Goiter ir stāvoklis, kad palielināta vairogdziedzera dēļ ir izveidojies kamols kaklā. Vairogdziedzeris pieder gan vīriešiem, gan sievietēm. Vīriešiem vairogdziedzeris atrodas tieši zem Ādama ābola.
Normālos apstākļos vairogdziedzeris nešķiet pamanāms. Šī dziedzera funkcija ir ražot vairogdziedzera hormonu, kas regulē dažādas normālas ķermeņa funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa temperatūru un muskuļu spēku.
Simptomi, kas rodas cilvēkiem ar goiteru, var atšķirties atkarībā no ietekmes uz vairogdziedzera hormonu organismā neatkarīgi no tā, vai tas palielinās, samazinās vai paliek normāls.
Parotīta cēloņi
Lai gan dažos gadījumos goiter var parādīties bez noteikta iemesla, parasti goitu izraisa vairāki šādi apstākļi:
- Trūkumsyodium. Vairogdziedzerim ir nepieciešams jods, lai ražotu vairogdziedzera hormonus. Joda deficīts liks vairogdziedzerim strādāt grūtāk un galu galā palielināties.
- Ēdiens. Pārtikas produktu piemēri, kuru pārmērīga lietošana var izraisīt strumu, ir sojas pupiņas, spināti un tofu.
- Graves slimība. Greivsa slimība rodas, ja vairogdziedzeris ir pārmērīgi aktīvs hormonu ražošanā imūnsistēmas reakcijas dēļ, kas uzbrūk vairogdziedzerim. Paaugstināta vairogdziedzera darbība (hipertireoze) izraisīs vairogdziedzera palielināšanos.
- Hašimoto slimība. Zemā hormonu ražošana Hašimoto slimības gadījumā liek hipofīzei pārmērīgi ražot hormonus, kas stimulē vairogdziedzeri. Tas ir tas, kas palielina vairogdziedzeri.
- Vairogdziedzera vēzis. Vairogdziedzera vēzis var izraisīt pietūkumu vienā vairogdziedzera pusē.
- Grūtniecība. HCG hormons (cilvēka horiona gonadotropīns), ko organisms ražo grūtniecības laikā, var izraisīt palielinātu vairogdziedzeri.
- Dūmu. Gūžu var izraisīt smēķēšana. Tas ir saistīts ar tiocianātu saturu cigaretēs, kas var ietekmēt organisma spēju absorbēt jodu.
FaktorsParotīta slimības risks
Gūžu var piedzīvot ikviens. Tomēr šādi faktori palielina risku saslimt ar cūciņu:
- 40 gadi un vairāk
- Sieviešu dzimums
- Litija vai amiodarona obata lietošana
- Vai jums kādreiz ir bijusi staru terapija kaklam vai krūtīm?
- Jums ir bijusi autoimūna slimība vai kādam ģimenes loceklim ir autoimūna slimība.
- Pubertātes un menopauzes laikā.
SimptomsCūciņas
Galvenais goitera simptoms ir mezgla parādīšanās kaklā. Tomēr ne visi ir informēti par šo kunkuļu parādīšanos, īpaši, ja tie ir mazi un neizraisa vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņas.
Dažiem pacientiem palielināta vairogdziedzera radīto mezglu kaklā var pavadīt tādi simptomi kā:
- Rīšanas grūtības (disfāgija)
- Grūti elpot
- Aizsmakusi balss un klepus
- Sāpes kakla rajonā.
Papildus tam, ka kaklā parādās kamols, struma var izraisīt vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņas asinīs. Vairogdziedzera hormona līmeņa paaugstināšanās izraisīs hipertireozes simptomus, un, gluži pretēji, vairogdziedzera hormona līmeņa pazemināšanās izraisīs hipotireozes simptomus. Taču arī vairogdziedzera hormonu līmenis var palikt normāls, tāpēc tas nerada sūdzības.
Ja Jums ir struma, īpaši, ja tas izraisa izmaiņas vairogdziedzera hormonu līmenī, ievērojiet šādus simptomus:
- Drudzis
- Vāja
- Slikta dūša un vemšana
- Sāpes vēderā
- Caureja vai aizcietējums
- Pārmērīga svīšana vai aukstuma sajūta
- Krass svara pieaugums vai zudums
- Grūti elpot
- Krampji
- Samaņas zudums.
Parotīta diagnostika
Goiter būs redzams kā kamols kaklā. Ārsts aptaustīs pacienta kaklu un lūgs pacientam norīt, lai apstiprinātu, ka mezgls ir vairogdziedzeris. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veiks papildu izmeklējumus:
- Vairogdziedzera ultraskaņa. Tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu goitera izmēru un noskaidrotu, vai tajā nav citu bumbuļu, kas nav sataustāmi vai redzami no ārpuses.
- Hormonu pārbaudes. Pārbaude tiek veikta, lai redzētu vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņas tiroksīna (T4), trijodtironīna (T3) un TSH hormonu veidā, kas ietekmē vairogdziedzeri.
- Kodolpārbaude. Šo skenēšanu veic, vispirms vēnā injicējot radioaktīvu vielu. Pēc tam vairogdziedzera fotografēšanai tiks izmantota īpaša kamera. Tādā veidā var skaidrāk redzēt goitera izmēru un atrašanās vietu.
- Biopsija. Biopsija tiek veikta, ņemot audu vai šķidruma paraugu no vairogdziedzera, lai vēlāk veiktu izmeklēšanu laboratorijā.
Parotīta ārstēšana
Struma ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no mezgla lieluma, vairogdziedzera hormonu līmeņa, novērotajiem simptomiem un pamatcēloņa. Nelielos veidojumos, kas neizraisa simptomus, ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr ārsts turpinās uzraudzīt pacienta stāvokļa progresu.
Pacientiem, kuriem ir joda deficīts, ārsti ieteiks pietiekami daudz joda, kas ir 150 mikrogrami dienā. Joda devu var iegūt no pārtikas produktiem, kas satur daudz joda, piemēram, jūras zivis, vēžveidīgos, garneles un jūraszāles, vai jodētu sāli.
Tomēr neēdiet pārtiku, kas satur pārmērīgi daudz joda. Kā paskaidrots iepriekš, joda pārpalikums var izraisīt arī goitu. Tāpēc par joda uzņemšanu jākonsultējas ar ārstu.
Kopumā goiteru var ārstēt šādos veidos:
- Levotiroksīns. Šīs zāles lieto, lai ārstētu goiteru ar zemu vairogdziedzera hormonu līmeni.
- Pretvairogdziedzera līdzekļi (piemēram, propiltiouracils vai metimazols). Šīs zāles ir paredzētas goiteram ar augstu vairogdziedzera hormonu līmeni.
- Vairogdziedzera noņemšanas operācija. Ja goiter ir pietiekami liels, lai apgrūtinātu elpošanu un apgrūtinātu pacientam rīšanu, ārsts var ieteikt ķirurģisku vairogdziedzera izņemšanu (tiroidektomiju). Šīs ķirurģiskās procedūras mērķis ir noņemt daļu vai visu vairogdziedzeri. Operācija ir ieteicama arī tad, ja goitu izraisa vairogdziedzera vēzis.
- Vairogdziedzera kodolterapija. Kodolterapija iznīcina vairogdziedzera šūnas, samazinot goitera izmēru. Taču šī metode var izraisīt hipotireozi, tāpēc ir nepieciešams papildus dot hormonus no ārpuses (hormonu terapija).
Parotīta komplikācijas
Ja goiters netiek pareizi ārstēts, tas var izraisīt šādas komplikācijas, īpaši, ja struma ir pietiekami liela:
- Limfoma
- Asiņošana
- Vairogdziedzera vēzis
- Sepse.