Ārpusdzemdes grūtniecība ir grūtniecība ārpus dzemdes vai dzemdes. Šis stāvoklis izraisa asiņošanu no maksts un stipras sāpes iegurnī vai vēdera lejasdaļā. Ārpusdzemdes grūtniecība ir jāārstē nekavējoties, jo tā var būt bīstama, un arī auglis neattīstīsies normāli.
Grūtniecība sākas, kad olšūna tiek apaugļota ar spermas šūnu. Normālas grūtniecības laikā apaugļotā olšūna paliks olvados (olšūnā) apmēram trīs dienas, pirms tā nonāk dzemdē. Dzemdē apaugļotā olšūna turpinās attīstīties līdz brīdim, kad pienāks piegādes laiks.
Ārpusdzemdes grūtniecības laikā apaugļotā olšūna piestiprinās nevis pie dzemdes, bet gan pie cita orgāna. Olvads ir orgāns, kurā olšūna visbiežāk tiek implantēta ārpusdzemdes grūtniecības laikā. Papildus olvadām ārpusdzemdes grūtniecība var rasties arī olnīcās, dzemdes kaklā (dzemdes kaklā) vai vēdera dobumā.
Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi
Lai gan nav precīzi zināms, kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecību, šis stāvoklis bieži ir saistīts ar olvadu bojājumiem, caurulēm, kas savieno olnīcas un dzemdi.
Olvada bojājumus var izraisīt:
- Ģenētiskie faktori.
- Iedzimtas dzemdības.
- Hormonu nelīdzsvarotība.
- Iekaisums infekcijas vai medicīnisku procedūru dēļ.
- Nenormāla reproduktīvo orgānu attīstība.
Ārpusdzemdes grūtniecības riska faktori
Ārpusdzemdes grūtniecību var piedzīvot katra sieviete, kas aktīvi nodarbojusies ar seksu. Ir vairāki faktori, kas var palielināt ārpusdzemdes grūtniecības risku, proti:
- 35 gadi vai vairāk grūtniecības laikā.
- Ir bijusi iegurņa iekaisuma slimība un endometrioze.
- Kas cieš no seksuāli transmisīvām slimībām, piemēram, gonoreju un hlamīdijas.
- Iepriekšējā grūtniecības laikā bijusi ārpusdzemdes grūtniecība.
- Piedzīvo atkārtotus spontānos abortus
- Ir veikta vēdera un iegurņa operācija.
- Ir ārstēti auglības problēmas.
- Izmantojiet spirālveida kontracepcijas veidu.
- Ir smēķēšanas ieradums.
Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi
Ārpusdzemdes grūtniecība agrīnā stadijā mēdz būt asimptomātiska. Ārpusdzemdes grūtniecības agrīnās pazīmes ir līdzīgas regulāras grūtniecības pazīmēm, piemēram, slikta dūša, krūšu jutīgums un menstruāciju pārtraukšana.
Attīstītā stadijā ir vairāki simptomi, ko bieži izjūt pacientes ar ārpusdzemdes grūtniecību, proti, sāpes vēderā un asiņošana no maksts. Šie simptomi laika gaitā pasliktināsies. Dažreiz ārpusdzemdes grūtniecības izraisīti vēdera sāpju simptomi var būt līdzīgi apendicīta simptomiem.
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja grūtniecības laikā parādās šādi simptomi:
- Sāpes, piemēram, durošas sāpes vēderā, iegurnī, plecos un kaklā.
- Sāpes vienā pusē vēdera lejasdaļā, kas laika gaitā pasliktinās.
- Sāpes taisnajā zarnā zarnu kustības laikā.
- Viegla vai smaga asiņošana no maksts ar asinīm, kas ir tumšākas par menstruāciju asinīm.
- Reibonis vai vājums.
- Caureja.
Šie simptomi nekavējoties jāpārbauda ārstam, jo tas var liecināt par olvadu plīsumu ārpusdzemdes grūtniecības dēļ.
Ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika
Ārsts veiks izmeklēšanu ar transvaginālu ultraskaņu, lai apstiprinātu ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanos. Papildus tam, ka šī procedūra palīdz akušieriem redzēt pacienta reproduktīvo orgānu stāvokli, tā var precīzi noteikt grūtniecības vietu.
Vēl viens tests, ko var veikt, ir asins analīze, lai pārbaudītu grūtniecības hormonus, piemēram, hormonu hCG un progesteronu. Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā abu hormonu līmenis mēdz būt zemāks nekā parastā grūtniecības laikā.
Ārstēšana Ārpusdzemdes grūtniecība
Apaugļotā olšūna nevarēs normāli augt, ja tā atrodas ārpus dzemdes. Tāpēc ārpusdzemdes audi ir nekavējoties jāizņem, lai pacients izvairītos no nopietnām komplikācijām. Ir vairākas ārstēšanas iespējas, ko var izmantot ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanai, tostarp:
Injicēt metotreksāts
Ārpusdzemdes grūtniecību agrīnā stadijā var ārstēt ar injekcijām metotreksāts. Šīs zāles apturēs ārpusdzemdes šūnu augšanu, kā arī iznīcinās jau izveidojušās šūnas. Pēc injekcijas ārsts ik pēc 2-3 dienām kontrolēs hCG hormona līmeni asinīs, līdz līmenis samazinās. HCG līmeņa pazemināšanās liecina, ka grūtniecība vairs neprogresē.
Laparoskopiskā ķirurģija
Citas iespējas ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanai ir atslēgas caurums vai laparoskopiska ķirurģija. Izmantojot šo procedūru, akušieris noņems ārpusdzemdes audus un olvadu daļu, kur piestiprinās ārpusdzemdes audi.
Taču, ja iespējams, olvadu daļu vienkārši salabo, to neizņemot. To var darīt, lai palielinātu grūtniecības iestāšanās iespējamību nākotnē
Laparotomijas operācija
Lai ārstētu pacientus, kuriem ir smaga asiņošana ārpusdzemdes grūtniecības dēļ, akušieris veiks ārkārtas procedūru laparotomijas veidā. Laparotomijā ārsts izdara lielu iegriezumu vēderā, lai noņemtu ārpusdzemdes audus un plīsušu olvadu.
Profilakse Ārpusdzemdes grūtniecība
Ārpusdzemdes grūtniecību nevar novērst, taču var samazināt šī stāvokļa attīstības risku. Ir vairāki veidi, kā to izdarīt, tostarp:
- Izvairieties no riskantas seksuālās uzvedības, piemēram, no vairākiem seksa partneriem, neizmantojot prezervatīvus.
- Izvairieties no smēķēšanas, jo pirms grūtniecības.
Grūtniecēm arī ieteicams regulāri veikt asins analīzes un ultraskaņu. Papildus grūtniecības norises uzraudzībai, ikdienas izmeklējumi var agrīni atklāt ārpusdzemdes grūtniecību, lai to varētu nekavējoties ārstēt.