Uzstādīšana Centrālie vēnu katetri (CVC) ir procedūra, kas līdzīga infūzijai, bet lielā vēnā. Šo procedūru veic ilgstošai ārstēšanai, kas ir riskanta, ja to veic ar regulāru infūziju, no kurām viena ir ir ķīmijterapijas zāļu ievadīšana.
CVC uzstādīšanu veic, ievietojot katetru lielā asinsvadā, pēc tam novirzot uz centrālo vēnu, kas ved asinis uz sirdi. CVC uzstādīšana tiek veikta pacientiem, kuri ilgstoši ārstējas, jo katetrs ilgstoši var palikt ķermenī.
Ilgstoši ārstējot, uzturu un zāles nevar ievadīt caur IV, jo infūziju veic tikai dažas dienas un nepieciešama bieža adatu maiņa. Ja tas turpinās, tas var sabojāt asinsvadus.
Pamatojoties uz uzstādīšanas vietu un izturību, CVC ir sadalīts trīs veidos, proti:
- PICClīnija: uzstādīts uz iekšējās rokas un lietots no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.
- Tunelēts CVC: piestiprināms pie krūtīm, lietošanai no mēnešiem līdz gadiem.
- Zemādas osta: pastāvīgi implantēts krūtīs ar ķirurģiskas procedūras palīdzību.
Norāde Centrālie vēnu katetri
CVC uzstādīšana tiek veikta tikai noteiktos apstākļos, parasti apstākļos, kad nepieciešama atkārtota vai ilgstoša piekļuve asinsvadiem, kā arī tādi apstākļi, kas rada asinsvadu savainošanas risku, ja vien regulāri tiek veiktas infūzijas. Daži šo nosacījumu piemēri ir:
- Asins paraugu ņemšana tiks veikta vairākas reizes.
- Ķīmijterapijas zāļu ievadīšana.
- Dialīze vai hemodialīze.
- Asins pārliešana.
- Uztura infūzija.
- Vairāk nekā viena veida zāļu ievadīšana vienlaikus.
Turklāt CVC jeb centrālo vēnu katetru ievieto arī tad, kad ārsts vēlas pārbaudīt spiedienu lielajos asinsvados un kā ieejas punktu elektrokardiostimulatoram. CVC bieži tiek uzstādīts arī tad, kad kāds tiek uzņemts ICU.
Uzstādīšanas brīdinājums Centrālie vēnu katetri
Pacientiem ar asinsreces traucējumiem, piemēram, zema trombocītu (trombocītu šūnu) skaita dēļ, jābūt uzmanīgiem, jo CVC uzstādīšana var izraisīt asiņošanu. CVC uzstādīšana pacientiem ar sepsi var arī saasināt piedzīvoto infekciju.
Lai būtu droši, pirms šīs procedūras veikšanas pārrunājiet ar anesteziologu par CVC ievietošanas priekšrocībām un riskiem.
Pirms uzstādīšanas Centrālie vēnu katetri
Ārsts veiks asins analīzes, lai pārliecinātos, ka pacientam nav asinsreces traucējumu. Pēc tam pacientam tiks lūgts badoties 4–6 stundas pirms CVC ievietošanas.
Uzstādīšanas procedūra Centrālie vēnu katetri
Ārsts notīrīs un sterilizēs ādas zonu, kurā tiks ievietots katetrs, pēc tam injicēs tajā vietējo anestēzijas līdzekli.
Pēc anestēzijas darbiem katetru ar ultraskaņas palīdzību ievietos lielajā asinsvadā, lai novērstu katetra slīdēšanu. Pēc tam katetru piestiprinās pie ādas ar šuvju palīdzību vai pielīmēs ar speciālu līmi.
Kad katetrs ir uzstādīts, katetra ievietošanas vieta tiks vēlreiz iztīrīta un pārklāta ar sterilu marli, savukārt katetra ārējais gals tiks savienots ar infūzijas cauruli, kas ir savienota ar ievadāmajām zālēm. Katetra ārējo galu var arī pārklāt ar sterilu marli, kad tas netiek lietots.
Pirms katetra lietošanas ārsts veiks rentgena pārbaudi, lai pārliecinātos, ka katetra ir pareizā stāvoklī. Tas ir nepieciešams, lai novērstu zāļu iekļūšanu nepareizajā vēnā.
Pēc uzstādīšanas Centrālie vēnu katetri
Pēc CVC uzstādīšanas ir jāņem vērā tālāk norādītās lietas, īpaši, ja CVC joprojām ir uzstādīts, kad pacients atgriežas no slimnīcas:
- Vieta, kur tika ievietots katetra, būs sāpīga 1-2 nedēļas, bet tas ir normāli.
- Pirms pieskaršanās katetra ārējam galam vienmēr nomazgājiet rokas un vienmēr pārklājiet šo vietu ar sterilu pārsēju.
- Pārliecinieties, ka katetra gals ir sauss, lai novērstu infekciju, un peldēšanās laikā pārklājiet to ar ūdensnecaurlaidīgu materiālu.
- Mainiet pārsēju reizi nedēļā un nekavējoties nomainiet to, kad tas kļūst slapjš vai netīrs. Medmāsa iemācīs pareizi nomainīt pārsēju.
- Katru dienu izskalojiet savienotāju, lai novērstu asins recekļu veidošanos, injicējot asinis šķidrinošus medikamentus, piemēram, heparīnu.
- Iestatiet atgādinājumu, lai, tuvojoties laikam, neaizmirstiet nomainīt pārsēju vai nomainīt katetru.
- Nenodarbojieties ar sporta veidiem, kas saistīti ar fizisku kontaktu, piemēram, futbolu.
Uzstādīšanas riski un komplikācijas Centrālie vēnu katetri
Lai gan CVC ievietošana notiek reti, tā var izraisīt vairākas komplikācijas. Komplikācijas var rasties kļūdu dēļ CVC ievietošanas laikā vai sliktas katetra kopšanas dēļ. Dažas no šīm komplikācijām ir:
- Bloķēšana katetra galā.
- Katetrs izslīd no pozīcijas.
- Asins sarecēšana.
- Zilumi, asiņošana vai infekcija vietā, kur tika ievietots katetra.
- Sirds ritma traucējumi, bet tikai īslaicīgi.
- Šķidruma uzkrāšanās krūšu dobumā.