Diabētiskā nefropātija ir nieru slimības veids, ko izraisa diabēts. Šī slimība var rasties cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu un 2. tipa cukura diabētu.Jo ilgāk cilvēkam ir cukura diabēts vai citi riska faktori, piemēram, hipertensija, jo lielāks ir diabētiskās nefropātijas attīstības risks.
Diabētiskās nefropātijas simptomi
Diabētiskās nefropātijas attīstības sākumposmā bieži vien nav nekādu simptomu. Tomēr, ja nieru bojājumi turpinās, rodas vairāki simptomi, piemēram:
- Palielināts urinēšanas biežums vai otrādi.
- Niezoši izsitumi.
- Apetītes zudums.
- Bezmiegs.
- Vāja.
- Pietūkušas acis.
- Slikta dūša un vemšana.
- Pietūkums rokās un kājās.
- Ir grūti koncentrēties.
- Urīnā ir olbaltumvielas un urīns ir putojošs.
Diabētiskās nefropātijas cēloņi
Diabētiskā nefropātija rodas, ja diabēts izraisa bojājumus un rētaudu veidošanos nefronos. Nefrons ir nieres daļa, kas filtrē atkritumus no asinīm un izvada no ķermeņa lieko šķidrumu. Papildus tam, ka bojājums izraisa funkciju traucējumus, proteīns, ko sauc par albumīnu, tiek izšķērdēts urīnā un netiek absorbēts.
Nav zināms, kāpēc iepriekš minētie stāvokļi rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, taču tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar augstu cukura līmeni un asinsspiedienu, diviem apstākļiem, kas var traucēt nieru darbību. Viens no šīs slimības riska faktoriem ir ieradums lietot pārtiku, kas izraisa nieru mazspēju, piemēram, pārāk saldu pārtiku.
Papildus augstam cukura līmenim asinīs (hiperglikēmija) un nekontrolētam augstam asinsspiedienam (hipertensijai) citi faktori, kas var palielināt diabētiskās nefropātijas risku, ir:
- Dūmu.
- Bija 1. tipa cukura diabēts pirms 20 gadu vecuma.
- Cieš no augsta holesterīna līmeņa.
- Ir liekais svars.
- Ģimenes anamnēzē ir diabēts un nieru slimība.
- Citas diabēta komplikācijas, piemēram, diabētiskā neiropātija.
Diabētiskās nefropātijas diagnostika
Ārstiem var būt aizdomas, ka pacientam ir diabētiskā nefropātija, ja personai ar cukura diabētu rodas vairāki iepriekš aprakstītie simptomi. Bet, lai pārliecinātos, ārsts var veikt papildu pārbaudes, lai pārbaudītu nieru darbību, piemēram:
- BUN tests (asinis urīnvielas slāpeklis) vai urīnvielu. Šī testa mērķis ir izmērīt urīnvielas slāpekļa līmeni asinīs. Urīnvielas slāpeklis ir vielmaiņas atkritumu viela, ko parasti filtrē nieres un izdalās ar urīnu. Augsts BUN var norādīt uz novirzēm nierēs. Normālie BUN līmeņi ir atkarīgi no vecuma un dzimuma, proti, 8-24 mg/dL pieaugušiem vīriešiem, 6-21 mg/dL pieaugušām sievietēm un 7-20 mg/dL bērniem vecumā no 1 līdz 17 gadiem.
- Kreatinīna tests. Šo testu veic, lai noteiktu kreatinīna līmeni asinīs. Tāpat kā urīnvielas slāpeklis, arī kreatinīns ir vielmaiņas atkritumu produkts, kas parasti tiek izvadīts ar urīnu. Parasti normālais kreatinīna līmenis cilvēkiem vecumā no 18 līdz 60 gadiem svārstās no 0,9 līdz 1,3 mg/dl vīriešiem un no 0,6 līdz 1,1 mg/dl sievietēm.
- GFR (glomerulārās filtrācijas ātruma) tests. GFR tests ir asins analīzes veids, ko veic, lai noteiktu nieru darbību. Jo zemāka ir GFR vērtība, jo sliktāka ir nieru darbība atkritumu filtrēšanā, kā tiks paskaidrots tālāk:
- 1. posms (GFR 90 un augstāks): nieres darbojas pareizi.
- 2. stadija (GFR 60-89): viegli nieru darbības traucējumi.
- 3. stadija (GFR 30-59): vidējā stadijas nieru darbības traucējumi.
- 4. stadija (GFR 15-29): smagi nieru darbības traucējumi.
- 5. stadija (GFR 15 un zemāka): nieru mazspēja.
- Mikroalbuminūrijas urīna tests. Pacientiem var būt aizdomas par diabētisku nefropātiju, ja urīns satur proteīnu, ko sauc par albumīnu. Pārbaudi var veikt, nejauši no rīta paņemot pacienta urīna paraugu vai savācot 24 stundas. Albumīna līmenis urīnā joprojām ir diezgan normāls, ja tas ir mazāks par 30 mg. Tikmēr albumīna līmenis diapazonā no 30-300 mg (mikroalbuminūrija) norāda uz nieru slimības agrīnu stadiju. Ja vairāk nekā 300 mg (makroalbuminūrija), šis stāvoklis norāda uz nieru slimību, kas progresējusi smagāk.
- Attēlveidošanas pārbaude. Ārsti var veikt nieru ultraskaņu vai rentgena starus, lai redzētu pacienta nieru uzbūvi un izmēru. Lai novērtētu asinsrites stāvokli nierēs, var veikt arī CT skenēšanu un MRI.
- Nieru biopsija. Ja nepieciešams, ārsts var paņemt nelielu audu paraugu no pacienta nieres. Paraugu ņems ar smalku adatu un pārbaudīs ar mikroskopu.
Diabētiskās nefropātijas ārstēšana
Diabētisko nefropātiju nevar ārstēt, taču var novērst tās attīstību, kas pasliktinās. Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt cukura līmeni asinīs un augstu asinsspiedienu. Ārstēšanas metodes ietver tādu zāļu lietošanu kā:
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitors) vai ARB (angiotenzīna II receptoru blokators), lai pazeminātu augstu asinsspiedienu, vienlaikus novēršot albumīna noplūdi urīnā.
- Holesterīna līmeni pazeminošas zāles, piemēram, statīni, lai ārstētu augstu holesterīna līmeni, kas ir diabētiskās nefropātijas riska faktors.
- Insulīns, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs.
Papildus zāļu ievadīšanai ārsti ieteiks pacientiem ievērot stingrāku diētu. Tie ietver olbaltumvielu uzņemšanas ierobežošanu, nātrija vai sāls patēriņa samazināšanu līdz mazākam par 1500-2000 mg/dl, augstu kālija pārtikas produktu, piemēram, banānu un avokado, patēriņa ierobežošanu, kā arī tādu pārtikas produktu ar augstu fosfora daudzumu kā jogurta, piena un pārstrādāto pārtikas produktu patēriņa ierobežošanu. gaļa.
Ja pacientam ar diabētisko nefropātiju ir beigu stadijas nieru mazspēja, ārsts var ieteikt pacientam veikt nieru aizstājterapiju. Šīs procedūras mērķis ir attīrīt asinis no vielmaiņas atkritumiem. Nieru aizstājterapijas forma var būt dialīze, izmantojot iekārtu (hemodialīze) 2-3 reizes nedēļā, dialīze caur kuņģi vai dialīze peritoneālā dialīze (CAPD) vai nieru transplantācija.
Diabētiskās nefropātijas profilakse
No diabētiskās nefropātijas var izvairīties, uzlabojot savu dzīvesveidu, veicot vienkāršas darbības, piemēram:
- Pareizi ārstējiet diabētu. Pareiza diabēta ārstēšana var aizkavēt vai pat novērst diabētisko nefropātiju.
- Uzturēt asinsspiedienu un vispārējo veselību. Personām ar diabētiskās nefropātijas riska faktoriem ieteicams regulāri apmeklēt ārstu, lai novērotu nieru bojājumu pazīmes.
- Izpildiet norādījumus par zāļu lietošanu. Lietojiet zāles pareizi, īpaši, ja pacienti ar diabētisko nefropātiju lieto pretsāpju līdzekļus no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Zāļu lietošana, kas neatbilst norādījumiem, var izraisīt nieru bojājumus.
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru. Regulāri vingrojiet vairākas dienas nedēļā, lai saglabātu savu ideālo ķermeņa svaru. Cilvēkiem ar aptaukošanos konsultējieties ar savu ārstu par pareizo svara zaudēšanas veidu.
- Atmest smēķēšanu. Smēķēšana var sabojāt nieres un pasliktināt jau bojāto nieru stāvokli.
Diabētiskās nefropātijas komplikācijas
Diabētiskā nefropātija ir visizplatītākais hroniskas nieru slimības vai beigu stadijas hroniskas nieru mazspējas cēlonis Indonēzijā un pasaulē. Indonēzijā vien 52% pacientu, kuriem tiek veikta dialīze, izraisa diabētiskā nefropātija.
Citas diabētiskās nefropātijas komplikācijas, kas var attīstīties pakāpeniski mēnešu vai gadu laikā, ir:
- Atvērta brūce uz kājas.
- Anēmija vai sarkano asins šūnu trūkums.
- Pēkšņs kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs (hiperkaliēmija).
- Šķidruma aizture, kas var izraisīt pietūkumu rokās, pēdās vai plaušās (plaušu tūska).