisījusi bakteriāla infekcija H. pylori, ārsts vismaz vienu nedēļu iedos īpašu zāļu kombināciju, lai iznīcinātu šīs baktērijas.
Pēc ārstēšanas pabeigšanas ārsts pārliecinās, vai infekcija ir skaidra, veicot atkārtotu infekcijas pārbaudi H. pylori. Ja bakteriāla infekcija joprojām pastāv, ārsts atkārtos kombinēto terapiju ar citu antibiotiku.
Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izraisa ilgstoša NPL lietošana, jālieto šādas zāles:
- Zāles, kas neitralizē kuņģa skābi, proti, antacīdi.
- Narkotiku priekš samazināt kuņģa skābes veidošanos, piemēram, lansoprazolu vai omeprazolu.
- Zāles, kas aizsargā 12 pirkstu zarnu virsmu, piemēram, sukralfāts.
Zāles tiks lietotas vairākas nedēļas, lai brūce vairs neveidotos.
Vēl viena divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas iespēja ir operācija, taču to veic tikai smagas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā, ja divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir perforēta.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas
Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla netiek ārstēta, var rasties šādas komplikācijas:
Anēmija kuņģa-zarnu trakta asiņošanas dēļ
Šīs asiņošanas rezultātā pacients zaudē asinis, izraisot anēmiju. Ja asiņošana notiek pēkšņi lielos daudzumos, pacients var nonākt šokā. Šajā stāvoklī pacientam ir nepieciešama hospitalizācija un asins pārliešana.
Lrētas uz gremošanas trakta
Šīs čūlas vai čūlas var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, pietūkumu un rētu veidošanos. Šīs rētas bloķēs ēdiena pāreju, kas var izraisīt sūdzības par vieglu sāta sajūtu, vemšanu un svara zudumu.
Vēdera dobuma infekcija (peritonīts)
Čūlas var izraisīt caurumu zarnu sieniņā 12 pirkstiem, lai zarnu saturs nonāktu vēdera dobumā. Šī zarnu satura izdalīšanās izraisa nopietnu vēdera dobuma infekciju, ko sauc par peronītu.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilakse
Ir vairāki pasākumi, ko var veikt, lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rašanos un šīs slimības pasliktināšanos, proti:
- Konsultējieties ar savu ārstu par ieguvumiem un riskiem, ko sniedz ilgstošas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana, un jautājiet, vai ir zāles, kas tos var aizstāt.
- Lietojiet NPL pēc ēšanas.
- Vingrojiet regulāri.
- Ēdiet ar vitamīniem bagātu pārtiku, piemēram, dārzeņus, riekstus un augļus.
- Gulēt pietiekami daudz.
- Atmest smēķēšanu.
- Labi pārvaldiet stresu un, ja nepieciešams, konsultējieties ar psihologu vai psihiatru.
- Samaziniet alkohola patēriņu.