ortopēdiskā ķirurģija ir pulcēšanās veids mērķtiecīga operācija pārvarēt slimības, kas rodas ķermeņa kustību sistēmā. Ortopēdiskā ķirurģija var pārvarēt dažādas slimības vai kaulu, locītavu, cīpslu, saišu, muskuļu traumas, kā arī muskuļu nervi. Izmantojot ortopēdisko operāciju, pacienti ar šo orgānu slimībām var atgriezties kustēties, kā arī strādāt un darboties normāli.
Pacientiem, kuri cieš no kustību sistēmas slimībām, parasti vispirms tiek veikta neķirurģiska ārstēšana. Ja neķirurģiska ārstēšana nav efektīva slimības ārstēšanā, ārsts ieteiks pacientam veikt ķirurģisku procedūru. Ortopēdisko pacientu neķirurģiska ārstēšana parasti tiek veikta medikamentu un fizioterapijas veidā.
Daži visbiežāk veikto ortopēdisko operāciju piemēri ir:
- artroskopija, ir ķirurģiska procedūra ar atslēgas cauruma lielumu, lai redzētu locītavas stāvokli un ārstētu locītavu problēmas, izmantojot īpašus instrumentus. Artroskopiju var veikt kā locītavu slimību diagnostikas procedūru, kā arī kā locītavu ārstēšanas metodi. Artroskopijā izmantotais instruments ir artroskops, kas ir plāna caurule, kurā ir kamera un ķirurģiskie instrumenti.
- Pildspalvu uzstādīšana, ir ķirurģiska procedūra, ko veic, savienojot un saglabājot lauztā kaula stāvokli ar pildspalvas palīdzību, kas sastāv no metāla plāksnes un speciālām skrūvēm. Uzstādot pildspalvveida pilnšļirci, lauztais kauls tiks atgriezts sākotnējā stāvoklī un noturēts ar pildspalvas palīdzību dziedināšanas periodā. Noteiktos apstākļos pildspalvveida pilnšļirci ir iespējams izņemt arī pēc kāda laika.
- Locītavu nomaiņa. Locītavu endoprotezēšanas operācija tiek veikta, lai nomainītu bojātās locītavas ar mākslīgām locītavām. Savienojumus var nomainīt tikai daļēji (daļēji) vai pilnībā (kopā). Locītavu endoprotezēšanas operācija bieži tiek veikta gūžas vai ceļa locītavā, īpaši, ja locītava ir stipri iekaisusi vai bojāta. Rezerves savienojumi var būt izgatavoti no plastmasas, metāla vai keramikas, un tie ir izgatavoti tā, lai atdarinātu sākotnējās locītavas kustību, lai pacients varētu palikt pēc iespējas kustīgāks.
- Kaulu saplūšana. Kaulu saplūšana tiek veikta, savienojot vairākus kaulus kopā vai nu ar kaulu potzariem, vai ar metāla palīdzību. Kaulu saplūšana bieži tiek veikta mugurkaulā, lai mazinātu sāpes un uzlabotu mugurkaula stabilitāti slimības dēļ. Apvienojot vairākus skriemeļus, vairs nenotiek kustība starp skriemeļiem, līdz ar to izzudīs sāpes, ko rada skriemeļu kustība.
- Osteotomija.Osteotomija ir ķirurģiska procedūra, ko veic, griežot un mainot kaulu formu, īpaši locītavu labošanai. Osteotomija bieži tiek veikta ceļgalam, lai labotu iekaisušo ceļa locītavu. Tomēr osteotomiju var veikt arī citās ķermeņa daļās, piemēram, iegurnī, žoklī, zodā, kāju pirkstos un mugurkaulā. Osteotomija, ko veic ceļgalam, lai ārstētu ceļa locītavas artrītu, parasti tiek veikta jauniem pacientiem, kuriem nav ieteicama ceļa locītavas protezēšanas operācija. Tas ir tāpēc, ka jauniem pacientiem mākslīgā ceļa locītava tiek bojāta vieglāk nekā gados vecākiem pacientiem.
- Cīpslu un saišu remonta operācija. Cīpslas un saites ir saistaudi starp kauliem un muskuļiem. Abi var būt bojāti vai saplēsti, kā rezultātā locītava var vājināties un locītavu kustība kļūst ierobežota un sāpīga. Cīpslas un saites var tikt bojātas smagas fiziskās aktivitātes dēļ, jo īpaši sporta veidi, piemēram, futbols vai cīpslu un saišu remonta operācija, atjaunos plīsušās cīpslas un saites.
Ortopēdiskās ķirurģijas indikācijas
Ortopēdisko operāciju var veikt dažādu kaulu un locītavu slimību un traucējumu ārstēšanai. Katrai ortopēdiskajai ķirurģiskajai tehnikai ir savas indikācijas, tostarp:
- Artroskopiju var veikt, lai diagnosticētu un ārstētu locītavu slimības, piemēram, infekcijas vai artrītu, locītavu traumas un saišu bojājumus.
- Mugurkaula saplūšanu var veikt, lai ārstētu mugurkaula traucējumus, piemēram, skoliozi, skriemeļu lūzumus, mugurkaula audzējus, infekcijas un mugurkaula locītavu spilventiņu trūci (trūce nucleus pulposus).
- Pildspalvas novietošana tiek veikta, lai pārvarētu lūzumus.
- Locītavu protezēšanas operācija tiek veikta, lai aizstātu bojātas locītavas, kas radušās iekaisuma, slimību, lūzumu vai vecuma izraisītas deģenerācijas dēļ.
- Osteotomiju veic, lai ārstētu iekaisuma bojātas locītavas, īpaši jauniem pacientiem, kuriem nav ieteicamas locītavu endoprotezēšanas operācijas.
- Cīpslu un saišu atjaunošanas operācija tiek veikta, lai labotu cīpslas un saites, kas ir bojātas fiziskās aktivitātes, īpaši sporta dēļ.
Ja nepieciešams, pacienti var veikt vairākas ķirurģiskas procedūras. Piemēram, pacientus ar smagiem kaulu un muskuļu bojājumiem var ārstēt ortopēdi traumatologi un rekonstruktori.
Tikmēr pacientus, kas guvuši sporta traumas, var ārstēt ortopēdi, kas specializējas sportā un ortopēdiskajā artroskopijā. Ortopēdisko ķirurģiju var kombinēt arī ar citām neķirurģiskām ārstēšanas metodēm, lai optimizētu dzīšanu.
Brīdinājums par ortopēdisko ķirurģiju
Katrai ortopēdiskajai ķirurģiskajai tehnikai ir daži brīdinājumi, kas neļauj pacientam veikt operāciju. Tomēr kopumā, lai izvairītos no asins zuduma komplikācijām operācijas laikā, pacientiem tiks lūgts uz laiku pārtraukt asinis šķidrinošu medikamentu, piemēram, aspirīna vai varfarīna, lietošanu. Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, pirms ortopēdiskās operācijas jākonsultējas ar savu akušieri. Pacienta izraisītas alerģijas, īpaši alerģija pret lateksu vai anestēzijas līdzekļiem, var izraisīt komplikācijas operācijas procesā. Tāpēc pirms operācijas pastāstiet savam ārstam par alerģiju.
Ortopēdiskās ķirurģijas sagatavošana
Sagatavošanās ortopēdiskajai operācijai ir atkarīga no operācijas tehnikas, ko pacients veiks. Tomēr parasti pacienti tiks lūgti badošanās pirms ortopēdiskās operācijas, īpaši pacienti, kuriem tiks veikta operācija vispārējā anestēzijā. Pacienti tiks lūgti arī viņu ģimeņu pavadībā, jo īpaši, lai viņi pirms un pēc operācijas paņemtu un izkāptu.
Pacienti, kuriem nepieciešama kaula transplantācija, tiks informēti par materiāla izvēli kaula potēšanai. Kaulu transplantātus var iegūt no paša pacienta kaula. Tomēr pašlaik ir sintētiski kaulu transplantātu materiāli, kas var aizstāt īstu kaulu kaulu transplantācijas vajadzībām. Šos sintētiskos kaulu transplantātu materiālus var izgatavot no keramikas, kalcija vai īpašiem proteīniem.
Ortopēdiskā ķirurģiskā procedūra
Ortopēdiskās ķirurģiskās procedūras atšķiras atkarībā no veiktās operācijas veida un pacienta kaulu un locītavu slimībām. Parasti ortopēdiskās ķirurģijas veidi ir invazīvas procedūras, kuru laikā ir nepieciešami ādas iegriezumi operējamā kaula vai locītavas vietā.
Pacientiem, kuriem tiks veikta ortopēdiska operācija, pirms ieiešanas operāciju zālē vispirms būs jāpārģērbjas ar speciālu ķirurģisko apģērbu. Pēc tam ārsts novietos pacientu uz operāciju galda atbilstoši operējamā kaula vai locītavas atrašanās vietai. Pēc tam pacientam pēc vajadzības tiks veikta anestēzija, neatkarīgi no tā, vai tā ir vietēja, daļēji ķermeņa vai vispārējā anestēzija. Vietējā anestēzija un puse ķermeņa ļaus pacientam nomodā ķirurģiskās procedūras laikā, bet nejutīs nekādas sāpes. Vispārējā anestēzija liks pacientam aizmigt operācijas laikā un atkal pamosties pēc operācijas pabeigšanas.
Ortopēds veiks ādas griezumu (griezumu) atbilstoši operējamā kaula vai locītavas atrašanās vietai. Veiktā ādas griezuma izmērs ir atkarīgs no operācijas veida un izmantotās tehnikas. Artroskopiskā ķirurģija un osteotomija parasti prasa tikai vienu vai divus mazus iegriezumus. Tikmēr pildspalvveida pilnšļirces operācijā iegriezums tiks veikts gar lūzuma kaulu.
Pēc griezuma veikšanas ārsts veiks ķirurģisku procedūru atbilstoši veicamās ortopēdiskās operācijas veidam. Artroskopijā ārsts ievietos locītavā artroskopu, lai vizuāli redzētu locītavas stāvokli un noteiktas procedūras. Pildspalvveida pilnšļirces ievietošanas ķirurģijā lauztais kauls vispirms tiks novietots tā parastajā stāvoklī, pēc tam turēts ar pildspalvu.
Pēc ķirurģiskās procedūras pabeigšanas griezums atkal tiks aizvērts, izmantojot sterilas šuves un pārsējus, lai novērstu infekciju. Pacients tiks nogādāts ārstniecības telpā pēcoperācijas atveseļošanai, īpaši, ja nepieciešama hospitalizācija.
Pēc ortopēdiskās ķirurģijas
Pacienti varēs doties mājās pēc pēcoperācijas ārstēšanas vai hospitalizācijas. Atveseļošanās periodā pacientam tiks lūgts atpūsties un nodrošināt, lai kauls, kuram veikta operācija, daudz nekustētos. Pacienti pēc operācijas var sajust sāpes un pietūkumu operācijas vietā. Ārsts Jums iedos atveseļošanās periodā lietotos pretsāpju līdzekļus, kā arī antibiotikas, lai novērstu infekciju.
Ārsts sastādīs grafiku pārbaudīt pacientiem atveseļošanās periodā. Ja operācijas zona tiek uzskatīta par pietiekami stabilu, lai pārvietotos, ārsts sastādīs fizioterapijas grafiku. Fizioterapija palīdzēs nostiprināt operētos muskuļus, kaulus un locītavas. Pēcoperācijas atveseļošanās periods katrai veiktajai ķirurģiskajai tehnikai atšķiras no vienas līdz divām dienām līdz vairākām nedēļām. Atveseļošanās periodā pacients nedrīkst smēķēt, jo cigarešu nikotīns var traucēt kaulu atjaunošanos.
Pacientiem nekavējoties jākonsultējas ar attiecīgo ārstu, ja atveseļošanās periodā parādās šādi simptomi:
- Apsārtums un pietūkums operācijas vietā.
- Drudzis.
- Izvadīšana no operācijas vietas.
- Operācijas vieta jūtama stīvuma un tirpšanas sajūta.
- Smagu sāpju parādīšanās, kas neuzlabojas, neskatoties uz pretsāpju līdzekļu lietošanu.
Ortopēdiskās ķirurģijas komplikāciju risks
Daži no komplikāciju riskiem, kas var rasties, veicot ortopēdisku operāciju, ir:
- Ķirurģiskās brūces infekcija.
- Audu bojājumi darbības zonā.
- Asins recekļu veidošanās.
- Alerģiska reakcija uz anestēzijas līdzekļiem.
- Asiņošana un asinsvadu bojājumi.
- Locītavas jūtas stīvas.
- Hroniskas locītavu sāpes.
- Nervu audu bojājumi.
- Atgriezt bojājumus operētajiem kauliem, locītavām, cīpslām un saitēm.