Hiršprunga slimība ir traucējums resnajā zarnācēlonis izkārnījumi vai izkārnījumi, kas iesprostoti zarnās. Slimība iedzimts kas ir diezgan reti var kā rezultātā bērnam nav izkārnīties (NODAĻA) kopš dzimšanas.
Hirschsprung slimību izraisa nervu traucējumi, kas kontrolē zarnu kustību. Tādējādi resnā zarna nespēj izspiest izkārnījumus, tāpēc tie uzkrājas resnajā zarnā un mazulis nevar izkārnīties.
Lai gan parasti to var zināt kopš jaundzimušā, Hiršprunga slimības simptomi var parādīties arī tikai pēc bērna pieauguma, ja anomālija ir viegla.
Hiršprunga slimības cēloņi
Hirschsprung slimība rodas, ja resnās zarnas nervi neveidojas pareizi. Šis nervs kontrolē resnās zarnas kustību. Tāpēc, ja resnās zarnas nervi nav pareizi veidoti, resnā zarna nevar izspiest fekālijas. Tā rezultātā izkārnījumi uzkrāsies resnajā zarnā.
Precīzs šīs nervu problēmas cēlonis nav zināms. Tomēr ir vairāki apstākļi, kas, domājams, palielina nepilnīgas resnās zarnas nervu veidošanās risku, tostarp:
- Vīriešu dzimums.
- Viņam ir brālis un māsa, kam ir Hiršsprunga slimība.
- Vai vecākiem, īpaši mātēm, ir bijusi Hiršprunga slimība.
- Slimo ar citām iedzimtām slimībām, piemēram Dauna sindroms un iedzimta sirds slimība.
Hiršsprunga slimības simptomi
Hirschsprung slimībai ir dažādi simptomi atkarībā no smaguma pakāpes. Simptomus parasti var atklāt kopš jaundzimušā, kad bērns neizkārnās (BAB) 48 stundu laikā pēc dzimšanas.
Papildus tam, ka mazulis neiztukšojas, tālāk ir norādīti arī citi Hiršprunga slimības simptomi jaundzimušajiem:
- Vemšana ar brūnu vai zaļu šķidrumu
- Izspiedies vēders
- nervozs
Vieglas Hiršprungas slimības gadījumā jauni simptomi parādās, kad bērns ir vecāks. Hirschsprung slimības simptomi vecākiem bērniem ir:
- Viegli justies nogurušam
- Vēders ir uzpūsts un izskatās izspiedies
- Aizcietējums, kas rodas ilgstoši (hronisks)
- Apetītes zudums
- Nepieņemas svarā
- Traucēta izaugsme un attīstība
Kad jāiet pie ārsta
- Nekavējoties sazinieties ar savu pediatru vai pediatru, gastrohepatologu, ja Jūsu mazulis neizkārnās 48 stundu laikā pēc piedzimšanas. Kas attiecas uz vecākiem bērniem, nekavējoties konsultējieties ar pediatru, ja parādās iepriekš minētie simptomi.
- Pacientiem, kuri lieto medikamentus vai kuriem ir veikta Hiršprungas slimības ārstēšanas operācija, arī regulāri jāveic pārbaudes saskaņā ar ārstu ieteikumiem, lai viņu stāvokli varētu nepārtraukti uzraudzīt.
- Ja pēc operācijas šuves atkal asiņo vai ir infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis, pietūkušas šuves vai strutas, nekavējoties dodieties pie ārsta.
Hiršprunga slimības diagnostika
Pediatrs jautās par simptomiem, ar kuriem saskaras bērns, un veiks fizisku pārbaudi, tostarp digitālo taisnās zarnas pārbaudi. Ja pacientam ir aizdomas par Hiršprunga slimību, ārsts var nozīmēt papildu pārbaudes, piemēram:
- Rentgena foton
Rentgenstari tiek veikti, lai skaidrāk redzētu resnās zarnas stāvokli. Iepriekš īpaša krāsviela, kas izgatavota no bārija, tika ievietota zarnās caur caurulīti, kas tika ievietota no taisnās zarnas.
- Pārbaude zarnu muskuļu spēka mērīšanaŠajā procedūrā ārsts izmantos īpašu instrumentu balona formā un spiediena sensoru, lai pārbaudītu zarnu darbību.
- BiopsijaĀrsts paņems resnās zarnas audu paraugu, ko pēc tam pārbaudīs mikroskopā.
Hiršprunga slimības ārstēšana
Hirschsprung slimība ir nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju operāciju, vai nu laparoskopisku, vai atklātu operāciju. Pacientiem, kuru stāvoklis ir stabils, parasti nepieciešama tikai viena operācija, proti, zarnu atvilkšanas operācija.
Ja pacienta stāvoklis ir nestabils vai ja pacients ir priekšlaicīgi dzimis mazulis, ir mazs dzimšanas svars vai slims, parasti ir nepieciešama stoma, lai samazinātu komplikāciju risku.
zarnu izņemšanas procedūrapārvilkšanas operācija)
Šajā procedūrā ārsts noņems resnās zarnas iekšējo daļu, kas nav apgādāta ar nerviem, pēc tam izvelk un piestiprinās veselīgo zarnu tieši pie taisnās zarnas vai tūpļa.
Ostomijas procedūra
Šī procedūra tiek veikta 2 posmos. Pirmajā posmā tiek sagriezta problemātiskā pacienta zarnu daļa. Pēc zarnu pārgriešanas ārsts novirzīs veselo zarnu jaunajā atverē (stomā), kas izveidota vēderā. Caurums ir anālās atveres aizstājējs, lai atbrīvotos no fekālijām. Šo procedūru sauc arī par kolostomiju.
Tālāk ārsts piestiprinās pie stomas īpašu maisiņu. Soma saturēs izkārnījumus. Kad tas ir pilns, maisa saturu var izmest.
Pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabils un resnā zarna sākusi atjaunoties, var veikt stomas procedūras otro posmu. Šis otrais posms tiek veikts, lai aizvērtu caurumu kuņģī un savienotu veselīgo zarnu ar taisno zarnu vai anālo atveri.
Pēc ķirurģiskās procedūras pacients tiks hospitalizēts vairākas dienas, vienlaikus ievadot intravenozu pilienu un pretsāpju medikamentus, līdz viņa stāvoklis uzlabosies. Ārstēšanas periodā zarnas pakāpeniski atjaunosies, līdz tās atkal var darboties normāli.
Atveseļošanās perioda sākumā vecāki bērni var sajust sāpes, kad viņiem ir vēdera izeja. Kamēr jaunāki bērni, būs nervozs defekācijas laikā. Turklāt pacientiem var būt arī aizcietējums. Cīņā ar aizcietējumiem pacientiem ir nepieciešams:
- Uzņemiet pietiekami daudz ūdensPietiekama ūdens uzņemšana ir noderīga, lai padarītu izkārnījumus mīkstākus, vienlaikus apmierinot ķermeņa šķidruma vajadzības.
- Ēdiet pārtiku, kas satur daudz šķiedrvieluDodiet augļus un dārzeņus bērniem, kuri tos jau spēj sagremot. Ja nē, jautājiet savam pediatram, kādus pārtikas produktus var dot bērniem, lai ārstētu aizcietējumus.
- Uzaicināt spēlētĶermeņa kustības var palīdzēt izlīdzināt gremošanas sistēmu un uzlabot zarnu kustību.
- Caurejas līdzekļu lietošana saskaņā ar ārsta norādījumiemCaurejas līdzekļu lietošanas priekšrocības un riski vispirms jāapspriež ar savu pediatru.
P. komplikācijasHirschsprung slimība
Bērniem ar Hiršprunga slimību ir augsts zarnu infekciju attīstības risks.enterokolīts), kas var būt dzīvībai bīstami. Ne tikai no slimības, operācija šīs slimības ārstēšanai var izraisīt arī komplikācijas. Komplikācijas, kas var rasties pēc pacienta operācijas, ir:
- Neliela cauruma vai plīsuma parādīšanās zarnās
- Fekāliju nesaturēšana
- Nepietiekams uzturs un dehidratācija
- Megakolons