Uveīts ir uvea vai acs vidējā slāņa iekaisums. Šo nosacījumu norāda nepareizi viena vai abas acis izskatās ļoti sarkanas, ko var pavadīt sāpes acīs un neskaidra redze.
Uvea ir acs iekšpuses vidējais slānis, kas sastāv no acs varavīksnes membrānas (varavīksnes), acs asinsvadu oderes (koroīda) un saistaudi starp varavīksneni un koroīdu (ciliārais ķermenis). Uvea atrodas starp acs balto daļu (skleru) un acs aizmuguri, kas uztver gaismu (tīkleni).
Atkarībā no iekaisuma lokalizācijas uveīts ir sadalīts vairākos veidos, proti:
- Uveīts uvea priekšpusē (irīts vai priekšējais uveīts), kas ir varavīksnenes iekaisums
- Uveīts uvea vidusdaļā (vidējais uveīts vai ciklīts), kas ir iekaisums starp varavīksneni un koroīdu
- Uveīts uvea aizmugurē (choroidīts vai mugurējais uveīts), kas ir dzīslenes iekaisums
- Uveīts visā uveā (panuveīts), kas ir tad, kad viss uveālais slānis kļūst iekaisis
Uveīts tiek sadalīts arī atkarībā no slimības ilguma. Šeit ir paskaidrojums:
- Akūts uveīts, kas ir uveīta veids, kas strauji attīstās un uzlabojas mazāk nekā 3 mēnešu laikā
- Hronisks uveīts, kad iekaisums turpinās vairāk nekā 3 mēnešus
Uveīta cēloņi
Uveīts bieži vien nav zināms cēlonis, un dažreiz to saskaras pat veseli cilvēki. Tomēr lielākā daļa uveīta ir saistīta ar autoimūniem traucējumiem. Daži stāvokļi vai autoimūnas slimības, kas, domājams, izraisa uveītu, ir:
- Reimatoīdais artrīts, kas ir locītavu iekaisums
- Psoriāze, kas ir ādas iekaisums
- Ankilozējošais spondilīts, proti, mugurkaula locītavu iekaisums
- Sarkoidoze, kas ir iekaisums, kas parādās dažādās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, limfmezglos, acīs un ādā
- Kavasaki slimība, kas ir asinsvadu sieniņu iekaisums
- Čūlainais kolīts, kas ir resnās zarnas iekaisums
- Krona slimība, kas ir iekaisums, kas rodas gremošanas traktā no mutes līdz tūpļa
Dažos citos gadījumos tiek uzskatīts, ka uveīts rodas arī vīrusu vai baktēriju infekcijas dēļ organismā, piemēram:
- Herpes
- Tuberkuloze
- Toksoplazmoze
- Sifiliss
- HIV/AIDS
- Histoplazmoze
Tiek uzskatīts, ka papildus autoimūniem un infekcijas traucējumiem uveīts ir saistīts arī ar vairākiem tālāk norādītajiem faktoriem:
- Acu trauma vai operācija
- acu vēzis
- Toksiska iedarbība uz acīm
Uveīta simptomi
Uveīta simptomi var parādīties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski vairāku dienu laikā. Uveīta simptomi ir:
- sarkanas acis
- Sāpes acīs
- Neskaidra redze
- Acis kļūst jutīgas pret gaismu
- Redzes laukā parādās melni plankumi (peldītāji)
- Samazināta redzes funkcija
Kad jāiet pie ārsta
Sazinieties ar savu ārstu, ja jūtat iepriekš minētos simptomus. Ja jūsu stāvoklis ir nopietns, ārsts var ieteikt veikt papildu izmeklējumus pie oftalmologa.
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja novērojat nopietnākus simptomus, piemēram:
- Stipras sāpes acī
- Pēkšņs redzes zudums
Pastāv liela uveīta atkārtošanās iespēja. Tādēļ, ja Jums agrāk ir bijis uveīts, bet simptomi nesen ir atkal parādījušies, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu.
Uveīta diagnostika
Vispirms ārsts pārbaudīs slimības vēsturi un jautās pacienta simptomus, pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, īpaši pacienta acīm.
Pēc tam ārsts veiks papildu pārbaudi, lai iegūtu precīzāku diagnozi. Pēcpārbaude var būt šāda:
- redzes pārbaude
- Tonometrija spiediena mērīšanai acs ābolā
- Pārbaude ar spraugas lampu, lai redzētu iekaisuma šūnu klātbūtni acs priekšējā daļā
- Funduskopija, lai pārbaudītu acs aizmugures stāvokli
- asinsanalīze
- Skenēšanas tests ar CT skenēšanu vai MRI
- Acu šķidruma analīze
- Acu angiogrāfija, lai redzētu iekaisuma šūnu klātbūtni acs asinsvadu sistēmā
- acs fotogrāfiskā attēlveidošana (optiskā koherences tomogrāfija), lai izmērītu biezumu un redzētu iekaisuma šūnu klātbūtni tīklenē un koroīdā
Uveīta ārstēšana
Uveīta ārstēšanas mērķis ir samazināt acs iekaisumu. Ir vairākas ārstēšanas iespējas, kuras var veikt ārsti, proti:
Narkotikas
Tālāk ir norādīti daži zāļu veidi, ko var izmantot uveīta ārstēšanai:
- KortikosteroīdiKortikosteroīdi ir zāles, ko ārsti izraksta, lai mazinātu iekaisumu.
- Antibiotikas vaiantivīrussJa uveītu izraisa infekcija, ārsts izraksta antibiotikas vai pretvīrusu zāles, lai kontrolētu infekciju.
- Narkotiku imūnsupresīvsImūnsupresīvas vai citotoksiskas zāles parasti tiek ievadītas, ja uveīts rodas abās acīs, ārstēšana ar kortikosteroīdiem ir nesekmīga vai uveīts pasliktinās un pacientam ir akluma risks.
Darbība
Ķirurģisko procedūru veic, ja simptomi ir pietiekami smagi vai ārstēšana ar zālēm nav efektīva. Dažas no ķirurģiskajām procedūrām, kuras var veikt, ir:
- Vitrektomija, kas ir acu operācija, lai noņemtu stiklveida šķidrumu no acs
- Operācija, lai implantētu zāļu atbrīvošanas ierīci, kas ir operācija, lai acī implantētu īpašu ierīci, kas lēnām novirza kortikosteroīdus acī
Vairumā gadījumu tiek veikta zāļu atbrīvošanas ierīces ķirurģiska implantācija, lai ārstētu grūti ārstējamu aizmugurējo uveītu. Ārstēšana ar šo rīku parasti ilgst 2-3 gadus. Tomēr būtībā uveīta ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pārciestā uveīta veida un smaguma pakāpes.
Uveīta komplikācijas
Ja uveīts netiek nekavējoties ārstēts, tas var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- Katarakta ir izmaiņas, kas rodas acs lēcā un izraisa neskaidru redzi
- Glaukoma, kas ir nerva, kas savieno aci ar smadzenēm, bojājums, kas var izraisīt aklumu
- Tīklenes atslāņošanās, kas ir stāvoklis, kad tīklene atdalās no asinsvadu gļotādas, kas nodrošina skābekli un barības vielas
- Cistoīda makulas tūska, kas ir tīklenes pietūkums
- Aizmugurējā sinekija, kas ir iekaisums, kura dēļ varavīksnene pielīp pie acs lēcas
Komplikāciju risks ir lielāks, ja pacientam ir šādi faktori:
- Vecums no 60 gadiem un vairāk
- Cieš no uveīta starpposma vai aizmugurējā uveīta
- Cieš no hroniska uveīta
Uveīta profilakse
Ir grūti novērst uveītu, jo lielākajai daļai uveītu nav zināms cēlonis. Tomēr agrīna atklāšana un ārstēšana var samazināt pastāvīga redzes zuduma risku.