Limfedēma vai limfedēma ir kāju vai roku pietūkums, ko izraisa bloķēšana kuģiem limfa (limfātiskā obstrukcija).
Limfas šķidrums ir viena no limfātiskās sistēmas vai ķermeņa aizsardzības sistēmas daļai infekcijas izskaušanā. Pildot savas funkcijas, limfas šķidrums (limfas šķidrums) cirkulēs limfvados. Ja ir limfas asinsvadu bojājumi, limfas šķidruma plūsma tiks bloķēta un izraisītu pietūkumu noteiktās ķermeņa daļās.
Limfedēmas simptomi
Galvenais limfedēmas simptoms ir kāju un roku pietūkums. Pietūkums, kas rodas, var būt no viegla pietūkuma, ko slimnieks nejūt, līdz smagam pietūkumam.
Pietūkušas ekstremitātes vai rokas bieži ir sāpīgas, smagas vai stīvas, tādēļ pacientam ir grūti pārvietoties. Šis aizsprostojums un pietūkums var izraisīt citas problēmas un simptomus, piemēram:
- Ādas un apkārtējo audu iekaisums
- Brūces
- Plaisājusi āda
- Ādas sacietēšana un sabiezēšana (ādas fibroze)
- Uz ādas veidojas čūlas
- Limfmezglu pietūkums
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja parādās pietūkums kājās vai rokās, lai gan tās joprojām ir mazas. Nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu rokas vai kājas palielināšanos.
Vēža pacientiem ir risks saslimt ar limfedēmu gan vēža dēļ, gan kā vēža ārstēšanas blakusparādība. Tādēļ vēža slimniekiem vēža ārstēšanas laikā regulāri jākonsultējas ar ārstu.
Vēža pacientiem ir jāturpina apspriest ar savu onkologu par ārstēšanas ieguvumiem un riskiem. Tas tiek darīts, lai paredzētu ārstēšanas blakusparādības, piemēram, limfedēmu.
Arī pacientiem ar limfedēmu jābūt uzmanīgiem un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja parādās infekcijas simptomi. Neārstēta infekcija var izraisīt komplikācijas un audu nāvi. Daži no infekcijas simptomiem, kuriem jāpievērš uzmanība, ir:
- Drudzis.
- Āda ir sarkana, pietūkusi un sāpīga.
- Pieskaroties āda jūtas silti.
Limfedēmas cēloņi
Limfedēma ir visizplatītākā vēža slimniekiem. Vēža šūnu augšana ap asinsvadiem vai limfmezgliem var bloķēt limfas kanālus, tādējādi bloķējot limfas šķidruma plūsmu.
Ne tikai slimība, vēža ārstēšana, piemēram, staru terapija vai audzēja ķirurģiska izņemšana, var bojāt arī limfas kanālus. Papildus tam, ka limfedēma ir saistīta ar vēzi, tā rodas arī pacientiem ar ziloņu infekciju, ko izraisa filariāla tārpa infekcija.
Dažas ģenētiskas slimības, kas izraisa limfas asinsvadu (limfas asinsvadu) struktūras novirzes, var izraisīt arī limfedēmu. Šī novirze var izraisīt limfas šķidruma aizsprostojumu un uzkrāšanos. Vairākas ģenētiskas slimības var izraisīt arī limfedēmu, tostarp:
- Meige slimība (Meige slimība)
- Milroja slimība (MiLroy slimība)
- Tarda limfedēma
Neatkarīgi no iepriekšminētajiem faktoriem cilvēkam var būt arī limfedēmas attīstības risks, ja viņš ir aptaukojies, cieš no psoriātiskais artrīts vai reimatoīdais artrīts, un vecumdienām.
Limfedēmas diagnostika
Lai diagnosticētu limfedēmu, ārsts sākotnēji jautās pacienta simptomiem un veiks fizisku pārbaudi. Ārsts arī jautās pacienta slimības vēsturei, piemēram, vai pacientam ir vēzis vai viņš tiek ārstēts.
Ja cēlonis nav skaidrs, ārsts veiks papildu izmeklējumus, lai iegūtu skaidrāku priekšstatu par limfas asinsvadiem. Pēcpārbaudes parasti tiek veiktas ar skenēšanu vai nu ar ultraskaņu, CT skenēšanu, MRI vai kodolizmeklēšanu, ko sauc par limfoscintigrāfija.
Limfoscintigrāfija ir limfas kanālu skenēšanas tehnika, iepriekš injicējot radioaktīvu šķidrumu.
Limfedēmas ārstēšana
Limfedēmas ārstēšanas mērķis ir atvieglot pacienta simptomus un samazināt pietūkumu, kas rodas. Limfedēmas ārstēšanas mērķis ir arī novērst infekciju un novērst pietūkuma pasliktināšanos. Ārstēšanas metodes, kuras var veikt limfedēmas pacientiem, ir:
Pašterapija
Ir vairākas terapijas, ko izmanto limfedēmas patstāvīgai ārstēšanai mājās, proti:
- Atrodoties guļus stāvoklī, novietojiet skarto kāju vai roku augstāk par sirdi, lai mazinātu sāpes vai simptomus.
- Veiciet vieglus vingrinājumus, lai atslābinātu problemātiskos muskuļus un palīdzētu sadalīt uzkrāto limfas šķidrumu.
- Sargājiet rokas vai kājas no traumām, esiet piesardzīgs, lietojot asus priekšmetus.
- Uzturiet pietūkušo ķermeņa daļu tīrību un nestaigājiet basām kājām.
Īpaša terapija
Dažas specifiskas terapijas, ko var veikt limfedēmas ārstēšanai, ir šādas:
- pneimatiskā kompresija, ierīce, kas aptīta ap roku un kāju, lai periodiski sūknētu un izdarītu spiedienu, lai attīrītu šķidrumus.
- kompresijas apģērbi, proti, īpašs apģērbs vai zeķes, kas spiež uz problemātiskas rokas vai kājas, lai limfas šķidrums varētu aizplūst.
- manuāla limfodrenāža, proti, manuāla masāžas tehnika, kas tiek veikta, lai izlīdzinātu šķidruma plūsmu.Šo terapiju veic medicīnas personāls.
- Pabeigts dekogestīvs tterapija (CDT), kas ir vairāku veidu terapijas un veselīga dzīvesveida pielietojuma kombinācija.
Narkotikas
Ja ādā vai citos audos, ko skārusi limfedēma, ir infekcija, ārsts izrakstīs antibiotikas, lai atvieglotu simptomus un novērstu baktēriju izplatīšanos asinsvados.
Turklāt citas zāles, piemēram, retinoīdi vai attārpošanas zāles dietilkarbamazīns, var ievadīt arī ārsts atkarībā no limfedēmas cēloņa.
Darbība
Smagos gadījumos var veikt operāciju, lai noņemtu lieko šķidrumu vai noņemtu audus. Paturiet prātā, ka šī darbība var tikai mazināt simptomus, nevis pilnībā atjaunot limfedēmu.
Ķirurģija ir vairāk vērsta uz pietūkušo audu izņemšanu audu uzkrāšanās dēļ, īpaši zemādas un taukaudu problemātiskajās zonās.
Ja nepieciešams, pacientam tiks veikta arī ādas noņemšana, īpaši tiem, kas jau ir inficēti un bojāti. Pacientam tiks veikta ādas transplantācijas operācija, lai aizstātu operācijas rezultātā zaudēto ādu.
Limfvadi, kas ir bojāti un bloķēti, bieži nevar atgriezties normālā stāvoklī. Tomēr ar iepriekš minēto ārstēšanu simptomi samazināsies un komplikāciju risks būs mazāks.
Limfedēmas komplikācijas
Nepareizi ārstēta limfedēma var izraisīt komplikācijas, piemēram:
- Infekcijas, piemēram, celulīts (ādas infekcija) un limfangīts (limfvadu infekcija).
- limfangiosarkoma, i., mīksto audu vēzis, kas ir reti sastopams, bet ar limfedēmas attīstības risku.
- Dziļo vēnu tromboze, proti, asins recekļi dziļajās vēnās, īpaši augšstilbos un ikros.
Ja infekcija ir izplatījusies un izraisījusi audu nāvi, arī tai ķermeņa daļai, kurai ir limfedēma, pastāv amputācijas risks.
Limfedēmas profilakse
Ir vairāki preventīvi pasākumi, ko var veikt cilvēki, kuriem ir limfedēmas attīstības risks, tostarp:
- Ja Jums nesen veikta limfmezglu noņemšanas operācija, kustiniet kājas vai rokas, veicot vieglus vingrinājumus 4-6 nedēļas.
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru, lai samazinātu limfedēmas risku.
- Valkājiet brīvu apģērbu, lai nodrošinātu vienmērīgu asiņu un limfas šķidruma plūsmu.
Īpaši vēža slimniekiem, kuriem tiks veikta staru terapija vai operācija, iepriekš jautājiet onkologam par pasākumiem, ko var veikt, lai samazinātu limfedēmas risku.