Trūce vai trūce ir stāvoklis, kas rodas, kad kāds orgāns ķermenī nospiež un izceļas caur vājiem muskuļu audiem vai apkārtējiem saistaudiem. Ķermeņa saistaudiem jābūt pietiekami stipriem, lai noturētu tajos esošos orgānus. Tomēr dažas lietas izraisa saistaudi vājināšanos, lai tie nevarētu noturēt orgānus iekšā un izraisīt trūci.
Trūču veidi
Trūces sastāv no vairākiem veidiem, proti:
- cirkšņa trūce, Tas notiek, kad daļa zarnu vai taukaudu vēdera dobumā izkļūst cirkšņā. Cirkšņa trūce ir visizplatītākais trūces veids, un vīriešiem ir lielāks risks to attīstīt.
- augšstilba trūce, Tas rodas, ja taukaudi vai zarnu daļa izkļūst augšstilba iekšējā daļā. Sievietēm, kas cieš no šāda veida trūces, ir lielāks risks, īpaši sievietēm, kuras ir stāvoklī vai kurām ir liekais svars (aptaukošanās).
- nabas trūce, Tas notiek, kad daļa zarnu vai taukaudu izspiež un izspiežas no vēdera sienas, īpaši pie nabas. Nabas trūce parasti rodas zīdaiņiem un bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, jo nabassaites caurums pilnībā neaizveras pēc bērna piedzimšanas.
- pārtraukuma trūce, rodas, kad daļa no kuņģa izkļūst krūšu dobumā caur diafragmu (starpsienu starp krūškurvja dobumu un vēdera dobumu). Šāda veida trūce parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem (> 50 gadiem). Ja bērnam ir hiatal trūce, stāvokli izraisa iedzimta anomālija.
- griezuma trūce, rodas, kad zarnas vai audi izspiežas caur ķirurģisku rētu vēderā vai iegurnī. Incīzijas trūce var rasties, ja ķirurģiskā brūce vēderā pilnībā neaizveras.
- epigastriskā trūce, Tas rodas, kad taukaudi izceļas caur vēdera augšējo sienu no zarnām līdz nabai.
- spigelijas trūce, rodas, kad daļa zarnu piespiežas pret saistaudiem (Spigelian fascija), kas atrodas taisnā vēdera muskuļa ārējā pusē, kas ir muskulis, kas stiepjas no ribām līdz iegurnim ar raksturīgu izspiedumu, kas pazīstams kā "sešpaka'. Spigelijas trūces visbiežāk rodas Spīgelijas jostas zonā, kas ir nabas laukums uz leju.
- diafragmas trūce, Tas notiek, kad daļa kuņģa orgānu caur diafragmu izvirzās krūškurvja dobumā. Šāda veida trūce var rasties arī zīdaiņiem, kad diafragmas veidošanās nav ideāla.
- muskuļu trūce, Tas notiek, kad daļa muskuļu izkļūst caur vēdera sienu. Šāda veida trūce var rasties arī kāju muskuļos slodzes laikā gūtas traumas rezultātā.
Trūces cēloņi
Trūces rodas vilktu un novājinātu muskuļu kombinācijas rezultātā. Ir vairākas lietas, kas izraisa ķermeņa muskuļu vājināšanos, proti:
- Vecums.
- Hronisks klepus.
- Iedzimtas dzemdības, īpaši nabā un diafragmā.
- Traumas vai komplikācijas vēdera operācijas rezultātā.
Turklāt ir vairāki faktori, kas, domājams, palielina cilvēka risku saslimt ar trūci, īpaši, ja ķermeņa muskuļi sāk vājināties. Cita starpā ir:
- Pārāk bieža smagumu celšana.
- Aizcietējums, kas izraisa sasprindzinājumu zarnu kustības laikā.
- Grūtniecība izraisa paaugstinātu spiedienu vēdera sienā.
- Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
- Svara pieaugums pēkšņi.
- Šķaudīšana, kas ilgst ilgu laiku.
Slimības kācistiskā fibroze, var arī netieši palielināt trūces risku. Šis stāvoklis izraisa plaušu darbības traucējumus, tādējādi izraisot hronisku klepu.
Trūces simptomi
Trūces simptomi atšķiras atkarībā no tās atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Trūcei vēderā vai cirkšņā ir raksturīgs kamols vai izspiedums, kas var izzust guļus stāvoklī. Tomēr mezgls var atkal parādīties, kad slimnieks smejas, klepo vai sasprindzinās. Citi trūces simptomi ir:
- Sāpes mezgla zonā, īpaši, paceļot vai nēsājot smagus priekšmetus.
- Smaguma sajūta un diskomforts vēderā, īpaši noliecoties.
- Aizcietējums.
- Grupas izmērs laika gaitā kļūst lielāks.
- Kauliņš cirksnī.
Hiatal trūcei ir raksturīgi arī tādi simptomi kā sāpes krūtīs, apgrūtināta rīšana (disfāgija) un grēmas. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, īpaši, ja rodas stipru sāpju simptomi un pēkšņi parādās vemšana, apgrūtināta izkārnījumi un cieti kunkuļi, kas ir sāpīgi pieskaroties un grūti iespiežami.
Trūces diagnostika
Trūces diagnoze tiek veikta, veicot fizisku pārbaudi. Ārsts sajutīs pacienta vēderu vai cirksnis, lai sajustu bumbuli vai izspiedumu, ko var redzēt, kad pacients stāv vai klepo.
Hiatal trūcei ārsts diagnostikas procesā veiks bārija tūskas izmeklēšanu un endoskopiju. Bārija tūska ir rentgena izmeklēšana, izmantojot norītu bārija šķidrumu, lai iegūtu detalizētus gremošanas trakta iekšpuses attēlus. Šo izmeklējumu veidu izmanto arī zarnu aizsprostojuma noteikšanai.
Tiek veikti arī attēlveidošanas testi, lai apstiprinātu diagnozi un atklātu citus traucējumus, ko var izraisīt trūce, piemēram:
- ultraskaņa, lai iegūtu priekšstatu par vēdera un iegurņa orgānu iekšpusi.
- CT skenēšana, izmeklēt vēdera dobuma iekšējos orgānus.
- MRI, lai atklātu vēdera muskuļu plīsumu, pat ja nav redzama izspieduma.
Trūces ārstēšana
Pirms ārstēšanas posma noteikšanas ir vairāki faktori, kas var ietekmēt ārsta lēmumu, nosakot ķirurģisko procedūru, proti:
- Pacienta vispārējais veselības stāvoklis.
- Simptomi, kas rodas, un to ietekme uz pacienta dzīvi. Ārsts ieteiks operāciju, ja simptomi pasliktinās vai ir traucējuši pacienta ikdienas aktivitātēm.
- Trūces veids un atrašanās vieta.
- Trūces saturs. Piemēram, muskulis vai zarnu daļa, kas izraisa zarnu nosprostojumu vai orgānu asinsrites traucējumus
Pamatojoties uz šiem apsvērumiem, ārsti var veikt vairākas ārstēšanas metodes, proti:
- Narkotiku terapija. Pacientiem ar hiatal trūci ārsts izrakstīs zāles kuņģa skābes samazināšanai, lai mazinātu simptomus un diskomfortu. Var ievadīt vairāku veidu zāles, proti, antacīdus, H-2 receptoru antagonistus un protonu sūkņa inhibitorus (PPI).
- Darbība. Ķirurģija ir galvenais ārstu solis trūču ārstēšanā. Ir divas darbības metodes, kuras var veikt, proti:
- atvērta darbība, sastāv no vairākām darbību izvēlēm, kuras ārsts var veikt lejupejošās operācijas laikā. Cita starpā ir:
- Herniotomija. Ārsts veiks iegriezumu vēdera sienā, pēc tam iespiedīs trūci atpakaļ vēdera dobumā un izņems trūces maisiņu.
- Herniorafija. Gandrīz līdzīgs trūcei, bet dakteris piešus vietu, kur trūce iznāca, lai nostiprinātu vēdera sienu.
- Hernioplastika. Šī darbība tiek veikta, ja caurums, kurā izplūst trūce, ir diezgan liels. Ārsts izmantos sintētisko tīklu (acs), lai aizvērtu un nostiprinātu caurumu, lai trūce neatkārtotos.
- Laparoskopija (atslēgas cauruma ķirurģija), ir trūces operācijas procedūra, ko veic, veicot nelielu iegriezumu vēdera sienā. Šajā procedūrā ķirurgs izmantos laparoskopu un citus ķirurģiskā atbalsta rīkus. Laparoskops ir plāns caurules formas instruments, kas aprīkots ar kameru un gaismu galā.
- atvērta darbība, sastāv no vairākām darbību izvēlēm, kuras ārsts var veikt lejupejošās operācijas laikā. Cita starpā ir:
Tomēr ir trūču veidi, kuriem nav nepieciešama operācija, proti, nabas trūces, kas parasti sadzīst pašas, un hiatal trūces, kuras dažreiz var ārstēt ar medikamentiem.
Trūces profilakse
Ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai novērstu trūces. Cita starpā ir:
- Atmest smēķēšanu, jo smēķēšana izraisa hronisku klepu, kas var palielināt trūces risku.
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru, regulāri vingrojot.
- Ēdiet pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, augļus, dārzeņus un veselus graudus, lai izvairītos no aizcietējumiem.
- Izvairieties pacelt svaru, kas ir pārmērīgs vai pārsniedz jūsu spējas.
- Konsultējieties ar ārstu, ja novērojat pastāvīgu klepošanu vai šķaudīšanu.
Trūces komplikācijas
Ja to nekavējoties neārstē, trūce palielināsies un radīs lielāku spiedienu uz apkārtējiem audiem vai orgāniem. Šis stāvoklis var izraisīt komplikācijas, kas var rasties pacientiem ar trūci. Šīs komplikācijas ietver:
- Ieslodzīta trūce (obstruktīva trūce), kas ir stāvoklis, kad zarnas iestrēgst vēdera sienā vai trūces maisiņā (cirkšņa kanāls), tādējādi traucējot zarnu darbu.
- Nožņaugta trūce, kas ir stāvoklis, kad zarnas vai audi ir saspiesti tā, ka tiek bloķēta asins plūsma vai piegāde. Ja šis stāvoklis netiek nekavējoties ārstēts, tas var būt bīstams pacienta dzīvībai. Nožņaugtas trūces parasti rodas, ja trūces obstrukcija netiek nekavējoties ārstēta. Operācija jāveic nekavējoties, lai novērstu audu nāvi.
Pacientam iespējamas arī pēcoperācijas komplikācijas. Cita starpā ir:
- Atkārtotas trūces.
- Infekcija.
- Ilgstošas sāpes.
- Urīnpūšļa ievainojums.