Skābju-bāzes līdzsvara traucējumi ir stāvoklis, kad skābes un bāzes līmenis asinīs nav līdzsvarots. Šis stāvoklis var traucēt dažādu orgānu darbu.
Skābju-bāzes (pH) līmeni asinīs mēra pēc pH skalas no 1-14. Normāls asins pH līmenis svārstās no 7,35 līdz 7,45. Cilvēka asinis tiek uzskatītas par pārāk skābām, ja pH ir mazāks par 7,35. Šo stāvokli sauc par acidozi. Tikmēr asinis, kuru pH vērtība ir lielāka par 7,45, tiek klasificētas kā pārāk sārmainas vai tiek sauktas par alkalozi.
Skābju-bāzes līdzsvara traucējumu veidi
Skābju-bāzes līdzsvaru ietekmē plaušu darbība. Cilvēki ieelpo skābekli un izvada to oglekļa dioksīda (CO2) veidā. CO2 ir skāba viela, tāpēc izdalītais CO2 daudzums ietekmēs asins pH līdzsvaru, tādējādi var izraisīt acidozi vai alkalozi. Acidozi un alkalozi, ko izraisa plaušu vai elpošanas traucējumi, sauc par respiratoro acidozi un elpceļu alkalozi.
Acidoze un alkaloze var rasties arī tad, ja skābju-bāzes ražošana organismā nav līdzsvarota, vai arī tas var rasties tāpēc, ka nieres nespēj izvadīt no organisma lieko skābi vai bāzi. Acidozi un alkalozi, kas rodas divu iepriekš minēto apstākļu rezultātā, sauc par metabolisko acidozi un metabolisko alkalozi.
Skābju bāzes līdzsvara traucējumu simptomi
Skābju-bāzes līdzsvara traucējumu simptomi ir atkarīgi no piedzīvotā traucējuma veida. Tālāk tiks sīkāk paskaidrots par katra no šiem traucējumiem simptomiem.
elpceļu acidoze
Elpošanas ceļu acidoze var rasties pēkšņi (akūta) vai ilgstoša (hroniska). Parasti hroniska respiratorā acidoze neizraisa nekādus simptomus. Tomēr dažos gadījumos pacientiem var rasties atmiņas zudums, miega traucējumi un personības izmaiņas.
Savukārt akūtas respiratorās acidozes gadījumā sākotnējie simptomi ir galvassāpes, trauksme, nemiers, apjukums un neskaidra redze. Ja neārstē nekavējoties, var parādīties citi simptomi, piemēram, vājums, elpas trūkums, samaņas zudums, līdz komai.
Metaboliskā acidoze
Metaboliskās acidozes simptomi ir diezgan dažādi. Dažiem šī stāvokļa slimniekiem elpa parasti ir pēc augļu aromāta. Šie simptomi ir diabētiskās ketoacidozes vai metaboliskās acidozes pazīmes, kas rodas pacientiem ar cukura diabētu. Diabētiskā ketoacidoze ir bīstams stāvoklis, kas var traucēt aknu un nieru darbību.
Citi metaboliskās acidozes simptomi ir:
- reibst galva
- Galvassāpes
- Samazināta ēstgriba
- Viegli miegains
- Viegli nogurst
- Elpo ātri un dziļi
- Sirdsdarbības ātrums palielinās
elpceļu alkaloze
Biežs elpceļu alkalozes simptoms ir pārāk ātra vai pārāk dziļa elpošana. Šo stāvokli sauc par hiperventilāciju. Citi simptomi, kas var rasties sakarā ar zemu oglekļa dioksīda līmeni asinīs, ir:
- reibst galva
- Uzpūties
- sausa mute
- Muskuļu krampji rokās un kājās
- tirpšana
- Sāpes krūtīs
- Grūti elpot
- Sirds ritma traucējumi
Metaboliskā alkaloze
Pacientiem ar vielmaiņas alkalozi parasti rodas hipoventilācija, kas ir stāvoklis, kad pacients elpo pārāk lēni vai pārāk sekli. Šis stāvoklis izraisa pārāk zemu skābekļa līmeni asinīs. No otras puses, palielinās oglekļa dioksīda līmenis organismā.
Hipokaliēmija jeb zems kālija līmenis asinīs arī bieži pavada metabolisko alkalozi. Tādēļ pacientiem var rasties tādi simptomi kā viegls nogurums, muskuļu sāpes, bieža urinēšana (poliūrija) un sirds ritma traucējumi (aritmijas).
Citi simptomi cilvēkiem ar vielmaiņas alkalozi ir zila āda vai nagi, elpas trūkums, muskuļu krampji un spazmas, kā arī aizkaitināmība.
Skābju bāzes līdzsvara traucējumu cēloņi
Katrs skābju-bāzes līdzsvara traucējumu veids, ko izraisa dažādi apstākļi. Respiratoro acidozi un elpceļu alkalozi izraisa plaušu darbības traucējumi. Tikmēr vielmaiņas acidozi un metabolisko alkalozi izraisa problēmas ar nierēm.
Tālāk tiks izskaidroti katra veida skābju-bāzes līdzsvara traucējumu cēloņi.
elpceļu acidoze
Elpošanas ceļu acidozi izraisa plaušu slimība vai citi apstākļi, kas ietekmē plaušu funkciju oglekļa dioksīda (CO2) izvadīšanai. Citiem vārdiem sakot, respiratorā acidoze rodas, ja organisms var atbrīvoties tikai no neliela CO2 daudzuma. Vairāki apstākļi var izraisīt hronisku elpceļu acidozi, tostarp:
- Astma.
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība.
- Plaušu tūska.
- Piemēram, nervu sistēmas un muskuļu darbības traucējumi multiplā skleroze un muskuļu distrofija.
- Citi apstākļi, kuru dēļ cilvēkam ir traucēta elpošana, piemēram, aptaukošanās vai skolioze.
Lai gan akūtu respiratoro acidozi parasti izraisa vairāki apstākļi, piemēram:
- Sirdsdarbības apstāšanās.
- Plaušu slimības, piemēram, astma, pneimonija un emfizēma.
- Elpošanas muskuļu vājums.
- Elpošanas traktā ir aizsprostojums.
- Nomierinoša pārdozēšana.
Metaboliskā acidoze
Metaboliskā acidoze rodas, ja organisms ražo pārāk daudz skābes vai nieres spēj izdalīt tikai nelielu daudzumu skābes ar urīnu. Metaboliskā acidoze ir sadalīta vairākos veidos, proti:
- Diabētiskā acidoze. Diabētiskā acidoze jeb diabētiskā ketoacidoze rodas, ja organismā trūkst insulīna, tāpēc ogļhidrātu vietā tiek sadalīti tauki. Šo tauku sadalīšanās rezultātā palielinās skābo ketonu līmenis asinīs. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams pacientiem ar nekontrolētu 1. tipa cukura diabētu.
- Hiperhlorēmiskā acidoze. Hiperhlorēmisko acidozi izraisa nātrija bikarbonāta trūkums organismā. Šo stāvokli var izraisīt caureja
- Laktātacidoze. Šis stāvoklis rodas, ja organismā ir pārāk daudz pienskābes. Laktātacidozi var izraisīt alkohola lietošana (alkoholiskā ketoacidoze), vēzis, sirds mazspēja, krampji, aknu mazspēja, zems cukura līmenis asinīs, kā arī skābekļa trūkums un pārmērīga fiziskā slodze.
Papildus iepriekšminētajiem stāvokļiem metabolisko acidozi var izraisīt arī nieru slimība, smaga dehidratācija un saindēšanās ar aspirīnu.
elpceļu alkaloze
Elpošanas ceļu alkalozi parasti izraisa hiperventilācija, kas ir stāvoklis, kad cilvēks elpo pārāk ātri vai pārāk dziļi. Hiperventilāciju var izraisīt panikas un trauksmes sajūta. Citi apstākļi, kas var izraisīt elpceļu alkalozi, ir:
- Augsts drudzis
- Atrodoties augstienē
- Plaušu slimība
- aknu slimība
- Skābekļa trūkums
- Saindēšanās ar salicilātiem
Metaboliskā alkaloze
Metaboliskā alkaloze rodas, ja cilvēka organismā trūkst skābes vai liekā bāzes. Dažas lietas, kas var izraisīt šo stāvokli, ir:
- Ilgstoša vemšana, kas izraisa elektrolītu trūkumu organismā.
- Pārmērīga diurētisko līdzekļu lietošana.
- Virsnieru dziedzeru slimība.
- Caurejas un čūlas zāļu (antacīdu) lietošana.
Skābju-bāzes līdzsvara traucējumu diagnostika
Ir vairākas pārbaudes metodes, lai diagnosticētu skābju-bāzes līdzsvara traucējumus, tostarp:
Asins gāzu analīze
Šo izmeklēšanu veic, paņemot pacienta asiņu paraugu caur plaukstas locītavas, rokas vai cirkšņa artēriju. Asins gāzu analīzes mēra vairākus elementus, kas ietekmē skābju-bāzes līdzsvaru, tostarp:
- asins pH
Skābju-bāzes līdzsvara līmenis tiek uzskatīts par normālu, ja asins pH ir robežās no 7,35 līdz 7,45. pH līmenis, kas ir mazāks par 7,35, tiek uzskatīts par pārāk skābu.
- Bikarbonāts
Bikarbonāts ir ķīmiska viela, kas darbojas, lai līdzsvarotu skābes un bāzes līmeni. Normāls bikarbonāta līmenis svārstās no 22-28 mEq/L.
- Piesātinājums ar skābekli
Skābekļa piesātinājums ir hemoglobīna pārnestā skābekļa līmeņa mērs sarkanajās asins šūnās. Normālas skābekļa piesātinājuma (SaO2) vērtības svārstās no 94 līdz 100 procentiem.
- Skābekļa daļējais spiediens
Skābekļa daļējais spiediens (PaO2) ir asinīs izšķīdinātā skābekļa spiediena mērs. Šis pasākums nosaka, cik labi skābeklis plūst no plaušām uz asinīm. Normāls PaO2 ir robežās no 75-100 mmHg.
- Oglekļa dioksīda daļējais spiediens
Oglekļa dioksīda (PaCO2) daļējais spiediens ir asinīs izšķīdinātā CO2 spiediena mērs. Šis pasākums nosaka, cik labi CO2 izkļūst no ķermeņa. Normālā PaCO2 vērtība ir robežās no 38-42 mmHg.
Metabolisma asins analīze
Asins analīzi, lai noteiktu vielmaiņas traucējumus, veic, paņemot pacienta asiņu paraugu caur plaukstas vai rokas vēnu. Šis tests ne tikai tiek izmantots asins pH līmeņa mērīšanai, bet arī nosaka vairākus ķīmiskos elementus asinīs, piemēram, cukura līmeni asinīs, olbaltumvielas, kalciju un elektrolītus.
Plaušu pārbaude
Pacientiem, kuriem ir aizdomas par elpceļu acidozi, ārsts veiks krūškurvja rentgenogrammu, lai noskaidrotu plaušu stāvokli. Papildus krūškurvja rentgena izmeklējumiem ārsti var veikt plaušu funkcijas testus, piemēram, spirometriju un pletismogrāfija. Spirometrija ir pārbaude, lai noteiktu ieelpotā un izelpotā gaisa daudzumu. Tā kā pletismogrāfija mērķis ir izmērīt gaisa daudzumu plaušās.
Papildus asins paraugu pārbaudei skābju-bāzes līdzsvara traucējumus var diagnosticēt, veicot urīna analīzi (urīna analīzi). Ar urīna analīzi tas var liecināt par skābes bāzes līmeņa izmaiņām pacientiem.
Skābju bāzes līdzsvara traucējumu ārstēšana
Skābju-bāzes līdzsvara traucējumu ārstēšana ir atkarīga no piedzīvotā traucējuma veida.
elpceļu acidoze
Viena no respiratorās acidozes ārstēšanas metodēm ir ar zālēm, kas ietver:
- Antibiotikas infekciju ārstēšanai.
- Bronhodilatatori elpceļu paplašināšanai.
- Diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu lieko šķidrumu sirdī un plaušās.
- Kortikosteroīdi, lai mazinātu iekaisumu.
Elpošanas ceļu acidozi var ārstēt arī ar metodi, ko sauc nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP). Šajā terapijā pacientam tiks lūgts valkāt masku virs deguna un/vai mutes. Pēc tam iekārta, kas savienota ar masku, iepludinās pozitīva spiediena gaisu elpošanas traktā.
Metaboliskā acidoze
Metaboliskās acidozes ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa, tostarp:
- Nātrija bikarbonāta infūzija hiperhlorēmiskās acidozes gadījumā.
- Insulīna injekcija pacientiem ar diabētisko acidozi.
- Ķermeņa šķidrumu aizstājēju ievadīšana injekcijas veidā.
- Detoksikācija acidozes gadījumā, ja ir saindēšanās ar narkotikām vai alkoholu.
Pacientiem ar laktacidozi ārsti var ievadīt bikarbonātu piedevas vai injekcijas, lai aizstātu ķermeņa šķidrumus. Atkarībā no pamatcēloņa var ievadīt arī skābekli vai antibiotikas.
elpceļu alkaloze
Hiperventilācijas izraisītas elpceļu alkalozes gadījumā ārsts var ieteikt pacientam ieelpot oglekļa dioksīdu. Vispirms izelpojiet papīra maisiņā. Pēc tam agrāk ieelpojiet maisiņā esošo oglekļa dioksīdu. Atkārtojiet šo darbību vairākas reizes. Šī metode var palīdzēt paaugstināt oglekļa dioksīda līmeni asinīs.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka iepriekš minēto metodi drīkst izmantot tikai tad, ja ārsts ir apstiprinājis, ka hiperventilācija ir saistīta ar skābju-bāzes līdzsvara traucējumiem. Ja šie simptomi rodas pirmo reizi, ļoti ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību slimnīcā.
Metaboliskā alkaloze
Metaboliskās alkalozes ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt šādus medikamentu veidus:
- Oglekļa anhidrāzes inhibitoru diurētiskie līdzekļi, piemēram acetazolamīds.
- Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, piemēram spironolaktons.
- AKE inhibitori, piemēram kaptoprils un lizinoprils.
- Kortikosteroīdi, piemēram deksametazons.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns.
Skābju bāzes līdzsvara traucējumu komplikācijas
Neārstēta acidoze var izraisīt vairākas komplikācijas. Cita starpā ir:
- Nierakmeņi
- Nieru mazspēja
- kaulu slimība
- Izaugsmes un attīstības process tiek kavēts
- Elpošanas sistēmas mazspēja
- Šoks
Tāpat kā acidoze, arī neārstēta alkaloze var izraisīt vairākas komplikācijas, tostarp:
- Sirds ritma traucējumi (aritmijas)
- Elektrolītu traucējumi, īpaši hipokaliēmija
- Koma
Skābju bāzes līdzsvara traucējumu novēršana
Acidozi nevar pilnībā novērst. Tomēr ir pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu risku. Profilakse ir atkarīga no piedzīvotās acidozes veida, kā tas tiks paskaidrots turpmāk.
Elpceļu acidozes profilakse:
- Atmest smēķēšanu, lai novērstu plaušu bojājumus.
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru, jo aptaukošanās (liekais svars) var apgrūtināt elpošanu.
Metaboliskās acidozes profilakse: Alkalozi var novērst, uzturot ķermeņa hidratāciju un ievērojot veselīgu uzturu. Barojošu, augstu kālija pārtikas produktu izvēle var palīdzēt novērst elektrolītu trūkumu. Pārtikas produkti ar augstu kālija saturu ir spināti, pupiņas, banāni un burkāni. Tikmēr, lai novērstu dehidratāciju, ieteicams rīkoties šādi: Īpaši respiratorās alkalozes gadījumā profilaksi var veikt, ārstējot hiperventilācijas cēloņus, piemēram, stresu un paniku. Tostarp ar meditāciju, elpošanas vingrinājumiem vai regulāriem vingrinājumiem.