Divertikulīts - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Divertikulīts ir iekaisums vai infekcija, kas rodas divertikulās, maisiņos, kas veidojas gar gremošanas traktu, īpaši resnajā zarnā (resnajā zarnā).

Divertikulas nav orgānu audi, kas atrodas dzimšanas brīdī. Divertikulas parasti veidojas cilvēkiem vecumā no 40 gadiem, jo ​​zarnu siena ir novājināta, kā arī cilvēkiem, kuri reti ēd šķiedrvielu saturošu pārtiku, piemēram, dārzeņus un augļus.

Stāvokli, kad uz resnās zarnas sieniņām veidojas divertikulas, sauc par divertikulozi. Divertikuloze nav bīstams stāvoklis un vairumā gadījumu ir asimptomātisks.

Atšķirībā no divertikulozes divertikulītu parasti pavada tādi simptomi kā stipras sāpes vēderā, slikta dūša, drudzis un izmaiņas zarnu ieradumos.  

Divertikulīta cēloņi

Divertikulas maisiņa veidošanās cēlonis nav skaidri zināms. Tomēr tiek uzskatīts, ka diēta ar zemu šķiedrvielu daudzumu, aizcietējums un aptaukošanās ir saistīta ar divertikulu veidošanos resnajā zarnā.

Ne tikai divertikula, bet arī divertikulīta cēlonis nav droši zināms. Tomēr tiek uzskatīts, ka šis stāvoklis rodas fekāliju vai nesagremotas pārtikas dēļ, kas ir iesprostoti divertikulā un aizsprosto divertikulu.

Bloķēšana liek divertikulām uzbriest un izraisa nelielas plīsumus resnās zarnas sieniņā, kas ļauj baktērijām no resnās zarnas iekļūt divertikulā. Pēc tam tiek uzskatīts, ka tas ir divertikulas iekaisuma vai infekcijas cēlonis.  

Bez tam ir vairāki faktori, kas var palielināt personas risku saslimt ar divertikulītu, proti:

• Vecums

  Divertikulīta attīstības risks palielinās līdz ar vecumu.

• ģenētiskie faktori

  Tiek uzskatīts, ka ģenētika ir saistīta ar divertikulīta rašanos, par ko liecina, ka aziātiem piedzīvotais divertikulīts vairāk dominē labajā pusē, bet amerikāņiem – vēdera kreisajā pusē.

• Dažu narkotiku lietošana

  Regulāra aspirīna un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana var palielināt divertikulīta risku.

• Aptaukošanās

  Salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem ir ideāls ķermeņa svars, diverkulīta risks ir lielāks cilvēkiem ar lieko svaru.

• Zema šķiedrvielu diēta

  Papildus tam, ka palielinās divertikulu veidošanās risks, ēdot pārāk maz šķiedrvielu, palielinās arī veidojošo divertikulu iekaisuma izraisīšanas risks.

• Dūmu

  Smēķēšana var palielināt divertikulīta risku un komplikācijas.

• Vingrojumu trūkums

  Reti vingrinājumi var arī palielināt cilvēka risku saslimt ar divertikulītu.

Divertikulīta simptomi

Resnā zarna (resnā zarna) ir caurulītes formas orgāns, kura izmērs ir aptuveni 1,8 metri un kura funkcija ir absorbēt šķidrumus un pārstrādāt pārtikas atkritumus no gremošanas tievajā zarnā.

Kad divertikulas veidojas uz resnās zarnas sienas, pacienti parasti nejūt nekādus simptomus. Tikai dažos gadījumos šis stāvoklis var izraisīt tādus simptomus kā:

• Sāpes vēderā, kas pastiprinās tūlīt pēc ēšanas vai kustoties
• Aizcietējums, caureja vai abi
• Vēdera uzpūšanās vai sajūta, ka tā ir piepildīta ar gāzi
• Izkārnījumos ir asinis

Ja divertikulas jau ir iekaisušas vai inficētas, slimniekiem var rasties divertikulīta simptomi, piemēram:

• Drudzis
• Sāpes vēderā, kas pastiprinās un turpinās
• Slikta dūša un vemšana
• Izkārnījumos ir asinis un gļotas
• Asiņošana taisnajā zarnā

Šie simptomi var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski dažu dienu laikā.  

Kad jāiet pie ārsta

Ja Jums rodas divertikulozes vai divertikulīta simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Abu stāvokļu simptomi var atdarināt citu, nopietnāku slimību simptomus. Tāpēc ir ieteicams nekavējoties veikt pārbaudi pēc iespējas agrāk, lai apstiprinātu diagnozi.  

Divertikulīta diagnostika

Pirmais solis, ko ārsts veic, lai diagnosticētu divertikulītu, ir pārbaudīt jūsu slimības vēsturi, simptomus un lietotās zāles.

Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, īpaši izmeklējot pacienta vēderu, lai noteiktu iekaisuma vai infekcijas lokalizāciju vēdera dobumā. Iekaisuma lokalizāciju var noteikt pēc sāpju parādīšanās, kad tiek nospiests kuņģis.

Ārsts veiks arī digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu, lai noskaidrotu, vai taisnajā zarnā nav asiņošana, sāpes, trombi vai citi traucējumi.

Lai diagnozi padarītu precīzāku, ārsts var veikt papildu izmeklējumus, piemēram:

• asinsanalīze

  Asins analīzes tiek veiktas, lai konstatētu infekciju vai asiņošanu pacienta resnajā zarnā, kā arī aknu funkcionālos testus, lai noskaidrotu, vai sāpes vēderā izraisa aknu darbības traucējumi vai nē.

• urīna tests

  Urīna testu veic, lai izslēgtu iespējamos vēdera sāpju cēloņus, ko izraisa urīnceļu infekcija.

• Grūtniecības tests

  Grūtniecības testi tiek veikti, lai pārliecinātos, ka vēdera sāpes, ar kurām cieš sievietes, nav izraisījušas grūtniecība.

• Slēpto asiņu pārbaude izkārnījumu paraugam

  Šo testu veic, lai pārbaudītu, vai pacienta izkārnījumos ir asinis.

• datortomogrāfija

  Tiek veikta CT skenēšana, lai detalizēti noskaidrotu iekaisušos vai inficētos maisiņus un apstiprinātu diagnozi. Šis tests var arī parādīt divertikulīta smagumu.

Kolonoskopija nav ieteicama, ja divertikulas ir iekaisušas, jo pastāv divertikulas plīsuma vai plīsuma risks. Kolonoskopija tiek veikta, ja ārsts vēlas novērtēt divertikulus, kad tie nav iekaisuši, vai ārstam ir aizdomas par audzēju resnajā zarnā.

Divertikulīta ārstēšana

Ārstēšana tiek pielāgota pacientam piedzīvotā divertikulīta smagumam. Ja pacientam ir viegli simptomi un nav komplikāciju pazīmju, ārstēšana var ietvert:

• Narkotikas

  Ārsts var dot pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu, un, ja nepieciešams, ārsts var arī izrakstīt antibiotikas infekcijas ārstēšanai.

• Diēta ar augstu šķidruma daudzumu un izvairieties no cietas pārtikas

  Šo diētu ievēro, līdz sāpes izzūd. Kad sāpes ir pagājušas, lēnām pievienojiet diētai cietu pārtiku.

Ja simptomi pasliktinās vai divertikulīts ir izraisījis komplikācijas, pacientam nepieciešama medicīniskā palīdzība slimnīcā. Apstrāde, ko var veikt, ietver:

1. Šķidruma un uztura uzlējums

Barības vielas un šķidrumi tiks ievadīti caur IV, lai atbrīvotu zarnas.

2. Injicējamās antibiotikas

Lai ārstētu infekciju, ārsti var ievadīt injekcijas antibiotikas. Divertikulīta ārstēšanai bieži lieto vairākas antibiotikas, proti, amoksicilīnu un metronidazolu.

3. Caurules ievietošana kuņģī (NGT)

Caurules ievietošanas kuņģī mērķis ir iztukšot kuņģa saturu.

4. Drenāža ar adatu

Ja divertikulā izveidojies abscess, ar CT vai endoskopa palīdzību vēderā tiks ievietota speciāla adata strutas (abscesa) drenāžai.    

5. Darbība

Ķirurģiskas procedūras veic pacientiem, kuriem ir pavājināta imūnsistēma, ir atkārtots divertikulīts vai komplikācijas. Ir 2 veidu ķirurģiskas procedūras divertikulīta ārstēšanai, proti:

• Zarnu rezekcija un anastomoze

  Ķirurģiska procedūra, ko veic, noņemot iekaisušo zarnu daļu un atkal pievienojot veselīgai zarnu daļai (anastomoze).

• Zarnu rezekcija ar kolostomiju

  Ja iekaisuma laukums ir pietiekami liels, resnās un taisnās zarnas būs grūti piestiprināt, tad ārsts veiks kolostomijas procedūru. Pēc iekaisušās zarnas izņemšanas vēdera sienā tiek izveidots caurums, lai īslaicīgi izvadītu izkārnījumus, lai cilvēks neizvadītu izkārnījumus caur tūpļa atveri.  

Divertikulīta komplikācijas

Divertikulīts var izraisīt nopietnas un pat potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas. Var rasties vairāku veidu komplikācijas, tostarp:

• Abscess, kad divertikulā veidojas strutas kopums
• Fistula, kad starp resno zarnu un urīnpūsli, maksts vai tievo zarnu veidojas patoloģisks kanāls
• Zarnu obstrukcija, kas ir resnās zarnas sašaurināšanās
• Perforācija un peritonīts, kas ir iekaisīgs vai infekciozs stāvoklis vēdera dobumā (peritonīts)
• Nepārtraukta taisnās zarnas asiņošana, jo divertikulas tuvumā plīst mazi asinsvadi

Divertikulīta profilakse

Nav zināms veids, kā pilnībā novērst diverkulītu. Tomēr ir vairāki veidi, kā samazināt šī stāvokļa attīstības risku, proti:

• Augstu šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu patēriņš

  Pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu ir noderīga, lai mīkstinātu pārtikas atkritumus no tievās zarnas, lai resnajai zarnai nebūtu tik smagi jāstrādā, lai tās apstrādātu. Vairāku veidu pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu, tostarp veseli graudi, auzu pārslu, dārzeņi un augļi.

• Dzert vairāk ūdens

  Šķiedra darbojas, absorbējot ūdeni. Ja nepietiek ar šķidruma patēriņu, lai aizstātu to, ko organisms ir absorbējis, tad var rasties aizcietējums.

• Regulāri veiciet vingrošanu

  Vingrojumi var palīdzēt uzturēt zarnu darbību un samazināt spiedienu resnajā zarnā. Regulāri vingrojiet vismaz 30 minūtes katru dienu.

• Nesmēķē

  Smēķēšana var palielināt divertikulīta un dažādu citu veselības problēmu risku.