Glomerulonefrīts ir glomerulu iekaisums. Glomeruls ir nieres daļa, kas filtrē atkritumus un izvada no ķermeņa lieko šķidrumu un elektrolītus.
Glomerulonefrīts var būt īslaicīgs (akūts) vai ilgstošs (hronisks). Šis stāvoklis var arī ātri attīstīties un izraisīt nieru bojājumus (strauji progresējošs glomerulonefrīts).
Glomerulonefrīts ir stāvoklis, ko var izraisīt infekcija, autoimūna slimība vai asinsvadu iekaisums. Šis stāvoklis ir jāārstē, jo tas var izraisīt komplikācijas, piemēram, akūtu nieru mazspēju vai hronisku nieru mazspēju.
Glomerulonefrīta cēloņi un izraisītāji
Glomerulonefrīts var rasties dažādu apstākļu, piemēram, infekciju, autoimūnu slimību un asinsvadu traucējumu dēļ. Parasti akūtam glomerulonefrītam ir acīmredzamāks cēlonis nekā hroniskam glomerulonefrītam.
Daži no stāvokļiem, kas var izraisīt akūtu glomerulonefrītu, ir:
Baktēriju vai vīrusu infekcija
Bakteriālas vai vīrusu infekcijas var izraisīt ķermeņa imūnsistēmas pārmērīgu reakciju, izraisot nieru iekaisumu. Infekciju piemēri, kas var izraisīt glomerulonefrītu, ir bakteriālas infekcijas Streptokoks kaklā, zobu infekcija,endokardīts baktērijas, HIV un hepatīts.
Vaskulīts
Vaskulīts var rasties dažādos orgānos, tostarp nierēs. Vaskulīta piemēri, kas uzbrūk nieru asinsvadiem un izraisa glomerulonefrītu, ir poliarterīts un Vegenera granulomatoze.
Imūnās sistēmas traucējumi
Lupus ir autoimūna slimība, kas var izraisīt iekaisumu visos ķermeņa orgānos, tostarp nierēs un glomerulos. Papildus sarkanajai vilkēdei imūnsistēmas traucējumi, kas var izraisīt arī glomerulu iekaisumu, ir:
- Goodpasture sindroms, kas ir stāvoklis, kas līdzinās pneimonijai un var izraisīt asiņošanu plaušās un nierēs
- IgA nefropātija, kas ir stāvoklis, kas izraisa viena no olbaltumvielām, kas ir daļa no imūnsistēmas (IgA), nogulsnēšanos nieru glomerulos
Hroniskam glomerulonefrītam bieži nav specifiska iemesla. Viena ģenētiska slimība, proti, Alporta sindroms, var izraisīt hronisku glomerulonefrītu. Tiek uzskatīts, ka ogļūdeņražu ķīmisko šķīdinātāju iedarbība un vēzis anamnēzē arī izraisa hronisku glomerulonefrītu.
Glomerulonefrīta simptomi
Simptomi, kas parādās pacientiem ar glomerulonefrītu, ir atkarīgi no slimības veida – akūta vai hroniska. Simptomi, kas parasti parādās, ir:
- Sarkanīgs urīns (hematūrija)
- Putojošs urīns
- Augsts asinsspiediens vai hipertensija
- Pietūkusi seja, rokas, kājas un vēders
- Viegli nogurst
- Samazināts urinēšanas biežums
Hronisku glomerulonefrītu bieži ir grūti noteikt, jo tas var attīstīties, neizraisot simptomus. Kad parādās simptomi, simptomi var atgādināt akūtu glomerulonefrītu. Tomēr, atšķirībā no akūta glomerulonefrīta, hronisks glomerulonefrīts palielina urinēšanas biežumu naktī.
Kad jāiet pie ārsta
Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas iepriekš minētās sūdzības vai simptomi. Nekavējoties dodieties pie ārsta, ja urīnā parādās asinis vai nevarat urinēt.
Ja Jums ir stāvoklis vai slimība, kas var izraisīt glomerulonefrītu, piemēram, sarkanā vilkēde, regulāri veiciet pārbaudes un ievērojiet ārsta noteikto ārstēšanu.
Glomerulonefrīta diagnostika
Ārsts jautās par piedzīvotajām sūdzībām un simptomiem, kā arī pacienta slimības vēsturi. Turklāt tiks veikta pārbaude, lai noskaidrotu, vai nav hipertensijas un kāju vai sejas pietūkuma.
Lai noteiktu diagnozi, kā arī noteiktu glomerulonefrīta cēloni, ārsts veiks papildu pārbaudi. Tiks veiktas vairāku veidu pārbaudes, tostarp:
- Urīna pārbaude, lai noteiktu sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un olbaltumvielu klātbūtni urīnā
- Asins analīzes, lai noteiktu, vai nav samazinājies hemoglobīna (anēmijas) un albumīna proteīna līmenis, kā arī paaugstināts atkritumvielu, piemēram, urīnvielas un kreatinīna līmenis.
- Imunoloģiskie testi, lai noteiktu autoimūno slimību esamību vai neesamību ar pieaugošu līmeni antinukleārās antivielas (ANA), papildinājums, antineitrofilu citoplazmas antivielas (ANCA), vai antiglomerulārā bazālā membrāna (anti-GBM)
- Skenēšana ar rentgena stariem, CT skenēšanu vai ultraskaņu, lai sīkāk skatītu nieru stāvokli
- Nieru biopsija, ņemot nieru audu paraugu, lai noteiktu, vai audi ir patoloģiski un apstiprinātu glomerulonefrītu
Glomerulonefrīta ārstēšana
Ārstēšanas posmi katram pacientam ar glomerulonefrītu atšķiras atkarībā no pārciestā glomerulonefrīta veida (hroniska vai akūta), cēloņa un simptomu smaguma pakāpes.
Galvenais glomerulonefrīta ārstēšanas mērķis ir novērst turpmākus nieru bojājumus. Akūts glomerulonefrīts dažreiz izzūd pats, neprasot nekādu ārstēšanu.
Ir vairāki glomerulonefrīta ārstēšanas veidi, tostarp:
- Imūnsupresanti, lai ārstētu autoimūnu slimību izraisītu glomerulonefrītu, piemēram, kortikosteroīdi, ciklofosfamīds, ciklosporīns, mikofenolāta mofetils, un azatioprīns
- Antihipertensīvie līdzekļi, lai novērstu turpmākus nieru bojājumus paaugstināta asinsspiediena dēļ, ietver: AKE inhibitori (kaptropils un lizinoprils) un ARB (losartāns un valsartāns)
- plazmaferēze, i., metode kaitīgās plazmas noņemšanai ar veselīgu plazmu
- Citas zāles, piemēram, diurētiskie līdzekļi pietūkuma mazināšanai un kalcija piedevas
Ja glomerulonefrīts tiek konstatēts agri, nieru bojājumus var izārstēt. Ja glomerulonefrīts pasliktinās un izraisa nieru mazspēju, pacientam jāveic hemodialīze (dialīze) vai nieru transplantācijas operācija.
Lai nieru bojājumi nepasliktinātu, pacientiem ar glomerulonefrītu ieteicams veikt vairākas darbības, piemēram, saglabāt ideālu ķermeņa svaru, atmest smēķēšanu, pielāgot diētu, samazinot kālija, olbaltumvielu un sāls uzņemšanu.
Glomerulonefrīta komplikācijas
Akūts glomerulonefrīts dažkārt var izārstēties bez īpašas ārstēšanas. Tomēr, ja glomerulonefrīts netiek pareizi ārstēts, tas var pasliktināties un izraisīt citas slimības. Dažas no iespējamām komplikācijām ir:
- Hipertensija
- nefrotiskais sindroms
- Akūta nieru mazspēja
- Hroniska nieru slimība vai hroniska nieru mazspēja
- Sirds mazspēja un plaušu tūska, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās organismā
- Elektrolītu līdzsvara traucējumi, piemēram, nātrija un kālija
- Neaizsargāts pret infekciju