Mugurkaula nervu traumas - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Muguras smadzeņu bojājums ir stāvoklis, kas izraisa nervu bojājumus, kas atrodas mugurkaula kanālā. Muguras smadzeņu traumas parasti izraisa braukšanas negadījumi, sporta traumas vai fiziska vardarbība.

Muguras smadzenes ir kanāls no smadzenēm, kas iet no kakla līdz astes kaulam. Šiem nerviem ir svarīga loma signālu nosūtīšanas procesā no smadzenēm uz pārējo ķermeni un otrādi. Ja šis nervs ir bojāts, rodas vairāku ķermeņa funkciju traucējumi, piemēram, zaudēs spēju kustēties vai sajust lietas.

Muguras smadzeņu traumas nekavējoties jāārstē. Ja ārstēšana netiek veikta nekavējoties, pacientam var būt nepieciešams ilgāks atveseļošanās periods. Turklāt lielāka būs arī stāvokļa pasliktināšanās vai komplikāciju rašanās iespēja.

Mugurkaula nervu bojājumu cēloņi

Muguras smadzeņu traumas var rasties mugurkaula, starp skriemeļu saistaudu vai pašu muguras smadzeņu bojājumu rezultātā. Muguras smadzeņu bojājumi ir sadalīti divos veidos atkarībā no cēloņa, proti, traumatiska un netraumatiska.

Traumatisks muguras smadzeņu bojājums ir trauma, kas rodas mugurkaula nobīdes, lūzuma vai sastiepuma rezultātā negadījuma rezultātā, piemēram, šādu iemeslu dēļ:

• Autoavārija
• Nokrītiet kustībā
• Nelaimes gadījums vingrošanas laikā
• Fiziska vardarbība

Tikmēr netraumatiski muguras smadzeņu bojājumi ir traumas, ko izraisa citi apstākļi vai slimības, piemēram:

• Vēzis
• Artrīts (artrīts)
• Osteoporoze
• Poliomielīts
• Patoloģiska mugurkaula augšana kopš dzimšanas
• Mugurkaula iekaisums
• Mugurkaula tuberkuloze, kas var izraisīt locītavu un mugurkaula bojājumus
• Infekcijas, kas izraisa abscesus mugurkaulā

Muguras smadzeņu bojājumu riska faktori

Ir vairāki faktori, kas palielina muguras smadzeņu bojājumu risku, proti:

• Vīriešu dzimums
• Vecumā no 16 līdz 65 gadiem vai gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem
• Cieš no slimībām, kas saistītas ar kauliem un locītavām, piemēram, osteoporozi vai artrītu
• Veicot augsta riska aktivitātes, piemēram, nodarbojoties ar ekstrēmiem sporta veidiem vai braukšanu, neizmantojot drošības aprīkojumu
• Alkoholisko dzērienu lietošana
• Kaulu augšanas defekti vai anomālijas kopš dzimšanas

Mugurkaula nervu bojājumu simptomi

Galvenie simptomi, ko parasti var skaidri saskatīt muguras smadzeņu traumu gadījumā, ir kustību traucējumi muskuļu vājuma veidā un jušanas traucējumi nejutīguma veidā. Atkarībā no traumas smaguma simptomus var iedalīt:

• Simptomi nav vispārināti vai lokalizēti (nepilnīgs)

  Nepilnīgi simptomi rodas, ja nerva bojājums izraisa tikai samazinātu spēju pārvietoties (vāja kustība) vai justies.

• Vispārēji simptomi (pabeigts)

  Ģeneralizētiem simptomiem ir raksturīgs visu sensoro un motorisko spēju zudums, tāpēc pacients vispār nevar kustēties vai justies.

Kustības spēju zudumu muguras smadzeņu traumas dēļ var iedalīt divās kategorijās:

• Tetraplēģija vai tetraparēze

  Tetraplēģija ir muskuļu paralīze (paralīze) abās rokās un abās kājās, savukārt tetraparēze ir muskuļu vājums vienā un tajā pašā vietā. Šī paralīze vai vājums var rasties arī krūškurvja muskuļos, apgrūtinot pacienta elpošanu un ir nepieciešams elpošanas aparāts. Šie simptomi rodas muguras smadzeņu ievainojuma dēļ, kas atrodas kaklā.

• Paraplēģija vai paraparēze

  Paraplēģija ir paralīze, kas rodas ķermeņa apakšējā daļā (abās kājās), savukārt paraparēze ir muskuļu vājums. Šī sūdzība parasti rodas, ja muguras smadzeņu bojājums rodas muguras lejasdaļā.

Papildus motoriskajiem un sensorajiem simptomiem ir arī citi simptomi, kas var rasties muguras smadzeņu traumas dēļ. Šie simptomi katram pacientam var atšķirties atkarībā no traumas vietas un stāvokļa smaguma pakāpes. Daži no biežākajiem simptomiem, kas parādās cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumām, ir:

• Elpošanas traucējumi
• Pēkšņa noteiktu ķermeņa daļu kustība
• Sāpes vai stīvums noteiktās ķermeņa daļās
• Nespēja kontrolēt urinēšanu vai defekāciju
• Samazināta seksuālā vēlme
• Sāpes vai durstīšanas sajūta noteiktās ķermeņa daļās
• Galvassāpes

Kad jāiet pie ārsta

Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas kāda no iepriekš minētajām sūdzībām. Izmeklēšana un ārstēšana jāveic nekavējoties, lai novērstu nopietnākus ievainojumus un komplikācijas.

Turklāt, ja rodas trauma vai nopietna galvas un kakla trauma, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, pat ja nejūtat nekādus simptomus. Galvas un kakla traumas var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus ar novēlotiem simptomiem.

Mugurkaula nervu bojājumu diagnostika

Lai diagnosticētu muguras smadzeņu bojājumu, ārsts jautās par simptomiem un piedzīvotajām sūdzībām, slimības vēsturi un pacientam veiktajām medicīniskām procedūrām. Pacientiem, kuriem noticis nelaimes gadījums, ārsts detalizēti jautās par notikušo, īpaši, kā pacients to piedzīvoja.

Pēc tam ārsts veiks rūpīgu fizisko pārbaudi, kā arī neiroloģisko izmeklēšanu, kas ietver muskuļu spēka pārbaudi un pacienta spēju sajust pieskārienu, vibrāciju vai temperatūru.

Ārsts veiks arī vairākus atbalsta izmeklējumus, lai redzētu pacienta mugurkaula un muguras smadzeņu stāvokli. Lai diagnosticētu muguras smadzeņu bojājumus, tiek izmantoti šādi testi:

• Rentgena foto

  Rentgenu parasti veic, ja ir aizdomas, ka pēc nelaimes gadījuma, piemēram, mugurkaula lūzums, ir bijuši mugurkaula bojājumi. Rentgenstarus var izmantot arī, lai noteiktu citus mugurkaula traucējumus, piemēram, audzējus vai artrītu.

• datortomogrāfija

  Šis tests kalpo, lai parādītu labāku mugurkaula attēlu nekā rentgena stari. Attēli, kas iegūti ar CT skenēšanu, tiek uzņemti no vairākiem leņķiem, lai tie varētu parādīt novirzes, kas nav konstatētas rentgena staros.

• MRI

  MRI var palīdzēt ārstiem redzēt mīkstos audus, piemēram, pašas muguras smadzenes un apkārtējos mīkstos audus. Šis tests var arī precīzāk noteikt trūces pulposus, asins recekļus vai audzējus, kas var precīzāk nospiest muguras smadzenes.

Mugurkaula nervu bojājumu ārstēšana

Kā aprakstīts iepriekš, muguras smadzeņu bojājums var būt traumatisks vai netraumatisks. Netraumatisku muguras smadzeņu bojājumu gadījumā ārstēšana tiks pielāgota pamatcēloņam.

Piemēram, audzēja izraisītu traumu var ārstēt ar audzēja operāciju, staru terapiju vai ķīmijterapiju. Tikmēr artrīta radītās traumas var ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem un fizioterapiju.

Nejaušas traumas gadījumā pacientam uzreiz pēc negadījuma ir jāuzliek kakla stiprinājums. Tas jādara, lai izvairītos no mugurkaula kustībām, kas var pasliktināt traumu.

Pēc tam pacients tiks novietots uz speciālām nestuvēm, lai nogādātu ātrās palīdzības nodaļā. Kritiskos apstākļos pēc negadījuma neatliekamās palīdzības ārsts veiks pasākumus, lai saglabātu pacienta elpošanas spējas, novērstu šoku un saglabātu mugurkaula stabilitāti.

Pēc tam, kad pacients ir nostabilizējies, ārsts sāks sniegt terapiju paša muguras smadzeņu bojājuma ārstēšanai. Daži ārstu centieni ir šādi:

• Vilces uzstādīšana

  Pacientam var piešķirt kakla un muguras atbalstu vai īpašu gultu, lai galva, kakls vai mugura vispār nekustētos. Šī darbība tiek veikta, lai novērstu pacienta stāvokļa pasliktināšanos un atjaunotu mugurkaula struktūru normālā stāvoklī.

• Ķirurģija

  Ja nepieciešams, ārsts veiks operāciju, lai stabilizētu lauztā mugurkaula stāvokli, noņemot kaulu gabalus, svešķermeņus vai mugurkaula lūzumus, kas nospiež muguras smadzenes.

Pacienti saņems arī atbalstošu terapiju, piemēram, šķidruma un uztura infūzijas, barošanas caurules un urīna katetru. Dažos gadījumos pacientiem ir nepieciešams ventilators, lai viņi varētu pareizi elpot.

Turpmākā aprūpe

Gan traumatiskiem, gan netraumatiskiem pacientiem ārsts veiks fizioterapijas procedūras pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās. Tomēr laiks, kas nepieciešams, līdz pacientiem tiek veikta fizioterapija, var atšķirties. Jo lielāks kaitējums, jo ilgāks laiks būs nepieciešams.

Rehabilitācijas periodā pacientu nosūtīs ārsts, lai trenētu muskuļu spēku un atjaunotu spēju kustēties. Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs zāles sāpju mazināšanai.

Pacientiem, kuri nav atveseļojušies un kuriem ir paralīze, ieteicams izmantot īpašas atbalsta ierīces. Viens no atbalsta iekārtām, kas var palīdzēt pacientiem ar muguras smadzeņu traumu, ir elektriskais ratiņkrēsls.

Muguras smadzeņu traumu atveseļošanās periods parasti ilgst aptuveni no 1 nedēļas līdz 6 mēnešiem. Tomēr atsevišķos gadījumos laiks, kas nepieciešams, lai pacients atveseļotos un varētu brīvi pārvietoties, var sasniegt 1-2 gadus.

Mugurkaula nervu bojājumu komplikācijas

Komplikācijas, kas var rasties muguras smadzeņu bojājumu dēļ, parasti izraisa ķermeņa muskuļu kustības ierobežojumi, tostarp:

• Muskuļu audi saraujas (muskuļu atrofija)
• Svara pieaugums ļoti ierobežotas aktivitātes dēļ
• Muguras vai sēžamvietas traumas nespējas kustēties
• Pneimonija neoptimālas elpošanas dēļ
• Aizcietējums vai aizcietējums
• Kāju pietūkums
• Asins recekļi, kas var aizsprostot kāju vēnas

Turklāt var rasties arī vairākas citas komplikācijas, proti:

• muskuļu stīvums
• Urīnceļu traucējumi
• Urīnceļu infekcijas
• Nestabils asinsspiediens
• Seksuālā disfunkcija
• Samazināta auglība
• Depresija
• Sāpes, kas nepāriet noteiktās ķermeņa daļās

Muguras nervu traumu profilakse

Parasti muguras smadzeņu traumas rodas nelaimes gadījumu dēļ. Tāpēc, lai novērstu negadījumus, veiciet šādas darbības:

• Brauciet droši un ievērojiet ceļa zīmes.
• Nebrauciet dzērumā vai miegains. Ja atrodaties šādā stāvoklī, mēģiniet izmantot šoferi, sabiedrisko transportu vai paņemiet pārtraukumu.
• Braucot vai vingrojot, izmantojiet drošības aprīkojumu.
• Veicot aktivitātes brīvā dabā, piemēram, niršanu (niršana) vai klinšu kāpšanu, konsultējieties ar pieredzējušu instruktoru par riskiem un to, kā tos samazināt.
• Esiet piesardzīgs savās darbībās, pievēršot uzmanību apkārtējai videi, it īpaši, atrodoties uz kāpnēm vai vannas istabā.

Ja redzat negadījumā cietušo, kuram draud muguras smadzeņu traumas, rīkojieties šādi:

• Nepārvietojiet cietušā ķermeni, jo tas var pasliktināt stāvokli.
• Nekavējoties sazinieties ar slimnīcu, lai cietušais varētu ātri saņemt medicīnisko palīdzību.
• Novietojiet dvieli vai biezu drānu uz abām cietušā kakla pusēm, lai kakls nekustētos. Ja cietušais ir pie samaņas, sakiet viņam nekustēties.
• Sniedziet pirmo palīdzību, piemēram, apturiet asiņošanu, kas rodas, pārsienot un nospiežot brūci ar tīru drānu.