Gangrēna - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Gangrēna ir ķermeņa audu nāves stāvoklis, ko izraisa nepietiekama asins piegāde. Šis stāvoklis parasti rodas kājās, pirkstos vai pirkstos, bet var rasties arī muskuļos un iekšējos orgānos.

Gangrēna ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt amputāciju un nāvi. Šo stāvokli bieži konstatē kā tādu slimību komplikāciju, kas izraisa asinsvadu un asinsrites bojājumus, piemēram, diabētu vai aterosklerozi.

Gangrēnas cēloņi

Pamatā gangrēnu izraisa asinsrites apstāšanās vai samazināšanās ķermeņa audos. Tādējādi ķermeņa audos trūkst skābekļa un barības vielu, izraisot ķermeņa audu šūnu bojāeju.

Papildus asins plūsmas trūkumam gangrēna var rasties arī šādu apstākļu dēļ:

Nopietns ievainojums

Nopietnas traumas, piemēram, traumas nopietnā ceļu satiksmes negadījumā, apdegumi vai apsaldējumus, var sabojāt asinsvadus un izraisīt asinsrites pārtraukšanu. Turklāt nopietnas traumas var izraisīt arī atklātas brūces, kas ir pakļautas infekcijai.

Infekcija

Parasti infekcija pārāk ilgi atstātās brūcēs var izraisīt gangrēnu. Gangrēna var sākties kā ķirurģiska brūce vai liela atvērta brūce. Tomēr arī nelielas atvērtas brūces var izraisīt gangrēnu, ja tās netiek pareizi ārstētas.

Piemēram, noteiktas bakteriālas infekcijas Clostridiuum perfringens, var radīt toksīnus, kas var nogalināt audus un atbrīvot gāzes. Šis stāvoklis izraisīs gāzes gangrēnu.

Dažos gadījumos gangrēna var rasties arī nepareizas traumu apstrādes dēļ, īpaši traumu, piemēram, lūzumu vai sastiepumu, gadījumā. Ārstēšana bez rūpīgas medicīniskās izmeklēšanas var izraisīt asinsvadu bojājumus, kas var izraisīt gangrēnu.

Gangrēnas riska faktori

Gangrēna var rasties ikvienam. Tomēr ar šo stāvokli biežāk saskaras diabētiķi, īpaši tie, kuru diabēts nav labi kontrolēts.

Augsts cukura līmenis asinīs, kas rodas diabēta slimniekiem, var bojāt nervus, īpaši nervus roku un kāju galos, izraisot nejutīgumu šajās zonās (perifēra neiropātija). Šis stāvoklis padara diabēta slimniekus neaizsargātus pret ievainojumiem, kas netiek realizēti, tāpēc viņiem ir infekcijas un gangrēnas attīstības risks.

Augsts cukura līmenis asinīs var arī bloķēt asins plūsmu roku un kāju galos, samazinot asins piegādi un šūnas, kas cīnās ar infekciju šajās ķermeņa daļās. Šī stāvokļa dēļ brūce kļūst grūtāk dzīstoša un uzņēmīga pret infekcijām, kā arī risks kļūt par gangrēnu.

Papildus diabēta ciešanām daži apstākļi, kas var palielināt gangrēnas attīstības risku, ir:

  • Ir smēķēšanas ieradums
  • Cieš no asinsvadu slimībām, piemēram, perifēro artēriju slimības, aterosklerozes un Reino sindroma
  • Liekais svars (aptaukošanās)
  • Jums ir novājināta imūnsistēma veselības stāvokļa dēļ, piemēram, HIV/AIDS, vai ārstēšanas rezultātā, piemēram, saņemot ķīmijterapiju
  • Veikt operāciju
  • Pārmērīga alkohola lietošana ilgtermiņā
  • Zāļu lietošana injekciju veidā
  • Cieš no COVID-19
  • Vairāk nekā 60 gadus vecs

Dažos gadījumos gangrēna rodas veseliem cilvēkiem un bez iepriekšminētajiem apstākļiem vai riska faktoriem. Notikuma cēlonis nav droši zināms.

Gangrēnas simptomi

Gangrēnas simptomi ir ļoti atšķirīgi atkarībā no cēloņa. Gangrēna var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, bet parasti tā rodas pēdās vai rokās.

Gangrēnas simptomus var iedalīt ārējā gangrēnā un iekšējā gangrēnā. Ārējās gangrēnas simptomi ir redzami uz ādas virsmas, savukārt iekšējās gangrēnas simptomi rodas organismā.

Ārējā gangrēna

Asins piegādes trūkuma dēļ ādai var rasties bieži sastopami simptomi, piemēram:

  • Pieskaroties, āda jūtas auksta
  • Plāna vai savilkta (spīdīga) āda
  • Āda piedzīvo matu izkrišanu
  • Stipras sāpes vai nejutīgums

Pamatojoties uz izskatu, ārējo gangrēnu var iedalīt vairākos veidos, proti:

  • Sausa gangrēna

    Sausai gangrēnai raksturīga sausa, krunkaina āda. Ādas krāsa mainās arī uz brūnu, violetu un melnu. Simptomi parādās lēni un reti izraisa infekciju.

  • Slapjā gangrēna

    Mitru gangrēnu var raksturot ar ādu, kas ir pietūkusi, tulzna un izskatās mitra ar strutas. Šis veids bieži ir saistīts ar infekciju un var diezgan ātri izplatīties apkārtējos audos.

  • Gāzes gangrēna

    Gāzes gangrēna parasti uzbrūk muskuļu audiem. Sākotnējās stadijās cilvēkiem ar gāzes gangrēnu āda izskatās normāla. Bet laika gaitā āda izskatīsies bāla un pēc tam kļūs sarkanīgi violeta. Pēc tam izveidojušās gāzes dēļ āda var izskatīties burbuļojoša.

Ārējās gangrēnas simptomus var atšķirt arī pēc tās atrašanās vietas. Paskaidrojums ir šāds:

  • Furnjē gangrēna

    Šī gangrēna uzbrūk dzimumorgānu zonai vai dzimumorgāniem, un lielākā daļa ar to slimo vīrieši. Šis stāvoklis parasti rodas infekcijas dēļ kaunuma zonā vai urīnceļos. Furnjē gangrēnu var raksturot ar tādiem simptomiem kā drudzis, pietūkums un sāpes dzimumorgānos, kā arī nepatīkama smaka dzimumorgānos.

  • Gangrēna Meleneja

    Melenija gangrēna uzbrūk ķirurģiskām rētām. Šis stāvoklis ir klasificēts kā rets un ietver operācijas komplikācijas. Melenija gangrēnai raksturīgs drudzis un sāpes ķirurģiskajā brūcē, kas nepāriet 1-2 nedēļas pēc operācijas.

Iekšējā gangrēna

Iekšējā gangrēna nerada simptomus ādā. Iekšējās gangrēnas simptomi būs atkarīgi no orgāna, kas ir bojāts asins piegādes trūkuma dēļ. Tomēr ir daži bieži sastopami simptomi, kas rodas iekšējas gangrēnas slimniekiem:

  • Pastāvīgs zemas pakāpes drudzis
  • Vāja sajūta un slikta pašsajūta
  • Sāpes problemātiskajos iekšējos orgānos

Baktērijas, kas izraisa gangrēna infekciju, var izplatīties arī visā ķermenī un izraisīt stāvokli, ko sauc par sepsi. Šis stāvoklis var izraisīt pazeminātu asinsspiedienu, augstu drudzi vai zemu ķermeņa temperatūru, sirds ritma traucējumus, elpas trūkumu un samaņas samazināšanos.

Kad jāiet pie ārsta

Gangrēna ir nopietns stāvoklis, un tai nepieciešama neatliekama palīdzība. Tāpēc nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja novērojat simptomus, kas neuzlabojas, piemēram:

  • Ilgstošs drudzis
  • Izmaiņas ādā, piemēram, krāsas, formas vai temperatūras izmaiņas, kas nepāriet
  • Ir brūce, no kuras izplūst šķidrums un kas slikti smaržo
  • Stipras sāpes ķirurģiskās rētas zonā, ja pēc operācijas

Gangrēna diagnostika

Lai diagnosticētu gangrēnu, ārsts sāks izmeklēšanu, jautājot par piedzīvotajiem simptomiem un sūdzībām, kā arī pacienta slimības vēsturi. Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, īpaši brūces zonā, kurai ir simptomi.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veiks arī papildu izmeklējumus ar šādiem testiem:

  • Asins analīzes, lai noteiktu infekcijas rašanos, pārbaudot balto asins šūnu skaitu vai nosakot baktēriju klātbūtni asinīs
  • Šķidruma un audu kultūra, lai noteiktu baktērijas, kas izraisa gangrēnu, piemēram: Clostridium perfringens, ņemot šķidruma un audu paraugus
  • Radioloģiskie testi ar rentgena stariem, CT skenēšanu vai MRI, lai redzētu iekšējo orgānu stāvokli un noskaidrotu, cik tālu gangrēna ir izplatījusies
  • Operācija, lai skaidrāk noskaidrotu, cik gangrēna ir plaši izplatīta organismā

Gangrēna ārstēšana

Gangrēnas ārstēšanu parasti veic, noņemot mirušos audus, lai novērstu gangrēnas un infekcijas tālāku attīstību. Ārstēšanu nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta veselības stāvokļa smagumu un stāvokli. Dažas no ārstēšanas metodēm, kuras var veikt, ir:

Narkotikas

Ārsti var dot antibiotikas caur IV vai iekšķīgi lietojamu medikamentu veidā, lai ārstētu gangrēnu, ko izraisa bakteriāla infekcija. Turklāt ārsti var arī dot pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu sāpes vai diskomfortu, ko pacients var piedzīvot.

Darbība

Ķirurģiskā procedūra tiek veikta atkarībā no gangrēna veida un smaguma pakāpes. Ja gangrēna pasliktinās, pacientiem var tikt veikta vairāk nekā viena operācija. Dažas no operācijām, kuras var veikt, ir:

  • Atbrīvošanās

    Šo operāciju veic, lai noņemtu atmirušos audus, lai varētu novērst gangrēnas izplatīšanos un ļautu atgūties apkārtējiem veselajiem audiem. Šī operācija var arī labot asinsvadus, lai asins plūsma uz gangrēnas skarto zonu kļūtu vienmērīgāka.

  • Ādas transplantācija (rekonstruktīvā ķirurģija)

    Šī operācija tiek veikta, lai atjaunotu bojātu ādu ar veselīgu ādu. Veselīga āda tiks paņemta no citas vietas, pēc tam piestiprināta vai uzpotēta gangrēnas skartajai zonai. Šo operāciju var veikt tikai tad, ja asins plūsma zonā, kurā ir gangrēna, ir normalizējusies.

  • Amputācija

    Šo operāciju veic smagas gangrēnas gadījumos. Amputāciju veic, noņemot gangrēnas skarto ķermeņa daļu.

Terapija

Papildus zālēm un ķirurģijai gangrēnas ārstēšanai ārsti var ieteikt arī hiperbarisku skābekļa terapiju, īpaši pacientiem, kuri cieš no mitrās gangrēnas.

Šī terapija tiek veikta, lai palielinātu skābekļa daudzumu asinīs. Šajā procesā pacients tiks ievietots telpā, piemēram, caurulē, kurā ir augstspiediena skābekļa gāze.

Spēcīga skābekļa spriedze liks asinīm pārvadāt vairāk skābekļa, tādējādi palēninot baktēriju augšanu un palīdzot brūcei ātri sadzīt.

Gangrēnas komplikācijas

Gangrēna, kas netiek nekavējoties ārstēta, var izraisīt komplikācijas skartās zonas paplašināšanās dēļ. Dažas no šīm komplikācijām ir:

  • Sepse
  • Paplašinošās rētas
  • Ilgs dziedināšanas process
  • Invaliditāte amputācijas dēļ

Gangrēnas profilakse

Gangrēnas profilaksi var veikt, veicot šādas darbības:

  • Diabētiķiem noteikti vienmēr pievērsiet uzmanību pēdu stāvoklim, lai noteiktu, vai nav brūču vai infekcijas pazīmes, piemēram, pietūkums, apsārtums un izdalījumi. Mēģiniet arī regulēt cukura līmeni asinīs.
  • Ja jums ir liekais svars, mēģiniet zaudēt svaru. Ideāls ķermeņa svars var samazināt diabēta un asinsvadu sašaurināšanās risku.
  • Atmest smēķēšanu vai izvairīties no saskarsmes ar pasīvās smēķēšanas iedarbību.
  • Novērsiet infekciju, vienmēr tīrot atvērtas brūces ar ziepēm un ūdeni un noturot brūci sausu, līdz tā sadzīst.
  • Ņemiet vērā ļoti aukstu gaisa temperatūru, piemēram, ziemā ārzemēs vai augstu kalnu virsotnēs, jo tas var notikt fsalauzts kodums.