Adenomioze vai adenomioze ir stāvoklis, kas rodas, kad dzemdes dobuma virsmas odere (endometrijs) aug dzemdes muskuļu sieniņā (miometrija). Normālos apstākļos endometrija audiem vajadzētu izklāt tikai dzemdes dobuma virsmu.
Ar šo stāvokli var saskarties sievietes visās vecuma grupās, bet biežāk tas notiek 40-50 gadu vecumā. Lai gan adenomioze parasti tiek uzskatīta par nekaitīgu, tā var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti.
Ja cilvēkam ir adenomioze, endometrija audi joprojām var darboties normāli. Tomēr adenomiozes dēļ dzemde palielināsies, izraisot smagu asiņošanu un sāpes vēdera lejasdaļā.
Adenomiozes simptomi
Dažiem cilvēkiem ar adenomiozi nav nekādu simptomu. Dažreiz var būt diskomforts vēdera lejasdaļā vai iegurnī, bet tikai uz brīdi. Savukārt citiem pacientiem adenomioze var izraisīt simptomus, proti:
- Spēcīga un ilgstoša asiņošana menstruāciju laikāmenorāģija).
- Sāpes menstruāciju laikā (dismenoreja).
- Spiediena sajūta vēdera lejasdaļā vai iegurnī, ko izraisa dzemdes palielināšanās.
Kad jāiet pie ārsta
Sāpes menstruāciju laikā vai dismenoreja ir viens no simptomiem, ko izraisa adenomioze. Konsultējieties ar ārstu, ja menstruāciju sāpes ir pārmērīgas vai nepanesamas, ir notikušas 3 ciklus pēc kārtas un ir traucējušas aktivitātes.
Ir arī ieteicams konsultēties ar ārstu, ja asiņošana menstruāciju laikā ir lielāka nekā parasti vai asiņošana no maksts pēc menopauzes.
Adenomiozes cēloņi
Līdz šim adenomiozes cēlonis nav noskaidrots. Tomēr eksperti uzskata, ka ir vairāki faktori, kas var izraisīt adenomiozi, proti:
- Ir bijusi operācija dzemdē, piemēram, ķeizargrieziens.
- Dzemdes iekaisums, piemēram, infekcijas dēļ.
- Dzemdes deformācija.
- Hormonu līmeņa izmaiņas, piemēram, menstruāciju vai menopauzes dēļ.
- Apmēram no 40 līdz 50 gadiem.
- Lietojiet zāles tamiksofēnu krūts vēža ārstēšanai.
Adenomiozes diagnostika
Vispirms ārstiem ir jāzina simptomi un jāveic pacienta fiziska pārbaude. Ārsts galvenokārt pārbaudīs vēdera lejasdaļu vai iegurni, lai noskaidrotu, vai nav palielinājusies dzemde un vai, nospiežot, nav sāpes.
Adenomiozes diagnozi ir grūti noteikt tikai pēc simptomiem, kas parādās, jo tā ir līdzīga citām dzemdes slimībām, piemēram, fibroīdiem, endometriozei vai endometrija polipiem. Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam būs jāveic papildu izmeklējumi:
- Iegurņa (vēdera lejasdaļa) vai transvagināla ultraskaņaAr ultraskaņu var redzēt palielinātu dzemdi, izmaiņas dzemdes muskuļu formā, dzemdes cistu klātbūtni vai endometrija sabiezējumu.
- dzemdes MRIŠo izmeklēšanu veic ārsts, lai sīkāk redzētu dzemdes stāvokli.
- AsinsanalīzeŠo izmeklēšanu veic, lai noteiktu asiņošanas ietekmi, proti, anēmiju vai asins trūkumu.
- Endometrija biopsijaLai apstiprinātu adenomiozes rašanos, tiek veikta paraugu ņemšana un endometrija audu paraugu pārbaude.
Adenomiozes ārstēšana
Ārstēšana pacientiem ar adenomiozi tiks pielāgota simptomu smagumam, dzemdību vēsturei un pacientes vēlmei iegūt pēcnācējus nākotnē.
Lai mazinātu vieglas sāpes, var veikt pašārstēšanos, iemērcot siltā ūdenī vai izmantojot siltu spilventiņu uz vēdera. Sāpju mazināšanai var lietot arī bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu.
Ja šie centieni nav spējuši atvieglot adenomiozes simptomus vai ir spēcīga menstruālā asiņošana, konsultējieties ar ginekologu par turpmāko ārstēšanu. Dzemdību speciālists to ārstēs:
Pretsāpju līdzeklis
Sāpju mazināšanai var ievadīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, mefenamīnskābi.
Hormonu terapija
Šo terapiju veic pacientiem, kuriem menstruāciju laikā ir smaga asiņošana vai nepanesamas sāpes. Hormonu terapijas piemērs ir kontracepcijas tabletes.
Endometrija ablācija
Šīs procedūras mērķis ir iznīcināt dzemdes gļotādu, kurai ir adenomioze. Tomēr šo procedūru var veikt tikai tad, ja adenomioze nav pārāk dziļi iekļuvusi dzemdes muskuļos.
Augsts iintensitāte ffokusēts ultskaņa (HIFU)
Šajā procedūrā vieta, kurā ir adenomioze, tiks apstarota ar instrumentu ultraskaņa īpaši endometrija audu noņemšanai.
Adenomiektomija
Šo procedūru veic, lai ķirurģiski noņemtu adenomiozes audus. Ja ar citām metodēm adenomiozi nav izdevies likvidēt, ieteicama jauna ķirurģiska procedūra.
Dzemdes artēriju embolizācija
Šī procedūra tiek veikta, lai bloķētu asins plūsmu uz adenomiozes zonu, lai samazinātu tās lielumu un izzustu sūdzības. Šo procedūru veic pacientiem, kuriem nevar veikt operāciju.
Histerektomija
Histerektomija vai dzemdes noņemšana tiek veikta, ja andenomiozi nevar ārstēt ar citiem līdzekļiem. Šī procedūra ir ieteicama tikai tad, ja paciente vairs nevēlas grūtniecību.
Adenomiozes komplikācijas
Adenomioze ar bagātīgu un ilgstošu asiņošanu menstruāciju laikā var izraisīt anēmiju vai asins trūkumu. Papildus anēmijai adenomioze var ietekmēt arī slimnieka dzīves kvalitāti, ko izraisa diskomforts aktivitāšu laikā menstruālo sāpju un smagas menstruālās asiņošanas dēļ.