ESWL (ekstrakorporālā triecienviļņu litotripsija) ir procedūra nierakmeņu ārstēšanai, izmantojot triecienviļņus. Izmantojot ESWL, nierakmeņus var noņemt bez operācijas (neinvazīvas).
ESWL izmanto ierīci, kas izstaro triecienviļņus. Šie triecienviļņi koncentrējas ap nierēm, lai sadalītu nierakmeņus mazākos gabalos, lai tie varētu izdalīties ar urīnu.
ESWL efektīvi iznīcina nierakmeņus, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm. Ja nierakmens diametrs ir lielāks par 2 cm, pacientam tiks ieteikts veikt citu procedūru.
ESWL indikācija
Kā minēts iepriekš, ESWL procedūru izmanto nierakmeņu ārstēšanai. Nieru akmeņi veidojas no minerālu savienojumiem, kas ilgstoši uzkrājas nierēs. Ir vairāki faktori, kas var palielināt nierakmeņu attīstības risku, proti:
- Liekais svars vai aptaukošanās
- Ir ģimenes anamnēzē nierakmeņi
- Dehidrēts, jo nedzer pietiekami daudz ūdens
- Ēdot pārtiku, kas satur daudz olbaltumvielu, sāli un cukuru
- ir traucēta ūdens un kalcija uzsūkšanās, ko var izraisīt iekaisīga zarnu slimība, hroniska caureja un kuņģa operācijas anamnēzē
- Cieš no hiperparatireoze vai atkārtotām urīnceļu infekcijām
ESWL brīdinājums
Pirms ESWL procedūras veikšanas jums jāzina vairākas lietas, proti:
- ESWL nav ieteicama grūtniecēm, pacientiem ar urīnceļu infekcijām, nieru deformācijām, nieru vēzi, vēdera aortas aneirismu, asinsreces traucējumiem un nekontrolētu hipertensiju.
- ESWL nav efektīva pacientiem ar aptaukošanos.
- ESWL arī nav efektīva, ārstējot nierakmeņus, kas lielāki par 2 cm.
- ESWL nav ieteicams pacientiem, kuri lieto asinis šķidrinošus medikamentus, piemēram, aspirīnu vai varfarīnu.
- ESWL nav ieteicams lietot pacientiem, kuri lieto elektrokardiostimulatorus, jo tas var sabojāt orgānā implantētos implantus.
Pirms ESWL
Pirms ESWL veikšanas pacientiem ieteicams vispirms konsultēties ar savu ārstu. Konsultācijas sesijā ārsts jautās par pacienta slimības vēsturi un iepriekšējo nierakmeņu izmeklējumu rezultātiem. Tādēļ pacientam ir jāiesniedz veikto skenēšanas rezultāti, neatkarīgi no tā, vai tie ir rentgenstari, CT skenēšana vai MRI.
Jūsu ārsts jautās arī par medikamentiem, uztura bagātinātājiem un augu izcelsmes produktiem, ko pašlaik lietojat. Ja pacients lieto asins šķidrinātājus, ārsts ieteiks pacientam pārtraukt zāļu lietošanu nedēļu pirms ESWL.
Apmēram 2–3 stundas pirms ESWL pārbaudes ārsts pārbaudīs pacienta urīna paraugu, lai pārliecinātos, ka pacientam nav urīnceļu infekcijas. Ja izmeklējuma rezultāti liecina, ka pacientam ir urīnceļu infekcija, ārsts atliks ESWL līdz pacienta atveseļošanai.
ESWL procedūra
Pirms ESWL procedūras veikšanas ārsts lūgs pacientam pārģērbties medicīniskajā halātā. Ārsts iedos arī pretsāpju un nomierinošos līdzekļus. Pēc tam ESWL procedūra tiks veikta ar šādiem posmiem:
- Ārsts lūgs pacientu apgulties uz gultas, pēc tam nieres aizmugurē, kur ir akmens, uzliks ar ūdeni pildītu spilvenu. Pacients tiks novietots tā, lai triecienvilnis skartu nierakmeni.
- Ārsti var veikt vietējo, reģionālo vai vispārēju anestēziju, lai pacients ESWL procedūras laikā nejustu sāpes. Pēc anestēzijas darbiem ārsts noteiks nierakmeņu atrašanās vietu, izmantojot ultraskaņu vai rentgena starus.
- Kad nierakmeņu atrašanās vieta ir apstiprināta, ESWL iekārta nosūtīs 1000–2000 triecienviļņus. Mērķis ir sadalīt nierakmeņus mazākos gabaliņos, lai tie varētu izdalīties ar urīnu.
- Dažos gadījumos ārsts veiks tehniku stentēšana, proti, ievietojot īpašu šļūteni (DJ stents) no urīnceļiem uz nierēm pirms ESWL sākuma. Šo paņēmienu izmanto, ja pacientam rodas stipras sāpes urīnceļu (urīnvada) nosprostošanās dēļ un pastāv urīnceļu infekcijas attīstības risks.
Visa ESWL procedūra parasti ilgst 45–60 minūtes.
Pēc ESWL procedūras
Pacientiem parasti tiek lūgts 2 stundas atpūsties atveseļošanās telpā pirms došanās mājās. Tomēr noteiktos apstākļos ārsts ieteiks pacientam palikt slimnīcā, līdz stāvoklis ir pilnībā atveseļojies.
Pacienti, kuriem ir atļauts doties mājās, tiek aicināti atpūsties 1-2 dienas un dzert vairāk ūdens. Dzerot daudz ūdens, jūs urinēsit biežāk, tādējādi palīdzot ar urīnu izvadīt nierakmeņu fragmentus.
ESWL komplikācijas
ESWL ir droša procedūra. Tomēr dažos gadījumos ESWL var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- Zilumi un diskomforts apgabalā, kur tika veikta ESWL
- Nieru asiņošana, kam nepieciešama asins pārliešana
- Traucēta nieru darbība
- Sāpes urinējot
- Urīnā ir asinis
- Nieru akmeņu fragmenti ir atstāti, tāpēc tiem vēlreiz jāveic ESWL