Acu vēzis ir slimība kur šūnas ieslēgtsorgāns acs vai apkārtējos audos aug strauji, nekontrolējami, ir ļaundabīgs un var izplatīties uz citām ķermeņa daļām vai orgāniem. SŠīs vēža šūnas augot un izplatoties var sabojāt apkārtējās normālās šūnas.
Acu vēzis ir reta slimība. Acu vēzis var rasties trīs galvenajās acs daļās, proti, acs ābolā (att.globuss), orbīta (audi ap acs ābolu) un acu piederumi (uzacis, asaru dziedzeri un plakstiņi).
Acu vēzis var rasties no acs šūnām vai no vēža citos orgānos vai ķermeņa daļās, kas izplatās acī. Acu vēzi, kas rodas no acs, sauc par primāro acs vēzi, savukārt acu vēzi no citiem orgāniem sauc par sekundāro acs vēzi.
Acu vēža veidi
Atkarībā no izcelsmes audiem acu vēzi var iedalīt vairākos veidos, proti:
Intraokulāra melanoma
Intraokulārā melanoma ir visizplatītākais acu vēža veids. Melanoma parasti attīstās no pigmentu ražojošām šūnām (krāsvielām) vai melanocītiem, kas atrodas uveal audos. Intraokulārā melanoma visbiežāk rodas koroīdā, bet var rasties arī varavīksnes (varavīksnes membrānas) audos.
Intraokulāra limfoma
Intraokulārā limfoma ir acu vēža veids, kas rodas acs iekšpuses limfmezglu šūnās. Intraokulārā limfoma pieder ne-Hodžkina limfomu grupai.
Pacientiem ar intraokulāro limfomu parasti ir slimība, kas izraisa novājinātu imūnsistēmu, piemēram, HIV/AIDS. Intraokulārā limfoma bieži rodas arī vienlaikus ar centrālās nervu sistēmas limfomu, ko sauc primārā centrālās nervu sistēmas limfoma (PCNSL).
Retinoblastoma
Retinoblastoma ir acu vēzis bērniem. Retinoblastoma rodas tīklenes gēna mutāciju dēļ, kas izraisa tīklenes šūnu ātru sadalīšanos un izplatīšanos acu audos un citās ķermeņa daļās. Retinoblastoma var rasties vienā vai abās acīs.
Papildus trim iepriekšminētajiem acu vēža veidiem, kas rodas acs ābolā, acs vēzis var rasties arī orbītā un acu piederumos. Vairāki vēža veidi orbītas audos un acu palīgaudios, tostarp:
- Plakstiņu vēzis, kas ir ādas vēža variants, piemēram, bazālo šūnu karcinoma vai plakanšūnu karcinoma
- Orbitālais vēzis, kas rodas muskuļos, kas kustina acs ābolu un saistaudus ap acs ābolu (rabdomiosarkoma)
- Konjunktīvas melanoma, kas ir vēzis, kas rodas konjunktīvas membrānā, kas izklāj plakstiņus un acs ābolu, parasti šis vēzis izskatās kā melns plankums uz acs
- asaru dziedzera vēzis (ļaundabīgs jaukts epitēlija audzējs), proti, asaru dziedzera vēzis, kas rodas no dziedzera šūnām, kas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām
Acu vēža cēloņi
Precīzs acu vēža cēlonis nav zināms. Tomēr ir aizdomas, ka acu vēzis var rasties gēnu mutāciju dēļ acu audos, īpaši gēnos, kas regulē šūnu augšanu.
Lai gan cēlonis nav zināms, ir faktori, kas var palielināt acu vēža attīstības risku, proti:
- Vairāk nekā 50 gadus vecs
- Gaiša āda
- Acu krāsai jābūt spilgtai, piemēram, zilai vai zaļai
- Ir ģimenes anamnēzē intraokulāra melanoma
- Jums ir traucējumi vai noteikti traucējumi anamnēzē, piemēram, daudz dzimumzīmju (displāzijas nevus sindroms) vai melni plankumi uz acīm (Otas nevus)
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka kaitīgu ķīmisko vielu, saules gaismas vai ultravioletās gaismas iedarbība ir saistīta arī ar acu vēzi. Turklāt tiek uzskatīts, ka daži darba veidi, piemēram, metināšana, palielina cilvēka risku saslimt ar melanomu.
Acu vēža simptomi
Acu vēža simptomi atšķiras atkarībā no pārciestā vēža veida. Simptomi var atgādināt cita acu stāvokļa vai slimības simptomus. Dažreiz acu vēzis sākotnēji var neizraisīt nekādus simptomus.
Tomēr kopumā ir vairāki simptomi, kas var liecināt par acu vēzi, proti:
- Uz varavīksnenes ir tumši plankumi
- Redzes traucējumi
- Redzes lauka sašaurināšanās
- Redzot tādas lietas kā lidošana (peldlīdzekļi), svītras vai plankumi
- Redzot gaismas zibšņus
- Izmaiņas zīlītes izmērā un formā
- Šķielēšana vai šķielēšana
- Viena acs izskatās pamanāmāka
- Uz acs virsmas, plakstiņa vai ap aci parādās kamols
- Sāpes acī
- Sarkanas vai kairinātas acis
- Konjunktivīts
Bērniem, kuriem ir retinoblastoma, tas izskatīsies kā "kaķa acs" vai balti plankumi, kad acis tiks pakļautas gaismai.
Kad jāiet pie ārsta
Tā kā acu vēža simptomi ir nespecifiski un var atdarināt citu acu stāvokļu vai slimību simptomus, ir ieteicams apmeklēt ārstu, ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, īpaši, ja simptomi neizzūd pēc 2 nedēļām.
Ja jums ir faktori, kas var palielināt risku saslimt ar acu vēzi, ir ļoti ieteicamas regulāras pārbaudes pie ārsta. Pārbaude jāveic reizi gadā, lai acu vēzi varētu atklāt pēc iespējas agrāk.
Acu vēža diagnostika
Ārsts uzdos un atbildēs uz jautājumiem par pacienta sūdzībām un simptomiem, tostarp par to, kad simptomi ir parādījušies un kas var izraisīt vai atvieglot simptomus, kā arī par pacienta vispārējo slimības vēsturi.
Pēc tam ārsts veiks arī acu pārbaudi ar instrumentu, piemēram, oftalmoskopa, spraugas lampas (spraugas lampa), un lēcas gonioskopiju, lai redzētu acu stāvokli. Šīs pārbaudes mērķis ir noteikt acu redzes spēju, acu kustību un acu asinsvadu stāvokli.
Ja pārbaudes rezultāti liecina par acu vēža iespējamību, diagnozes apstiprināšanai var veikt vairākus izmeklējumus, tostarp:
- Skenē, piemēram, acu ultraskaņu, CT skenēšanu vai MRI, lai noteiktu vēža šūnu atrašanās vietu un izmēru
- Biopsija, lai ņemtu acs audu paraugu, kam ir aizdomas par vēzi, pārbaudei laboratorijā
- Jostas punkcija, lai noteiktu, vai intraokulārais limfomas vēzis ir izplatījies smadzenēs vai muguras smadzenēs
Acu vēža ārstēšana
Acu vēža izārstēšanas iespējas ir atkarīgas no audzēja lieluma, stāvokļa smaguma un acs apgabala un daļas, kurā ir vēzis. Dažiem pacientiem recidīvs var rasties arī pēc ārstēšanas un atzīts par izārstētu.
Acu vēža ārstēšanas mērķis ir saglabāt acu darbību, novērst vēža šūnu izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām un novērst recidīvu pēc ārstēšanas. Dažas no metodēm, kuras var veikt, ietver:
1. Darbība
Veiktās operācijas veids ir atkarīgs no esošā vēža audu atrašanās vietas un lieluma. Operācijas laikā pacientam parasti tiek veikta vispārēja anestēzija. Konkrēti, operāciju veidi, ko var veikt vēža ārstēšanai, ir:
- Iridektomija, kas ir acs varavīksnenes daļas noņemšana, lai ārstētu mazās varavīksnenes melanomu
- Iridotrabulektomija, kas ir varavīksnenes daļas noņemšana kopā ar nelielu acs ābola ārpuses daļu, lai ārstētu varavīksnenes melanomu
- Iridocikletomi, kas ir varavīksnenes daļas un ciliārā ķermeņa daļas noņemšana, lai ārstētu varavīksnenes melanomu
- Transklerālā rezekcija, kas ir melanomas vēža noņemšana, kas rodas koroīdā vai ciliārajā ķermenī
- Enukleācija, kas ir visa acs ābola noņemšana lielām melanomām vai pacientiem, kuri zaudējuši redzi
- Acs eksenterācija, kas ir acs ābola un dažu citu ap to esošo daļu, piemēram, plakstiņu, muskuļu, nervu un citu acs dobuma audu, pacelšana
2. Staru terapija
Radioterapija ir ārstēšana, kas ietver augstas enerģijas rentgena staru uzņemšanu vēža audos. Ar staru terapiju var samazināt acs ābola zaudēšanas vai bojājuma un redzes zuduma risku. Var veikt divu veidu staru terapiju:
- Brahiterapija, šo procedūru veic, ievietojot nelielu radioaktīvu plāksnīti zonā ap aci, kas atrodas tuvu vēža audiem
- Ārējā staru terapija, šo procedūru veic, ielaižot acī rentgena starus, taču pastāv risks sabojāt citus veselus audus ap vēzi.
3. Lāzerterapija
Lāzerterapija darbojas, lai iznīcinātu vēža audus, izmantojot lāzera staru. Lāzerterapiju parasti izmanto pacientiem ar nelielu intraokulāru melanomu un retinoblastomu, taču tā nav ieteicama pacientiem ar intraokulāro limfomu.
4. Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir acu vēža ārstēšanas metode, izmantojot ķīmiskas zāles. Ķīmijterapiju var injicēt tieši acu zonā (intraokulāri), cerebrospinālajā šķidrumā (intratekāli) vai ievadīt caur IV. Ķīmijterapiju var veikt pacientiem ar retinoblastomu vai intraokulāru limfomu.
5. Narkotikas
Dažas imūnterapijas zāles un mērķterapijas zāles var būt ārstēšanas iespējas, īpaši, ja ķīmijterapijas zāles nav efektīvas ārstējamajam acu vēža veidam. Ir pierādīts, ka imūnterapijas zāles, proti, pembrolizumabs un ipilimumabs, var ārstēt melanomu.
6. Krioterapija
Krioterapija ir vēža ārstēšanas metode, sasaldējot vēža audus. Krioterapiju var veikt pacientiem ar retinoblastomu, kuri joprojām ir mazi.
Acu vēža komplikācijas
Acu vēža izraisītās komplikācijas ir:
- Redzes zudums vai aklums
- Glaukoma
- Vēža šūnu izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām (metastāzes)
Acu vēža profilakse
Tā kā ne visi acu vēža veidi zina precīzu cēloni, ir diezgan grūti novērst acu vēža rašanos. Labākais, ko var darīt, ir izvairīties no faktoriem, kas var palielināt šī stāvokļa attīstības risku. Dažas lietas, ko var izdarīt, ir:
- Izvairieties no saules gaismas vai ultravioleto staru iedarbības, valkājot brilles UV aizsargāts kad saule ir karsta
- HIV infekcijas novēršana, kas ir viens no faktoriem, kas var palielināt intraokulārās limfomas risku
- Veiciet agrīnas bērnu pārbaudes, ja kādam ģimenes loceklim ir bijusi retinoblastoma