Astigmatisms ir redzes traucējumi, ko izraisa radzenes vai acs lēcas izliekuma novirzes. Šis stāvoklis izraisa neskaidru vai izkropļotu redzi gan tuvu, gan tālu.
Astigmatisms vai astigmatisms var rasties vienlaikus ar tuvredzību (hiperopiju) vai tālredzību (tuvredzību). Parasti acs izliekuma novirzes, kas izraisa astigmatismu, ir bijušas kopš dzimšanas. Tomēr šo traucējumu var izraisīt arī acs trauma vai operācija.
Pamatojoties uz anomālijas atrašanās vietu, astigmatisms ir sadalīts divos veidos, proti:
- Radzenes astigmatisms, kas ir astigmatisms radzenes izliekuma anomāliju dēļ
- Lēcveida astigmatisms, kas ir astigmatisms acs lēcas izliekuma anomāliju dēļ
Astigmatisma cēloņi un riska faktori
Astigmatismu izraisa radzenes vai acs lēcas izliekuma novirzes. Nav zināms, kas izraisa traucējumus, taču tiek uzskatīts, ka šis stāvoklis ir saistīts ar iedzimtību.
Radzene un lēca ir acs daļas, kas darbojas, lai lauztu un pārraidītu gaismu uz tīkleni. Acīs ar astigmatismu ienākošā gaisma netiek pareizi lauzta, tāpēc iegūtais attēls kļūst nefokusēts vai šķībs.
Astigmatisms var rasties ikvienam. Tomēr ir vairāki citi apstākļi, kas var palielināt astigmatisma risku, tostarp:
- Tuvredzība vai smaga tālredzība
- Astigmatisma vai citu acu slimību vēsture, piemēram: keratokonuss (radzenes deģenerācija), ģimenēs
- Acu traumas vai acu operācijas anamnēzē, piemēram, kataraktas operācija
- Radzenes slāņa retināšana vai rētaudi veidošanās uz radzenes
Astigmatisma simptomi
Dažos gadījumos astigmatisms vispār neizraisa simptomus. Ja ir simptomi, pacientu sūdzības var atšķirties, tostarp:
- Redzes traucējumi, piemēram, taisnas līnijas kļūst slīpas
- Neskaidra redze (vājš) vai nefokuss
- Grūti redzēt naktī
- Acis viegli nogurst un jūtas neērti
- Bieži vien samiedz acis, skatoties uz kaut ko
- Acu kairinājums
- Galvassāpes
Kad jāiet pie ārsta
Sazinieties ar oftalmologu, ja jums vai jūsu bērnam rodas iepriekš minētās sūdzības, īpaši, ja šīs sūdzības traucē ikdienas aktivitātēm, piemēram, lasīšanai vai braukšanai.
Astigmatisma diagnostika
Lai diagnosticētu astigmatismu un noteiktu tā lielumu, oftalmologam būs jāveic rūpīga acu pārbaude un cilindriskā acu pārbaude, tostarp:
Redzes asuma pārbaude
Redzes asuma pārbaudē ārsts lūgs pacientam nolasīt dažādu izmēru burtu sēriju no 6 metru attāluma.
Refrakcijas tests
Šī pārbaude sastāv no vairākām testu sērijām. Ārsts pārbaudīs gaismas formu, kas nonāk un saņem tīkleni, lai noteiktu, vai pacientam ir refrakcijas traucējumi tuvredzība, tālredzība, astigmatisms vai to kombinācija.
Refrakcijas testu var veikt ar vienkāršu instrumentu, ko sauc par retinoskopu, vai ar automātisku iekārtu. Ja tiek konstatētas refrakcijas kļūdas, ārsts nosaka refrakcijas kļūdas lielumu.
Astigmatismu mēra ar dioptriju skalu. Veselām acīm bez astigmatisma astigmatisma dioptrijas ir 0. Tomēr lielākajai daļai cilvēku astigmatisma dioptrijas starp 0,5–0,75 neizraisa sūdzības.
Dioptriju mērījumus veic, lūdzot pacientam nolasīt burtu sēriju caur lēcu ierīci, ko sauc par a foroptors. Ja pacients nevar skaidri saskatīt burtus, lēcas izmērs tiks mainīts, līdz burtus varēs nevainojami nolasīt.
Keratometrija
Keratometrija ir procedūra acs radzenes izliekuma mērīšanai, izmantojot instrumentu, ko sauc par keratometru. Papildus diagnozes noteikšanai šo pārbaudes rīku var izmantot arī, lai noteiktu pareizo kontaktlēcu izmēru.
Radzenes topogrāfija
Šī pārbaude darbojas tāpat kā keratometrija, bet darīts ar sarežģītākiem un precīzākiem instrumentiem. Parasti šo izmeklēšanu veic, ja ārsts plāno operāciju astigmatisma ārstēšanai.
Astigmatisma ārstēšana
Astigmatisma vai cilindrisku acu ārstēšana ir atkarīga no pacienta dioptriju skalas. Pacientiem ar vieglu astigmatismu un bez redzes traucējumiem ārstēšana var nebūt nepieciešama.
Pacientiem ar dioptrijām virs 1,5 ārsti parasti iesaka lietot brilles vai kontaktlēcas. Briļļu vai kontaktlēcu izmēru nosaka pēc refrakcijas testa rezultātiem.
Tomēr, ja pacients vēlas citu ārstēšanas metodi, var būt refrakcijas operācija. Dažas no ķirurģiskajām metodēm, ko var izmantot astigmatisma ārstēšanai, ir:
Lāzera palīdzību in situ keratomileusis (LASIK)
LASIK ir procedūra radzenes pārveidošanai, izmantojot lāzeru. Mērķis ir koriģēt gaismas fokusu uz tīkleni.
Subepiteliāla keratektomija ar lāzera palīdzību (LASEK)
LASEK procedūrā ķirurgs atraisīs radzenes ārējo slāni (epitēliju) ar īpašu spirtu un pēc tam mainīs radzenes formu, izmantojot lāzers. Pēc tam epitēlijs atkal tiks pievilkts tāpat kā iepriekš.
Fotorefraktīvā keratektomija (PRK)
PRK procedūra ir tāda pati kā LASEK. Atšķirība ir tāda, ka PRK epitēlijs tiks noņemts. Epitēlija pēc jaunās radzenes izliekuma no jauna veidosies dabiski.
Neliela iegriezuma lēcu ekstrakcija (SMAIDA)
Astigmatisma gadījumā, ko pavada viegla tuvredzība, ārsti var palaist SMILE, lai koriģētu radzenes formu. Šo procedūru veic, veicot diska formas griezumu (lēca) zem radzenes virsmas, izmantojot lāzeru un noņemot to caur nelielu iegriezumu.
Astigmatisma komplikācijas
Astigmatisms, kas kopš dzimšanas rodas tikai vienā acī, var izraisīt ambliopiju vai to, ko parasti sauc par slinko aci. Šis stāvoklis rodas tāpēc, ka smadzenes ir pieradušas ignorēt acu sūtītos signālus.
Ambliopiju var ārstēt ar aizsietām acīm, ja tā tiek atklāta, pirms smadzeņu redzes ceļi ir pilnībā attīstījušies.
Vēl viena komplikācija, kas var rasties astigmatisma dēļ, ir keratokonuss, kas ir stāvoklis, kad radzene kļūst plānāka un izvirzās kā konuss. Keratokonuss var izraisīt neskaidru redzi. Faktiski šis stāvoklis var izraisīt aklumu, ja to nekontrolē.
Astigmatisma profilakse
Kā paskaidrots iepriekš, astigmatisms var izraisīt neskaidru redzi. Pieaugušiem pacientiem šo sūdzību var viegli atpazīt, bet ne pacientiem ar zīdaiņiem un bērniem. Tāpēc jaundzimušajiem ir jāveic acu pārbaudes, kas periodiski jāturpina. Ieteicamais grafiks ir šāds:
- Vecums 65 gadi: ik pēc 2 gadiem
- Vecums 65 gadi: reizi gadā