Akūta nieru mazspēja vai akūts nieru bojājums ir stāvoklis, kad nieres pēkšņi pārstāj darboties. Šo stāvokli var izraisīt traucēta asins plūsma nierēs, nieru darbības traucējumi vai problēmas ar urīnceļu aizsprostojumu.
Nieres ir orgāni, kuru galvenā funkcija ir vielmaiņas atkritumu filtrēšana no asinīm un izvadīšana ar urīnu. Ja šī funkcija apstājas, atkritumi, kas būtu jāizņem, faktiski uzkrājas organismā.
Nieru bojājumi akūtas nieru mazspējas gadījumā var rasties pēkšņi. Šis stāvoklis var apdraudēt cietušā dzīvību. Tomēr, ja to konstatē un ārstē ātri un atbilstoši, nieru bojājumus no akūtas nieru mazspējas var izārstēt.
Akūtas nieru mazspējas cēloņi
Akūtas nieru mazspējas cēloņi ir ļoti dažādi, sākot no traucētas asinsrites uz nierēm (prerenāls), pašu nieru bojājumi vai urīna aizplūšanas traucējumi (postrenāls). Šeit ir paskaidrojums:
Traucēta asins plūsma nierēs
Ir vairākas slimības un stāvokļi, kas var bloķēt asins plūsmu nierēs un izraisīt nieru mazspēju, proti:
- Asins vai šķidruma zudums asiņošanas, smagas dehidratācijas vai smagas caurejas dēļ
- Darbība
- Sepse vai anafilakse
- Aknu slimības, piemēram, aknu ciroze
- Sirds slimības, piemēram, sirds mazspēja vai sirdslēkme
- Smagi apdegumi
- Lietojiet zāles, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu, naproksēnu vai antihipertensīvos līdzekļus
Nieru bojājumi
Akūta nieru mazspēja var rasties arī traumu vai pašu nieru bojājumu dēļ, piemēram, šādu iemeslu dēļ:
- Glomerulonefrīts vai filtru iekaisums nierēs
- Rabdomiolīze vai muskuļu audu bojājumi
- Holesterīna uzkrāšanās, kas bloķē asinsriti nierēs
- Asins recekļi vēnās un artērijās nierēs
- Sklerodermija, kas ir slimību grupa, kas uzbrūk ādai un saistaudiem
- Hemolītiski urēmiskais sindroms, kas ir slimība, ko izraisa sarkano asins šūnu pārāk ātra sadalīšanās
- Audzēja līzes sindroms, kas ir audzēja šūnu iznīcināšana, kā rezultātā izdalās toksīni, kas izraisa nieru bojājumus
- Zāļu, piemēram, aminoglikozīdu antibiotiku, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), hipertensijas zāļu (piemēram, AKE inhibitors vai diurētiskie līdzekļi) un ķīmijterapijas zāles
- Kontrasta šķidruma izmantošana, kas ir šķidrums, ko izmanto rentgena vai CT skenēšanai
- Smagas infekcijas, piemēram, Veila slimība leptospirozes dēļ
- Toksīnu, alkohola, kokaīna vai smago metālu iedarbība
Bloķēšana urīnceļos
Urīnceļu, tostarp nieru iegurņa, urīnvada, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla, aizsprostojums izraisīs šķidruma atgriešanos nierēs. Šis stāvoklis sabojās nieres un var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Dažas slimības, kas var bloķēt urīnceļus, ir:
- Nierakmeņi
- Audzēji urīnceļos, nierēs vai orgānos ap nierēm
- Prostatas paplašināšanās
- Struktūra vai saistaudi urīnceļos
- Urīnpūšļa nervu bojājumi (neirogēns urīnpūslis)
- Operācijas blakusparādības iegurņa rajonā
- Nieru vēnu tromboze
Akūtas nieru mazspējas riska faktori
Ir vairāki faktori, kas var palielināt cilvēka nieru mazspējas attīstības risku, proti:
- 65 gadi un vairāk
- Tiek veikta ķīmijterapija vai cita intensīva terapija
- Vai jums agrāk ir bijusi nieru mazspēja?
- Ir ģimenes anamnēzē nieru slimība
- Jums ir vēzis vai tiek veikta vēža ārstēšana
- Jums ir nieru slimība vai agrāk bijusi nieru mazspēja
- Cieš no cukura diabēta, hipertensijas, sirds mazspējas, aknu slimībām, perifēro artēriju slimībām vai aptaukošanās
Akūtas nieru mazspējas simptomi
Akūtas nieru mazspējas simptomi var parādīties vairākas dienas vai pat stundas pēc nieru mazspējas rašanās. Simptomi ietver:
- Samazināts urīna daudzums un biežums
- Kāju pietūkums šķidruma uzkrāšanās dēļ
- Ķermenis viegli nogurst
- Grūti elpot
- Sirds ritma traucējumi
- Sāpes vai spiediena sajūta krūtīs
- Slikta elpa
- Uz ādas parādās izsitumi vai nieze
- Samazināta ēstgriba
- Slikta dūša un vemšana
- Drudzis
- Sāpes vēderā un mugurā
- Sāpes vai pietūkums locītavās
- Trīce rokā
- Krampji
- Koma
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums rodas akūtas nieru mazspējas simptomi, īpaši, ja Jums ir bijusi nieru mazspēja vai ģimenes anamnēzē ir nieru slimība.
Regulāri konsultējieties ar savu ārstu, ja ciešat no hroniskām slimībām, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju, piemēram, hipertensiju un diabētu.
Lai novērstu akūtu nieru mazspēju zāļu lietošanas dēļ, nelietojiet zāles pavirši un vienmēr ievērojiet ārsta dotos noteikumus.
Akūtas nieru mazspējas diagnostika
Ārsts jautās par novērotajiem simptomiem un pacienta slimības vēsturi, pēc tam veiks fizisku pārbaudi. Pēc tam ārsts veiks papildu izmeklējumus, kas ietver:
- Asins analīzes, lai noteiktu kreatinīna un urīnvielas slāpekļa līmeni, kas palielinās akūtas nieru mazspējas gadījumā, kā arī glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) mērīšanai.glomerulārās filtrācijas ātrums), lai novērtētu akūtas nieru mazspējas smagumu
- Urīna tests, lai izmērītu elektrolītu līmeni urīnā un izdalītā urīna tilpumu
- Skenē ar ultraskaņu, CT skenēšanu vai MRI, lai redzētu nieru stāvokli un noteiktu audzēju vai aizsprostojumu esamību vai neesamību urīnceļos vai nieru asinsvados
- Nieru biopsija, lai noteiktu novirzes nieru audos
Akūtas nieru mazspējas ārstēšana
Akūtas nieru mazspējas ārstēšanas mērķis ir novērst komplikācijas un atjaunot nieru darbību. Pacienti parasti ir jā hospitalizē, un tā ilgums ir atkarīgs no tā, cik smags ir stāvoklis un cik ātri nieres spēj atgūties.
Akūtas nieru mazspējas ārstēšanas metode ir atkarīga no cēloņa. Dažas no ārstēšanas metodēm, ko var piešķirt ārsti, ir:
- Uztura regulēšana, proti, ierobežojot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas satur daudz sāls un kālija nieru dziedināšanas procesa laikā
- Zāļu ievadīšana, proti, tādu zāļu lietošana, kas var līdzsvarot elektrolītu līmeni asinīs, diurētiskos līdzekļus, lai izvadītu lieko šķidrumu, antibiotikas, ja nieru mazspēju izraisa bakteriāla infekcija
- Dialīze, kas ir procedūra, ko veic, ja nieru bojājumi ir pietiekami smagi
Akūtas nieru mazspējas komplikācijas
Akūta nieru mazspēja var izraisīt nāvi un šādas komplikācijas:
- Metaboliskā acidoze (paaugstināts skābes līmenis asinīs)
- Elektrolītu līdzsvara traucējumi
- Plaušu tūska vai šķidruma uzkrāšanās plaušās
- Sirds slimības, piemēram, sirds mazspēja, sirdslēkme, aritmija vai sirdsdarbības apstāšanās
- Gremošanas sistēmas traucējumi, tostarp kuņģa-zarnu trakta asiņošana
- Pastāvīgs nieru bojājums
- Hiperkaliēmija vai augsts kālija līmenis
- Nervu darbības traucējumi urīnvielas vai urēmijas uzkrāšanās dēļ
Akūtas nieru mazspējas profilakse
Akūtas nieru mazspējas profilakses veids ir uzturēt nieru veselību, veicot šādas darbības:
- Ēdot veselīgu pārtiku
- Ierobežojiet sāls uzņemšanu
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru
- Kontrolēt cukura līmeni asinīs
- Kontrolēt asinsspiedienu
- Dzert pietiekami daudz ūdens
- Pretsāpju līdzekļu patēriņa ierobežošana
- Alkoholisko dzērienu patēriņa ierobežošana
- Atmest smēķēšanu
- Labi pārvaldiet stresu
- Vingrojiet regulāri