Hodžkina limfoma ir limfmezglu vēža veids (limfoma). Limfā vai limfātiskā sistēma sastāv no dziedzeriem un traukiem, kas ir izkaisīti pa visu ķermeni. Limfātiskajai sistēmai ir nozīme imūnsistēmas kontrolēšanā.
Hodžkina limfomas gadījumā viens balto asinsķermenīšu (limfocītu) veids, proti, B tipa limfocīti, sāks neparasti vairoties un izraisīs limfocītu zaudēšanu cīņā pret infekciju, padarot slimnieku uzņēmīgu pret infekciju.
Visvieglāk atpazīstamais Hodžkina limfomas simptoms ir palielināti limfmezgli, kas izpaužas kā nesāpīgs kamols kaklā, padusē vai cirkšņa zonā. Šī slimība var skart visu vecumu, bet visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem un gados vecākus cilvēkus, kas vecāki par 55 gadiem.
Hodžkina limfomas simptomi
Papildus kamolu parādīšanās kaklā, padusēs un cirkšņos, citi Hodžkina limfomas simptomi ir:
- Drudzis
- Vāja
- Nieze
- Svīšana naktī
- Svara zudums
- Liesas palielināšanās
- Klepus, sāpes krūtīs un elpas trūkums.
Hodžkina limfomas cēloņi
Hodžkina limfomu izraisa vēža šūnas, kas attīstās limfātiskajā sistēmā. Vēža šūnas rodas no šūnu mutācijām, tāpēc šūnas attīstās neparasti un nekontrolējami. Vēža šūnu mutāciju cēlonis vēl nav zināms.
Hodžkina limfomas gadījumā B tipa limfocīti, kas cīnās ar infekciju, mutē vēža šūnās un ātri vairojas. Šīs šūnas turpina vairoties, līdz tās nogalina veselās šūnas. Tas ir tad, kad organisms sāk būt uzņēmīgs pret infekcijām, un sāk parādīties dažādi simptomi.
Lai gan nav zināms, kas izraisa šo šūnu mutāciju par vēža šūnām, šādi faktori var palielināt Hodžkina limfomas attīstības risku:
- Vēža vēsture ģimenē
- 20 gadi un vairāk
- Vīriešu dzimums
- Cieš no Epšteina-Barra vīrusa infekcijas, kam ir limfmezglu un aknu pietūkuma simptomi, drudzis, vājums, izsitumi uz ādas un iekaisis kakls
- Vāja imūnsistēma, piemēram, HIV dēļ.
Hodžkina limfomas diagnostika
Ārsti var aizdomas, ka pacientam ir Hodžkina limfoma, ja ir simptomi, ko apstiprina fiziskā pārbaude un pacienta un ģimenes vēsture. Tomēr, lai pārliecinātos, ir nepieciešama papildu pārbaude. Cita starpā ir:
- asinsanalīze
- Ķermeņa attēlveidošanas testi, piemēram, rentgenstari, CT skenēšana, MRI un PET skenēšana
- Biopsija, kas ir pārbaude, ar adatu ņemot palielinātu limfmezglu paraugu, pēc tam izmeklējot laboratorijā. Šo procedūru veic ar vietējās anestēzijas līdzekļa palīdzību. Cits biopsijas veids ir šķidruma ņemšana no kaulu smadzenēm, lai noteiktu vēža pazīmes.
Kad diagnoze ir apstiprināta, ārsts noteiks Hodžkina limfomas stadiju. Šeit ir apraksts:
- 1. stadija – vēzis ir tikai vienā limfmezglā vai vienā ķermeņa daļā, piemēram, kaklā vai citās vietās virs/zem diafragmas.
- 2. stadija – vēzis ir iebrucis divos limfmezglos vai izplatījies tuvējos limfmezglos, bet joprojām atrodas tajā pašā ķermeņa daļā, virs vai zem diafragmas.
- 3. stadija – vēzis ir iekļuvis apkārtējos audos vai citos orgānos, piemēram, liesā. Šajā stāvoklī vēzis ir izplatījies arī no pirmās parādīšanās vietas uz dziedzeru kopumu virs un zem diafragmas.
- 4. posms, kas pazīstams arī kā pēdējais posms, ir tad, kad vēzis ir izplatījies citos audos vai orgānos. Vēzis var izplatīties plaušās, kaulos, aknās, liesā, ādā un kaulu smadzenēs.
Hodžkina limfomas ārstēšana
Hodžkina limfomai ir liela iespēja izārstēties, ja tā tiek atklāta un ārstēta savlaicīgi. Hodžkina limfomas ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz vēža stadiju, kā arī pacienta veselības stāvokli, un tās mērķis ir iznīcināt pēc iespējas vairāk vēža šūnu pacienta organismā.
Daži no ārstēšanas soļiem, kas veikti, lai ārstētu Hodžkina limfomu, ir:
- Ķīmijterapija.Narkotikas tiks izmantotas, lai iznīcinātu limfocītu šūnas, kas pārvērtušās par vēža šūnām. Ķīmijterapijas zāles ir pieejamas tablešu un šķidrumu veidā, ko injicē vēnā. Progresīvās stadijās ķīmijterapijas zāles var lietot, nekombinējot tās ar citām ārstēšanas metodēm. Biežas ķīmijterapijas zāļu blakusparādības ir slikta dūša un matu izkrišana.
Dažos Hodžkina limfomas gadījumos ķīmijterapiju var kombinēt ar staru terapiju, lai ārstētu vēzi tā agrīnās stadijās un progresējošās stadijās.
- Kortikosteroīdi.Šīs zāles tiks lietotas kopā ar ķīmijterapijas ārstēšanu. Blakusparādības, kas izpaudīsies kā miega traucējumi, trauksme, palielināta ēstgriba, kas var izraisīt svara pieaugumu, un gremošanas traucējumi.
- Rituksimabs.Rituksimabs ir zāles, kas palīdz antivielām uzbrukt vēža šūnām. Šīs zāles pielīp pie vēža šūnu virsmas, tādējādi iedarbinot imūnsistēmu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Dažas no rituksimaba blakusparādībām, kas var parādīties, ir slikta dūša, caureja, nogurums un gripai līdzīgi simptomi, piemēram, reibonis un muskuļu sāpes.
- Radioterapija.Terapija izmanto rentgenstarus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Rentgenstari tiks pakļauti vēža apgabaliem, piemēram, limfmezgliem vai vietām, kur vēža šūnas ir izplatījušās. Terapijas ilgums būs atkarīgs no vēža stadijas. Dažas no šīs terapijas blakusparādībām ir matu izkrišana, starojuma iedarbībai pakļautas ādas apsārtums un nogurums.
- Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija (cilmes šūnas). Šo procedūru veic, lai aizstātu kaulu smadzeņu šūnas, kas ražo limfocītus, ar veselām. Ja Hodžkina limfoma atkārtojas, tiek izvēlēta kaulu smadzeņu transplantācijas procedūra. Procedūra tiek veikta ar ķīmijterapijas līdzekļu un starojuma palīdzību, lai iznīcinātu vēža šūnas, pirms veselas kaulu smadzenes tiek ievietotas organismā.
Vēža ārstēšanai būs nepieciešamas regulāras medicīniskās pārbaudes, lai uzraudzītu pacienta stāvokli un atklātu vēža recidīva pazīmes. Skrīnings ir noderīgs arī blakusparādību vai ārstēšanas komplikāciju ārstēšanai, kas sliktākajā gadījumā riskē attīstīt cita veida vēzi. Periodiskas veselības pārbaudes var veikt, sākot no reizi dažām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Laika gaitā izmeklējumu biežums var samazināties.
Hodžkina limfomas komplikācijas
Cilvēkiem ar Hodžkina limfomu ārstēšanas dēļ pastāv komplikāciju risks. Pat ja pacients ir atveseļojies, joprojām var rasties komplikācijas. Dažas no šīm komplikācijām ietver:
- Vājināta imūnsistēma, padarot to uzņēmīgu pret infekcijām un slimībām. Dažos gadījumos pacientiem regulāri jālieto antibiotikas, lai novērstu
- Auglības traucējumi. Ārstēšana ar ķīmijterapiju un starojumu var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu neauglību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientēm tiks piedāvāts uzglabāt olšūnas vai spermu, lai tās varētu lietot, plānojot grūtniecību.
- Veselības problēmas, piemēram, sirds un plaušu slimības.
- Citu vēža veidu, piemēram, asins vēža (leikēmijas), plaušu vēža vai vēža attīstība Ķīmijterapijas un staru terapijas izraisītie riski parasti parādās vairākus gadus līdz vairāk nekā desmit gadus pēc tam, kad pacientam tiek veikta ārstēšanas procedūra.