Menorāģija ir medicīnisks termins, lai aprakstītu asiņu daudzumu, kas izplūst, ja menstruācijas ir pārmērīgas vai menstruācijas ilgst ilgu laiku. vairāk par 7 dienas. Šis stāvoklis var traucēt ikdienas aktivitātēm, lai ietekmētu slimnieka dzīves kvalitāti.
Menstruāciju laikā asins daudzums, kas tiek uzskatīts par normālu, ir aptuveni 30-40 ml vienā ciklā. Tiek uzskatīts, ka sievietei ir pārmērīgas menstruācijas, ja viņas izdalīto asiņu daudzums ir lielāks par 80 ml (apmēram 16 tējkarotes) ciklā.
Viens no kritērijiem, ko var izmantot, ir paliktņu maiņas biežums vai biežums. Ja menstruāciju laikā ar asinīm pildītus paliktņus maina retāk kā ik pēc 2 stundām, pastāv menorāģijas iespējamība.
Menorāģijas simptomi
Menstruācijas ir dzemdes sieniņu izdalīšanās process, ko raksturo asiņošana no maksts. Parasti menstruācijas notiks ik pēc 21-35 dienām, ilgums ir 2-7 dienas vienā ciklā, un asiņu daudzums, kas izplūst 30-40 ml (apmēram 6-8 tējkarotes) ciklā.
Tomēr menorāģijas stāvoklī menstruāciju ilgums būs pagarināts un izdalīto asiņu daudzums būs lielāks nekā parasti.
Daži no simptomiem, kas var parādīties, ir:
- Asinis, kas izplūst, piepilda 1 vai 2 spilventiņus katru stundu vairākas stundas pēc kārtas.
- Naktīs guļot jāmaina spilventiņi.
- Asiņošanas ilgums ir vairāk nekā 7 dienas.
- Asinis, kas izplūst, pavada asins recekļi, kas ir monētas vai lielāki.
- Asins, kas izplūst, ir pārāk daudz, lai traucētu ikdienas aktivitātēm.
Turklāt menorāģiju var pavadīt arī sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā.
Kad jāiet pie ārsta
Konsultējieties ar ārstu, ja parādās iepriekš minētie simptomi, īpaši, ja šie simptomi ir traucējuši ikdienas aktivitātēm.
Ieteicams nekavējoties doties pie ārsta, ja menstruāciju laikā rodas:
- Reibonis, īpaši stāvot.
- Apjukums.
- Sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.
Var ieteikt regulāras pārbaudes pie ārsta, lai uzraudzītu stāvokļa progresu.
Menorāģijas cēloņi
Ne visus menorāģijas cēloņus var noteikt. Tomēr ir vairāki apstākļi, kas parasti izraisa menorāģijas rašanos, proti:
- Hormonu nelīdzsvarotība, piemēram, policistisko olnīcu sindroma, aptaukošanās, hipotireozes un insulīna rezistences dēļ.
- Dzemdes audu traucējumi vai augšana, piemēram, iegurņa iekaisums, fibroīdi (dzemdes fibroīdi), endometrioze, adenomioze, dzemdes polipi,
- Olnīcu darbības traucējumi, kuru dēļ ovulācijas process nenotiek tā, kā vajadzētu.
- Ģenētiski traucējumi, īpaši tie, kas ietekmē asins recēšanu, piemēram, fon Vilebranda slimība.
- Zāļu, piemēram, pretiekaisuma līdzekļu, hormonālo zāļu, antikoagulantu, ķīmijterapijā lietojamo zāļu un augu piedevu, kas satur žeņšeņu, ginkgo biloba un soju, blakusparādības.
- Kontracepcijas līdzekļi, piemēram, kontracepcijas tabletes un IUD (spirālveida kontracepcija).
- Vēzis, piemēram, dzemdes vai dzemdes kakla vēzis.
Menorāģijas diagnostika
Ārsts apkopos anamnēzi vai uzdos jautājumus par piedzīvotajiem simptomiem, narkotiku lietošanas vēsturi, kā arī pacienta un ģimenes slimības vēsturi.
Pēc tam tiks veikta fiziska pārbaude, īpaši vēdera un sieviešu zonā, tostarp izmantojot spoguļu, lai redzētu dzemdes kaklu.
Lai noteiktu menorāģijas cēloni, var veikt arī dažus papildu testus, piemēram:
- Asins analīzes, lai noteiktu anēmiju, vairogdziedzera hormonu traucējumus vai asins recēšanas traucējumus.
- Pap uztriepe, lai pārbaudītu iekaisuma, infekcijas vai potenciāla vēža pazīmes, ņemot šūnu paraugu no dzemdes kakla iekšējās sienas.
- Biopsija, paņemot audu paraugu no dzemdes, ko izmeklē mikroskopā.
- Dzemdes ultraskaņa, kas ir skenēšana, lai vizuāli pārbaudītu fibroīdus, polipus vai citas novirzes.
- Sonohisterogrāfija (SIS), lai noteiktu dzemdes sieniņu gļotādas traucējumus, izmantojot krāsvielu, ko ievada dzemdē.
- Histeroskopija, lai redzētu pacienta dzemdes stāvokli, ievietojot plānu cauruli, kas aprīkota ar īpašu kameru, kas tiek ievietota caur maksts.
- Dilatācija un kiretāža (kiretāža), lai noteiktu asiņošanas cēloni, ņemot paraugu no dzemdes sieniņas.
Menorāģijas ārstēšana
Menorāģijas ārstēšanas mērķis ir apturēt asiņošanu, novērst cēloni un novērst komplikācijas. Ārstēšana tiks noteikta, pamatojoties uz menorāģijas cēloni un stāvokļa smagumu.
Ārsts ņems vērā arī pacienta vecumu, vispārējo veselības stāvokli, slimības vēsturi un personīgās vajadzības, piemēram, grūtniecības plānošanu.
Šeit ir daži veidi, ko var izmantot menorāģijas ārstēšanai:
Narkotikas
Daži zāļu veidi, ko var izmantot menorāģijas ārstēšanai, ir:
- Antifibrinolītiskie līdzekļi, piemēram, traneksamskābe, lai palīdzētu asins recēšanai.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, naproksēns un mefenamīnskābe, lai mazinātu sāpju simptomus un samazinātu prostaglandīnu veidošanos, kas var izraisīt menorāģiju.
- Kombinētās kontracepcijas tabletes, lai regulētu menstruālo ciklu un samazinātu menstruāciju laikā izplūstošo asiņu ilgumu un daudzumu.
- Desmopresīns, lai ārstētu asiņošanas cēloni fon Vilebranda slimības gadījumā.
- Injicējamie progestagēni un noretisterons iekšķīgi (narkotikas), lai palīdzētu līdzsvarot hormonu līmeni un samazinātu asiņošanas apjomu.
- GnRH-a analogi (gonadotropīnu atbrīvojošā hormona analogs), lai samazinātu asiņošanu menstruāciju laikā, uzlabotu menstruālo ciklu, atvieglotu menstruāciju simptomus, samazinātu iegurņa iekaisuma risku un novērstu vēzi.
Ja menorāģija izraisa anēmiju, ārsts nodrošinās dzelzs piedevas.
Darbība
Ja menorāģiju vairs nevar ārstēt ar zālēm, un lai ārstētu menorāģijas cēloni, parasti ārsts ieteiks ķirurģisku procedūru. Daži procedūru veidi, ko var veikt, ietver:
- Dilatācija un kiretāža (D&C)Lai samazinātu asiņošanu menstruāciju laikā, ārsts paplašinās (atvērs) dzemdes kaklu un veiks dzemdes sieniņas kiretāžu (kasīšanu).
- Dzemdes artēriju embolizācijaŠo procedūru veic, lai ārstētu fibroīdu izraisītu menorāģiju. Šajā procedūrā mioma tiek samazināta, bloķējot artērijas, kas piegādā audzēju ar asinīm.
- miomektomijaŠajā procedūrā miomas, kas izraisa pārmērīgas menstruācijas, tiek ķirurģiski noņemtas. Dažos gadījumos fibroids var ataugt pat pēc miomektomijas.
- Endometrija rezekcijaŠo procedūru veic, lai noņemtu endometriju, izmantojot karstos vadus. Pēc šīs procedūras veikšanas pacientei nav ieteicams iestāties grūtniecība.
- Endometrija ablācijaŠo procedūru veic, neatgriezeniski iznīcinot endometrija oderi, izmantojot lāzeru, radiofrekvences (RF), vai karsējot.
- HisterektomijaŠī ķirurģiskā dzemdes izņemšana apturēs menstruācijas uz visiem laikiem un padarīs pacientu nespējīgu grūtniecību. Parasti šo procedūru veic, ja menorāģiju vairs nevar ārstēt citos veidos.
Menorāģijas komplikācijas un profilakse
Pārmērīgas menstruācijas var izraisīt komplikācijas dzelzs deficīta anēmijas veidā, kam raksturīgas galvassāpes, reibonis, elpas trūkums un sirdsklauves. Šis stāvoklis var izraisīt arī dismenoreju (sāpīgas menstruācijas), kas ir pietiekami smaga, lai būtu nepieciešama medicīniska palīdzība.
Menorāģiju ir grūti novērst, jo tam ir daudz iemeslu. Vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu, ja jums ir kāds no iepriekš minētajiem riska faktoriem. Tādā veidā ārsts var nodrošināt savlaicīgu ārstēšanu, ja Jums rodas pārmērīgas menstruācijas.