Ginekomastija ir stāvoklis, kad vīrieša krūts dziedzeru audi palielinās. Šis palielinājums var rasties vienā vai abās krūtīs, un to var atpazīt pēc tam, kad krūtis izskatās pamanāmākas, jūtas elastīgas, bet neizraisa sāpes.
Ginekomastija var rasties dabiski hormonālo izmaiņu dēļ gan jaundzimušajiem, gan pusaudžiem, gan pieaugušiem vīriešiem. Tomēr dažos gadījumos ginekomastija var būt arī nopietnas slimības pazīme.
Ginekomastijas cēloņi
Ginekomastiju izraisa hormonu estrogēna un testosterona nelīdzsvarotība. Estrogēns ir hormons, kas regulē sieviešu dzimuma īpašības, piemēram, krūšu augšanu, savukārt testosterons ir hormons, kas regulē vīriešu dzimuma īpašības, piemēram, muskuļu augšanu un ķermeņa apmatojumu.
Gan vīrieši, gan sievietes ražo hormonus estrogēnu un testosteronu, tikai dažādās attiecībās. Ginekomastija rodas, ja vīriešiem palielinās hormona estrogēna līmenis vai samazinās testosterona līmenis.
Šī hormonālā nelīdzsvarotība var rasties dabiski vai noteiktu apstākļu vai slimību rezultātā. Dabiskā stāvoklī ginekomastija var rasties šādos laikos:
- Pēc dzimšanas
Jaundzimušos zēnus joprojām ietekmē hormona estrogēns, ko viņi saņem no savām mātēm. Vairāk nekā puse zēnu piedzimst ar palielinātām krūtīm, bet parasti tās atgriežas normālā stāvoklī 2–3 nedēļu laikā pēc piedzimšanas.
- Puberitāte
Hormonu līmenis mainās pubertātes laikā (no 12 līdz 14 gadiem) un var izraisīt krūšu palielināšanos. Parasti krūšu izmērs normalizējas 6 mēnešus līdz 2 gadus pēc pubertātes.
- Pilngadība
Krūšu palielināšanās dažreiz notiek vīriešiem vecumā no 50 līdz 80 gadiem hormona testosterona līmeņa pazemināšanās dēļ. Apmēram 1 no 4 vīriešiem šajā vecuma diapazonā ir ginekomastija.
Tikmēr daži stāvokļi vai slimības, kas var izraisīt ginekomastiju, ir:
- novecošanās
- Hipertireoze
- Aptaukošanās
- Ciroze
- Hipogonādisms
- Audzējs
- aknu slimība
- Nieru mazspēja
- Nepietiekams uzturs
Papildus iepriekšminētajiem stāvokļiem un slimībām ginekomastiju var izraisīt arī šādu vielu vai medikamentu lietošana:
- Antiandrogēnas zāles, piemēram, finasterīds un spironolaktons
- Kalcija antagonisti augsta asinsspiediena ārstēšanai, piemēram, amlodipīns, vai AKE inhibitori, piemēram, kaptoprils
- Trankvilizatori, piemēram, diazepāms
- Sirds slimību zāles, piemēram, digoksīns
- Antibiotikas, piemēram, metronidazols
- Čūlu zāles, piemēram, cimetidīns un omeprazols
- Sēnīšu infekcijas zāles, piemēram, ketokonazols
- Zāles pret sliktu dūšu, piemēram, metoklopramīds
- Ķīmijterapija
- Muskuļu masas veidošanas piedevas, piemēram, anaboliskie steroīdi
- Ķermeņa kopšanas līdzekļi, kas satur tējas koka eļļa vai lavandas
- Narkotikas, piemēram, heroīns un marihuāna
- Alkohols
Simptoms Ginekomastija
Tāpat kā sievietēm, arī vīriešiem ir dziedzeru krūšu audi, tikai tie ir mazi un neattīstīti. Krūšu dziedzeru audi vīriešiem parasti ir mazāki par 0,5 cm.
Galvenais ginekomastijas simptoms ir krūtis, kas ir lielākas par vīriešu krūtīm kopumā. Šis palielinājums parasti notiek abās krūtīs, bet tas var notikt arī tikai vienā krūtīs. Katrai krūts palielinājuma lielums var būt arī atšķirīgs.
Papildus tam, ka krūtis izskatās lielākas vai izvirzītas uz āru, ginekomastiju var raksturot arī ar to, ka krūtis jūtas elastīgas vai savilktas, un tās var būt jutīgākas pret pieskārienu, taču parasti tās ir nesāpīgas.
Kad jāiet pie ārsta
Ja novērojat krūšu palielināšanos, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu cēloni.
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja novērojat krūšu palielināšanos kopā ar šādiem simptomiem:
- Melni vai asiņaini izdalījumi no sprauslas
- Uz krūts ādas vai ap to ir čūlas vai čūlas
Diagnoze Ginekomastija
Diagnozes procesā pacientam tiks jautāts par novērotajiem simptomiem, iepriekšējo slimības vēsturi un lietotajām zālēm. Pēc tam pacientam tiks veikta fiziska pārbaude, kas ietver auguma un svara pārbaudi, kā arī krūšu, dzimumorgānu, aknu, limfmezglu un vairogdziedzera pārbaudi.
Parasti ārsts veiks asins analīzes, lai pārbaudītu aknu, nieru un vairogdziedzera darbību, kā arī noteiktu hormonu līmeni asinīs. Ārsts var arī veikt krūšu skenēšanu ar piena dziedzeru ultraskaņu, lai noteiktu krūšu audu izaugumus.
Ja nepieciešams, ārsts veiks turpmāku skenēšanu ar CT skenēšanu vai MRI. Ja ir aizdomas, ka pacientam var būt:
- Krūts vēzis
Vīriešiem šī slimība ir ļoti reta, taču tā var notikt. Vienas krūts palielināšanās vai cieta kunkuļa klātbūtne vīriešiem var liecināt par krūts vēzi.
- Krūšu abscess
Krūšu abscess ir infekcijas izraisīts ar strutas piepildīts mezgls krūtīs.
- Pseidoginekomastija
Šis stāvoklis ir līdzīgs ginekomastijai, bet to vairāk izraisa tauku nogulsnes krūtīs.
Ārstēšana Ginekomastija
Dabiski radusies ginekomastija laika gaitā var izzust bez ārstēšanas. Tomēr, ja ginekomastiju izraisa slimība, piemēram, hipogonādisms, nepietiekams uzturs vai ciroze, tad vispirms ir jāsaņem medicīniska palīdzība.
Ja ginekomastiju izraisa medikamentu lietošana, ārsts lūgs pacientam pārtraukt zāļu lietošanu un aizstāt tās ar citām zālēm.
Pusaudžiem ar ginekomastiju ārsts ik pēc 3–6 mēnešiem novērtēs, vai pacienta stāvoklis uzlabojas. Parasti ginekomastija pusaudžiem izzūd mazāk nekā 2 gadu laikā.
Pacientus var nosūtīt arī pie endokrinologa, ārsta, kura specializācija ir hormonu problēmas. Endokrinologs var izrakstīt zāles, kas var koriģēt hormonālo nelīdzsvarotību, piemēram, tamoksifēnu un raloksifēnu.
Ja nepieciešams, var veikt ķirurģisku procedūru. Ginekomastijas operācija ietver tauku atsūkšanu vai mastektomiju. Tauku atsūkšana ir krūšu tauku noņemšanas operācija, savukārt mastektomija noņem dziedzeru krūšu audus.
Ginekomastijas komplikācijas
Ginekomastija var izraisīt sarežģījumus cietušā garīgās veselības traucējumu veidā kauna sajūtas dēļ, kas var izraisīt trauksmi un depresiju.
Ginekomastijas profilakse
Vairumā gadījumu ginekomastiju nevar novērst, jo to izraisa organisma hormonu izmaiņas, kas rodas dabiski. Tomēr ir vairāki veidi, ko var darīt, lai samazinātu ginekomastijas risku, proti:
- Izvairieties no alkohola lietošanas
- Izvairieties lietot uztura bagātinātājus, lai palielinātu muskuļu masu, piemēram, steroīdus, un zāles, piemēram, heroīnu un marihuānu
- Konsultējieties ar ārstu un jautājiet par citām zāļu iespējām, ja lietojat zāles, kas var izraisīt ginekomastiju