Mīksto audu sarkomas ir ļaundabīgi (vēža) audzēji, kas sākas mīkstajos audos.Šie audzēji var augt mīkstos audos jebkurā ķermeņa daļābet parasti parādās uz vēdera, rokām un kājām.
Mīkstie audi ir audi, kas atbalsta un savieno struktūras ap ķermeni. Mīkstie audi ietver taukus, muskuļus, asinsvadus, nervus, cīpslas, kaulus un locītavas.
Mīksto audu sarkoma var skart jebkuru vecumu, bet biežāk sastopama pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Cilvēka risks saslimt ar mīksto audu sarkomu palielinās arī līdz ar vecumu.
Mīksto audu sarkomu veidi
Pamatojoties uz vēža šūnu atrašanās vietu, mīksto audu sarkomas iedala šādos veidos:
- Angiosarkoma, kas var veidoties limfvados vai asinsvados
- Osteosarkoma, veidojas kaulaudos
- hondrosarkoma, veidojas skrimšļos
- Kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs, kas veidojas gremošanas traktā
- Leiomiosarkoma, kas veidojas gludos muskuļu audos
- Liposarkoma, kas veidojas taukaudos
- Neirofibrosarkoma, kas veidojas perifēro nervu apvalkos
- Rabdomiosarkoma, kas veidojas skeleta muskuļu audos
Mīksto audu sarkomas cēloņi
Vēzis rodas, kad DNS šūnās notiek mutācijas vai izmaiņas, tādējādi šūnas aug neparasti un nekontrolējami. Pēc tam šīs patoloģiskās šūnas veido audzējus, kas var izplatīties un iebrukt citās ķermeņa daļās.
Nav zināms, kas izraisa šo šūnu mutāciju. Tomēr ir vairāki faktori, kas var palielināt cilvēka risku saslimt ar mīksto audu sarkomu, proti:
- ģenētiski traucējumi, kas mantoti no vecākiem, piemēram, neirofibromatoze, iedzimta retinoblastoma, Li-Fraumeni sindroms, Gārdnera sindroms, bumbuļveida skleroze, vai ģimenes adenomatozā polipoze
- Ilgstoša starojuma iedarbība, piemēram, no vēža ārstēšanas ar staru terapiju vai strādājot vidē ar augstu starojumu
- Ilgstoša ķīmisko vielu iedarbība, piemēram, arsēns, dioksīni un herbicīdi
- vecums
Mīksto audu sarkomas simptomi
Agrīnā stadijā mīksto audu sarkomas parasti neizraisa nekādas pazīmes vai simptomus. Tomēr, kad audzējs kļūst lielāks, simptomi var parādīties ar dažādām īpašībām atkarībā no audzēja augšanas vietas.
Tālāk ir sniegti simptomu piemēri, kas var rasties:
- Sāpes vēderā un aizcietējums, ja audzējs aug zarnu mīkstajos audos
- Klepus un elpas trūkums, ja audzējs aug mīkstajos audos ap plaušām
- Cieti, stingri kunkuļi (grūti kustēties), kas ir nesāpīgi, bet var skaidri redzēt, ka tie laika gaitā palielinās, ja audzējs aug mīkstos audos netālu no ādas virsmas
Kad jāiet pie ārsta
Lai gan ne visi izciļņi ir vēzis, tomēr ir jākonsultējas ar ārstu, ja kādā ķermeņa daļā pamanāt bumbulu. Nekavējoties veikt pārbaudi pie ārsta, ja parādās bumbulis, kas kļūst lielāks, atrodas nedaudz dziļi, izraisa sāpes vai atkal parādās pēc izņemšanas.
Mīksto audu sarkomas diagnostika
Ārsts jautās par simptomiem, ar kuriem saskaras pacients, kam sekos vienreizēja fiziska pārbaude. Pēc tam ārsts veiks papildu izmeklējumus, lai apstiprinātu diagnozi, piemēram:
- Skenēšana ar rentgena stariem, CT skenēšanu, MRI vai PET Skenē ķermeņa daļas, kurām ir aizdomas par audzēju
- Biopsija vai audzēja audu paraugu ņemšana, izmantojot adatu (serdes adatas biopsija) vai ar atklātu operāciju, lai noteiktu, vai audzējs ir ļaundabīgs, un noteiktu audzēja veidu
Pēc iepriekš minētās izmeklēšanas rezultātiem ārsts var noteikt mīksto audu sarkomu smagumu (stadiju) vai izplatību. Tas palīdzēs ārstam izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.
Mīksto audu sarkomas smagumu vai stadiju var iedalīt:
- 1.A posms
Šajā stadijā audzējs ir 5 cm liels, ar lēnu augšanas ātrumu un nav izplatījies limfmezglos vai citos orgānos.
- 1B posms
1B stadija norāda, ka audzējs var būt > 15 cm liels, bet audzējs aug lēni un nav izplatījies limfmezglos vai citos orgānos.
- 2. posms
2. stadijā audzējs ir 5 cm liels, šķiet, ka tas var augt un izplatīties ļoti ātri, bet nav izplatījies limfmezglos vai citos orgānos.
- 3.A posms
3.A stadijā audzējs ir 6–10 cm liels, šķiet, ka tas strauji aug, bet nav izplatījies limfmezglos vai citos orgānos.
- 3.B posms
3B stadija norāda, ka audzējs ir > 5 cm liels, šķiet, ka tas spēj augt un izplatīties ļoti ātri, bet nav izplatījies limfmezglos vai citos orgānos.
- 4. posms
Šajā stadijā audzējs var būt jebkura izmēra un ir izplatījies tuvējos limfas audos vai ir izplatījies attālos orgānos, piemēram, plaušās.
Mīksto audu sarkomas ārstēšana
Mīksto audu sarkomu ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida, atrašanās vietas un lieluma. Dažas no ārstēšanas metodēm, kuras var veikt, ir:
Ķirurģiskā procedūra
Mīksto audu sarkomas var ārstēt ar audzēja ķirurģisku izņemšanu. Arī audi ap audzēju tiks daļēji noņemti, lai pārliecinātos, ka nav atstāti vēža audi.
Tomēr dažos gadījumos mīksto audu sarkomas var būt ļoti lielas un atrodas uz kājām vai rokām. Ķirurģiskas procedūras šo audzēju noņemšanai var prasīt amputāciju vai izraisīt invaliditāti. Šādos gadījumos ārsts vispirms var izvēlēties citu ārstēšanas metodi.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir zāļu ievadīšana vēža šūnu iznīcināšanai, īpaši mīksto audu sarkomas gadījumos, kas ir izplatījusies. Piemēram, daži mīksto audu sarkomu veidi labāk reaģē uz ķīmijterapiju rabdomiosarkoma.
Ķīmijterapijas zāles var ievadīt tablešu veidā vai caur IV. Izmantotie ķīmijterapijas zāļu veidi ir:
- Docetaksels
- ifosfamīds
- Gemcitabīns
Ķīmijterapiju var veikt arī pirms operācijas, lai samazinātu vēža izmēru, lai to būtu vieglāk noņemt, vai pēc operācijas, lai pārliecinātos, ka visas vēža šūnas ir pazudušas. Tomēr, ja sarkomu nevar noņemt ķirurģiski, ārsts kombinēs ķīmijterapiju ar staru terapiju, lai to ārstētu.
Radioterapija
Staru terapija ir vēža šūnu iznīcināšanas terapija, izmantojot augstas enerģijas starus, piemēram, rentgena vai gamma starus. Radioterapiju var veikt trīs veidos, proti:
- Pirms operācijas, lai samazinātu audzēju, lai to varētu viegli noņemt
- Operācijas laikā (intraoperatīvs starojums), lai samazinātu starojuma radītos bojājumus veseliem audiem ap vēzi
- Pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas
Radioterapiju var izmantot arī, lai novērstu sarkomas progresēšanu, ja operāciju nevar veikt.
Mērķa terapija
Mērķtiecīga terapija īpaši uzbrūk noteiktiem gēniem vai proteīniem, kam ir nozīme vēža šūnu attīstībā. Šīs terapijas mērķis ir novērst vēža šūnu augšanu, vienlaikus samazinot veselīgu šūnu bojājumus.
Daži zāļu veidi, ko izmanto mērķterapijā, ir:
- Imatinibs
- Peksdartinibs
- Tazemetostats
Mīksto audu sarkomas komplikācijas
Komplikācijas, kas rodas no mīksto audu sarkomām, ir atkarīgas no vēža lieluma un atrašanās vietas. Tā kā mīksto audu sarkomas var rasties jebkurā ķermeņa daļā, lieli audzēji var izraisīt dažādus traucējumus, piemēram:
- Audzējs nospiež nervus un izraisa stipras sāpes
- Audzējs nospiež asinsvadus un bloķē asins plūsmu veselos audos vai orgānos
- Audzējs nospiež zarnas un izraisa zarnu nosprostojumu
Audzēji var arī izplatīties un bojāt apkārtējos vai pat attālos audus. Turklāt mīksto audu sarkomas no jebkuras ķermeņa daļas var veidot jaunus audzējus dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, smadzenēs, kaulos, plaušās un aknās, un izraisīt orgānu bojājumus, kas var būt dzīvībai bīstami.
Ja sarkoma ir izplatījusies, pacientam būs grūtāk atgūties. Tomēr ārstēšanu var veikt, lai atvieglotu simptomus un palēninātu vēža izplatīšanos.
Mīksto audu sarkomas profilakse
Lai gan mīksto audu sarkomu nevar pilnībā novērst, jūs varat samazināt slimības attīstības risku, rīkojoties šādi:
- Izvairieties no starojuma iedarbības
- Izvairieties no saskares ar ķīmiskām vielām
- Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir ģenētiski traucējumi
Ir svarīgi atcerēties, ka agrīnā stadijā atklātām sarkomām ir lielāka iespēja izārstēties. Un otrādi, jo lielāks ir sarkomas izmērs un augstāka stadija, jo lielāka iespēja, ka pēc ārstēšanas sarkoma izplatīsies citos orgānos vai atkārtosies.