Aizkuņģa dziedzera vēzis ir augošs vēzis iekšā tīkls aizkuņģa dziedzeris. Aizkuņģa dziedzera vēzis varētu pieredzējis jebkurš, bet biežāk notiek ar cilvēkiem vecumā ieslēgts 55 gadi.
Aizkuņģa dziedzerim ir vairākas organismam svarīgas funkcijas, tostarp hormonu glikagona un insulīna ražošana, kas ir atbildīgi par stabila cukura līmeņa asinīs uzturēšanu organismā. Aizkuņģa dziedzeris ražo arī fermentus, kas palīdz organismam sagremot pārtikā esošās uzturvielas.
Aizkuņģa dziedzera vēzis rodas, ja aizkuņģa dziedzera šūnas aug neparasti un nekontrolējami. Šī vēža agrīnās stadijas bieži ir asimptomātiskas. Parasti jauni simptomi parādās, kad vēzis ir izplatījies citos ķermeņa orgānos.
Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viens no nāvējošākajiem vēža veidiem. No visiem aizkuņģa dziedzera vēža gadījumiem tikai aptuveni 9 procenti pacientu var izdzīvot līdz 5 gadiem pēc šīs slimības diagnosticēšanas.
Aizkuņģa dziedzera vēža veidi
Aizkuņģa dziedzera vēzis ir sadalīts divos veidos, proti:
Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma
Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir aizkuņģa dziedzera vēzis, kas aug no eksokrīnajām šūnām, kas ir šūnas, kas ražo aizkuņģa dziedzera enzīmus. Tiek lēsts, ka 95 procenti no visiem aizkuņģa dziedzera vēža gadījumiem ir aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.
Aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnie audzēji (NETS)
Aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnie audzēji ir aizkuņģa dziedzera vēža veids, kas aug endokrīnās šūnās, kas ir šūnas, kas ražo hormonus un regulē cukura līmeni asinīs.
Iemesls un riska faktori Aizkuņģa dziedzera vēzis
Nav precīzi zināms, kas izraisa aizkuņģa dziedzera vēzi. Tomēr ir vairāki faktori, kas var palielināt cilvēka risku saslimt ar aizkuņģa dziedzera vēzi, proti:
- Vairāk nekā 55 gadus vecs
- Ir liekais svars
- Jums ir A, B vai AB asinsgrupa
- Ir cukura diabēts, hronisks pankreatīts, gingivīts vai periodontīts
- Cieš no bakteriālas infekcijas Helicobacter pylori, C hepatīts, žultsakmeņi vai aknu ciroze
- Jums ir bijuši ģenētiski traucējumi, kas var palielināt vēža risku, piemēram, 1. tipa neirofibromatoze, ģimenes anamnēzē ir olnīcu vai krūts vēzis un ģimenes anamnēzē ir pankreatīts.
- Ģimenes anamnēzē ir aizkuņģa dziedzera vēzis
- Ēdot pārāk daudz sarkanās gaļas
- Alkoholisko dzērienu lietošana
- Dūmu
Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi
Aizkuņģa dziedzera vēzis agrīnā stadijā parasti neizraisa simptomus. Tomēr, kad vēža šūnas attīstās un sasniedz progresējošu stadiju, var parādīties šādi simptomi:
- Apetītes zudums
- Svara zudums bez redzama iemesla
- Ādas nieze
- Uzpūties
- Slikta dūša un vemšana
- Caureja
- Aizcietējums
- Tumšs urīns
- Bāli izkārnījumi
- Ķermenis viegli nogurst
- Ādas un acu baltumu dzeltēšana (sklera)
- Asins sarecēšana
- Sāpes vēderā, kas izstaro uz muguru
- Drudzis vai drebuļi
Aizkuņģa dziedzera vēzis var izraisīt arī citu slimību rašanos, piemēram, diabētu un depresiju. Tomēr bieži šīs slimības netiek atzītas par aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem.
Kad jāiet pie ārsta
Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas iepriekš minētie simptomi, īpaši, ja Jums ir aizkuņģa dziedzera vēža risks. Pastāstiet arī savam ārstam, ja ģimenes anamnēzē ir aizkuņģa dziedzera vēzis vai kāda ģenētiska slimība. Jūsu ārsts var ieteikt veikt aizkuņģa dziedzera vēža skrīningu.
Pacientiem, kuri ir tikuši ārstēti, turpiniet regulāri pārbaudīties pie ārsta. Izmeklēšana joprojām ir nepieciešama, lai gan vēzis ir veiksmīgi izņemts, lai novērstu iespēju, ka vēža šūnas atkal aug.
Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika
Ārsts jautās par pacienta simptomiem un slimības vēsturi, tostarp jautās par pacienta dzīvesveidu, piemēram, smēķēšanas paradumiem un diētu. Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, tostarp meklējot dzelte pazīmes un atklājot vienreizēju vēderā.
Pēc tam ārsts var veikt arī vairākus papildu testus, lai apstiprinātu diagnozi, piemēram:
- Asins analīze, lai noteiktu proteīnu CA19-9 un noteiktu hormonu insulīna, glikagona un somatostatīna līmeni, kas ir saistīti ar aizkuņģa dziedzera vēža šūnām
- Skenē ar CT skenēšanu, PET skenēšanu vai MRI, lai redzētu aizkuņģa dziedzera un citu ķermeņa orgānu stāvokli
- Endoskopiskā ultraskaņa (EUS), lai redzētu aizkuņģa dziedzera stāvokli no kuņģa iekšpuses ar endoskopiju un ultraskaņu
- Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP), kas ir endoskopija ar rentgena palīdzību, lai noteiktu žults ceļu un aizkuņģa dziedzera stāvokli
- Oktreotīda skenēšana vai oktreoskāns, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtni, kas rodas no endokrīnām šūnām
- Biopsija vai audu paraugu ņemšana, ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, turpmākai izmeklēšanai ar mikroskopu
Pēc tam, kad pacientam ir apstiprināts aizkuņģa dziedzera vēzis, ārsts nosaka aizkuņģa dziedzera vēža smagumu. Šī noteikšana palīdzēs ārstam izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.
Tālāk ir norādīta aizkuņģa dziedzera vēža stadija vai smaguma pakāpe:
- 0. stadija (karcinoma in situ)
Šajā stadijā patoloģiskas šūnas tiek konstatētas aizkuņģa dziedzera sieniņās, taču tās vēl nav vēža un nav izplatījušās.
- Sagrāk 1
1. stadija norāda, ka vēzis ir tikai aizkuņģa dziedzerī un nav izplatījies citos orgānos, un vēža izmērs ir no 2 līdz 4 cm.
- 2. posms
2. stadijā vēzis ir lielāks par 4 cm vai ir izplatījies limfmezglos ap aizkuņģa dziedzeri.
- 3. posms
3. stadija norāda, ka vēzis ir izplatījies uz nerviem, lieliem asinsvadiem vai vairāk nekā 4 limfmezglos aizkuņģa dziedzera tuvumā, bet nav izplatījies citos orgānos.
- 4. posms
4. posms nozīmē, ka vēzis ir plaši izplatījies citos ķermeņa orgānos, kas atrodas tālu no aizkuņģa dziedzera, piemēram, plaušās, aknās vai vēderplēvē (membrānā, kas izklāj kuņģa iekšējo sienu).
Pemedicīna Aizkuņģa dziedzera vēzis
Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana tiks pielāgota vēža stadijai, vēža skartajai aizkuņģa dziedzera daļai un pacienta vispārējam stāvoklim. Ārstēšanas mērķis ir atbrīvoties no vēža šūnām, lai tās neizplatītos citos orgānos.
Dažas metodes, ko ārsti var izmantot aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai, ir:
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir īpašu zāļu ievadīšana vēža šūnu iznīcināšanai. Ievadītās zāles var būt atsevišķas zāles vai to kombinācija, vai nu dzeramā (perorālā), injekcijas vai infūzijas veidā.
Ķīmijterapiju var izmantot agrīna vai progresējoša aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, lai samazinātu vai kontrolētu vēža augšanu.
Radioterapija
Staru terapija jeb staru terapija ir vēža šūnu iznīcināšanas procedūra, izmantojot augstas enerģijas starus, piemēram, rentgenstarus un protonus. Staru terapiju var veikt pirms vai pēc operācijas.
Staru terapiju var kombinēt ar ķīmijterapiju (ķīmijstarojumu). Parasti šo kombināciju veic pirms operācijas, lai samazinātu vēža izmēru, lai to būtu vieglāk noņemt.
Ķīmijstarojumu var veikt arī pēc operācijas, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera vēža atkārtošanās risku. Turklāt ķīmijterapiju var veikt arī aizkuņģa dziedzera vēzim, ko nevar ārstēt ar operāciju.
Darbība
Operāciju veic aizkuņģa dziedzera vēzim, kas nav izplatījies citos orgānos. Daži no operāciju veidiem, ko var veikt, ir:
- Whipple operācija vai pankreatikoduodenektomija, kas ir operācija, lai noņemtu aizkuņģa dziedzera galvu un citu orgānu daļas, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa, žultsvadus, limfmezglus, kuņģi un resnās zarnas.
- Distālā pankreatektomija, kas ir operācija, lai noņemtu aizkuņģa dziedzera kreiso pusi un, ja nepieciešams, pacienta liesu
- Pilnīga pankreatektomija, kas ir visa aizkuņģa dziedzera noņemšanas procedūra
Lūdzu, ņemiet vērā, ka ne visus aizkuņģa dziedzera vēzi var ārstēt ar operāciju, piemēram, vēzi, kas izplatījies lielos asinsvados vai ja pacientam ir arī aknu mazspēja vai progresējoša sirds mazspēja. Iemesls ir tāds, ka šādos apstākļos operācijas izraisītu komplikāciju risks būs lielāks.
Papildus iepriekš minētajām metodēm ārsti var izmantot arī vairākas ārstēšanas metodes, lai atvieglotu simptomus, proti:
- Opioīdu pretsāpju līdzekļu ievadīšana sāpju mazināšanai
- Antidepresantu ievadīšana kopā ar konsultācijām depresijas mazināšanai
- Darbība apiet un stenta ievietošana žults ceļā, lai atvieglotu dzeltes simptomus, niezi un apetītes zudumu
Aizkuņģa dziedzera vēža komplikācijas
Aizkuņģa dziedzera vēzis var attīstīties un izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram:
- Svara zudums, kas var rasties tāpēc, ka aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz gremošanas enzīmu vai vēzis nospiež kuņģi, apgrūtinot pacienta ēšanu.
- Dzelte, ko var izraisīt vēzis, kas bloķē žultsvadus
- Sāpes vēderā, jo aizkuņģa dziedzera vēža šūnas turpina augt un nospiež kuņģa nervus
- Zarnu nosprostojums vai aizsprostojums, ko izraisa aizkuņģa dziedzera vēzis, kas nospiež divpadsmitpirkstu zarnas, lai kuņģī sagremota pārtika nevarētu nonākt zarnās
Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse
Nav zināms, kā novērst aizkuņģa dziedzera vēzi. Tomēr aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku var samazināt, rīkojoties šādi:
- Atmest smēķēšanu
- Samaziniet vai izmēriet alkoholisko dzērienu patēriņu
- Ēdiet sabalansētu, barojošu diētu
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru