Neirogēnais šoks ir stāvoklis, kad asinis nevar normāli plūst uz ķermeņa audiem nervu sistēmas bojājumu dēļ. Ja neirogēns šoks netiek ārstēts, tas var būt letāls. Tāpēc ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un savlaicīga ārstēšana.
Neirogēnais šoks, kas pazīstams arī kā vazogēns šoks, parasti rodas muguras smadzeņu traumas rezultātā. Traumas izraisa nervu sistēmas simpātiskās funkcijas traucējumus, kas ir funkcija, kas regulē sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un elpošanu.
Ja simpātiskā nervu sistēma nevar pareizi funkcionēt, asinsspiediens organismā var krasi strauji pazemināties (šoks), tādējādi asinsrite visā ķermenī kļūst neoptimāla. Tā rezultātā rodas bojājumi dažādos ķermeņa audos.
Neirogēnā šoka cēloņi
Neirogēnais šoks rodas nervu sistēmas bojājumu dēļ, kas izraisa simpātiskās funkcijas traucējumus. Simpātiskā nervu sistēma darbojas, lai stiprinātu sirdsdarbību, palielinātu asinsspiedienu un plūsmu, kā arī paplašinātu elpošanas ceļus.
Ja simpātiskā nervu sistēma nefunkcionē, asinsvadi tiek paplašināti tā, ka tie nespēj veicināt asins plūsmu visā ķermenī. Tas izraisa asinsspiediena pazemināšanos, kam seko asinsrites samazināšanās šūnās, audos un orgānos.
Nervu sistēmas bojājumus parasti izraisa muguras smadzeņu traumas vai traumas. Traumas var rasties šautu brūču, ceļu satiksmes negadījumu vai sporta traumu rezultātā.
Muguras smadzeņu bojājumus, kas izraisa neirogēnu šoku, var iedalīt divos veidos, proti:
- Primārais muguras smadzeņu bojājums, kas ir nervu sistēmas bojājums, kas rodas neilgi pēc traumas
- Sekundārais muguras smadzeņu bojājums, kas ir nervu sistēmas bojājums, kas rodas stundas vai dienas pēc traumas
Papildus muguras smadzeņu bojājumiem vairāki citi apstākļi vai slimības, kas var izraisīt arī neirogēnu šoku, ir:
- Zāļu lietošana, kas ietekmē simpātiskā nerva darbību
- Skābekļa trūkums smadzenēs, piemēram, insulta dēļ
- Subarahnoidālā asiņošana
- Meningīts (smadzeņu apvalka iekaisums)
Lai gan ļoti reti, neirogēnu šoku var izraisīt arī epilepsijas lēkmes, Guillain-Barre sindroms un smadzeņu trūces. Dažas procedūras tuvu mugurkaulam, piemēram, operācija vai anestēzijas ievadīšana, var izraisīt arī neirogēnu šoku.
Neirogēnā šoka simptomi
Neirogēns šoks ir ārkārtas situācija, ko raksturo vienlaicīga dzīvībai svarīgo pazīmju samazināšanās, proti:
- Pazemināts asinsspiediens (sistoliskais spiediens <100 mmHg)
- Pavājināta sirdsdarbība (pulss <60 sitieni minūtē)
- Ķermeņa temperatūras pazemināšanās (temperatūra <36,5°C)
Šīm pazīmēm parasti seko šādi simptomi:
- reibst galva
- Slikta dūša
- Izvemties
- tukšs skats
- Vājš
- Pārmērīga svīšana
- Nervozs
- bāla āda
Smagākos apstākļos slimniekiem var rasties arī citi simptomi, piemēram:
- Grūti elpot
- Sāpes krūtīs
- Vājums
- Zilas lūpas un pirksti (cianoze)
- Pulsu ir grūti sajust
- Drebuļi
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja novērojat iepriekš minētos neirogēna šoka simptomus, piemēram, ja Jums ir mugurkaula ievainojums, ko pavada slikta dūša vai reibonis un sāpes krūtīs.
Ir svarīgi atcerēties, negaidiet, līdz simptomi pasliktināsies. Neirogēnais šoks ir bīstams stāvoklis un var būt letāls, tāpēc ir nepieciešama pēc iespējas ātrāka ārstēšana.
Neirogēno šoku diagnostika
Neirogēns šoks ir ārkārtas stāvoklis, kas jāārstē nekavējoties, lai izvairītos no letālām sekām. Diagnoze tiek veikta ātri, pieprasot notikumu vēsturi pirms šoka rašanās un veicot ātru dzīvības pazīmju pārbaudi. Pēc tam tiks veikta neatliekamā palīdzība, līdz pacienta stāvoklis būs stabils.
Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās ārsts veiks papildu izmeklējumus, lai noteiktu neirogēnā šoka cēloni, piemēram:
- CT skenēšana, lai redzētu mugurkaula stāvokli un atklātu asiņošanu vai citus bojājumus
- MRI, lai redzētu muguras smadzeņu vai smadzeņu stāvokli, lai redzētu jebkādas novirzes
Neirogēna šoka ārstēšana
Neirogēnais šoks jāārstē nekavējoties, lai izvairītos no neatgriezeniskiem orgānu bojājumiem. Neatliekamās medicīniskās palīdzības mērķis ir stabilizēt pacienta dzīvībai svarīgās pazīmes, piemēram, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un elpošanu, kā arī izvairīties no turpmākiem ievainojumiem vai bojājumiem.
Muguras smadzeņu traumas izraisīta neirogēna šoka gadījumā ārstēšana sākas, samazinot pacienta ķermeņa stāvokļa izmaiņas vai vispār imobilizējot pacientu. Tā mērķis ir novērst turpmākus nervu sistēmas bojājumus.
Ja nepieciešams, ārsts veiks šādas darbības:
- Piestipriniet pacienta elpceļiem balstu un nodrošiniet skābekļa atbalstu
- Palieliniet asinsspiedienu, ievadot intravenozus šķidrumus un asinsvadus sašaurinošas zāles, piemēram, dopamīnu, norepinefrīns, epinefrīnsun vazopresīnu
- Palieliniet sirdsdarbības ātrumu, ievadot zāles atropīnu.
Turpmāka ārstēšana tiks veikta pēc neirogēna šoka cēloņa noteikšanas. Mugurkaula traumas izraisīta neirogēna šoka gadījumā tiks veikta mugurkaula operācija, lai labotu ievainoto muguras smadzeņu bojājumus.
Neirogēnā šoka komplikācijas
Neirogēns šoks var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus ķermeņa orgāniem vai audiem, kas nesaņem atbilstošu asins piegādi. Tas var notikt vienlaicīgi visos orgānos, un tas var izraisīt nāvi.
Neirogēno šoku profilakse
Labākais veids, kā novērst neirogēnu šoku, ir izvairīties no pamatcēloņa. Viens no veidiem, ko var izdarīt, ir novērst muguras smadzeņu bojājumus, piemēram:
- Brauciet uzmanīgi, piemēram, vienmēr piesprādzējieties ar drošības jostu un nebrauciet piedzēries vai miegains
- Pirms lēkšanas ūdenī vienmēr pārbaudiet ūdens dziļumu
- Izvairieties no nokrišanas riska
- Esiet piesardzīgs, veicot vingrinājumus, piemēram, valkājot atbilstošus aizsargus