Diabētiskā ketoacidoze ir cukura diabēta komplikācija, kurai raksturīgs augsts ketonu līmenis organismā. Viena no tipiskām pazīmēm, kad diabētiķis cieš no šī stāvokļa, ir augļu smaržas parādīšanās.
Diabētiskā ketoacidoze ir ārkārtas stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu nekā cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.
Diabētiskās ketoacidozes cēloņi
Cukurs vai glikoze ir galvenais ķermeņa enerģijas avots. Insulīns palīdzēs esošajai glikozei iekļūt šūnās tālākai pārstrādei enerģijā.
Ja slimo ar cukura diabētu, cilvēkam rodas insulīna trūkums vai saražotais insulīns nevar normāli darboties (insulīna rezistence). Tas izraisa glikozes uzkrāšanos asinīs un to nevar izmantot, savukārt ķermeņa šūnām joprojām ir nepieciešama pārtika, lai ražotu enerģiju.
Lai joprojām spētu apmierināt enerģijas vajadzības, ķermeņa šūnas galu galā pārstrādā taukus enerģijā. Viens no tauku pārstrādes atkritumiem ir skāba viela, proti, ketoni. Ja tas turpināsies, organismā uzkrāsies ketoni. Tā rezultātā organisms kļūst skābāks (acidoze).
Diabētiskās ketoacidozes riska faktoriik
Pacientiem ar cukura diabētu 1 ir lielāks risks saslimt ar diabētisko ketoacidozi nekā pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tomēr ne visi cilvēki ar cukura diabētu saslimst ar diabētisko ketoacidozi. Ir vairāki faktori un apstākļi, kas palielina risku, ka personai ar diabētu var rasties diabētiskā ketoacidoze, proti:
- Jums ir infekcijas slimība, piemēram, gripa, urīnceļu infekcija vai pneimonija
- Aizmirsāt injicēt insulīnu vai lietojāt pārāk zemas insulīna devas
- Ārsta noteiktās diabēta ārstēšanas programmas neievērošana
- Sirdslēkme
- Piedzīvo emocionālu ievainojumu vai traumu
- Jums ir atkarība no alkohola vai narkotiku, īpaši kokaīna, lietošanas
- Dažu zāļu, piemēram, kortikosteroīdu un diurētisko līdzekļu, lietošana
- Ir stāvoklī un ir menstruācijas
Dažiem cilvēkiem, kuriem nav diagnosticēts cukura diabēts, dažreiz diabētiskā ketoacidoze var būt agrīns šī stāvokļa marķieris.
Diabētiskās ketoacidozes simptomi
Diabētiskās ketoacidozes simptomi var ātri pasliktināties. Ja diabētiķiem rodas acidoze ketonvielu uzkrāšanās dēļ, parādās vairākas sūdzības un simptomi, piemēram:
- Palielināts urinēšanas biežums
- Ir ļoti slāpes sajūta, kas nepāriet pat pēc iedzeršanas
- Dehidratācija
- Vājš un noguris
- Muskuļi jūtas sāpīgi vai stīvi
- Grūti elpot
- Elpa smaržo pēc augļu vai nagu lakas noņēmēja (acetona)
- Slikta dūša un vemšana
- Vēdersāpes
- apmulsums
- Samazināta apziņa līdz ģībonim
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties dodieties uz ātrās palīdzības dienestu, ja novērojat iepriekš minētos simptomus vai ja cukura līmenis asinīs pastāvīgi pārsniedz 300 mg/decilitrā. Ja tas notiek ar apkārtējiem cilvēkiem, nekavējoties nogādājiet pacientu uz slimnīcu, lai saņemtu ārstēšanu, jo diabētiskā ketoacidoze, kas netiek nekavējoties ārstēta, var būt letāla.
Cukura diabēta slimniekiem jāievēro ārsta noteiktā ārstēšanas programma un jāveic regulāra kontrole. Biežākas cukura līmeņa asinīs pārbaudes ir ieteicamas arī tad, ja esat ievainots, slims, stresa stāvoklī vai jūtaties slikti.
Konsultējieties ar savu ārstu, ja cukura līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti, lai gan to var kontrolēt ar medikamentiem. Agrīna atklāšana var palīdzēt izvairīties no cukura diabēta komplikācijām.
Diabētiskās ketoacidozes diagnostika
Ja pacientam ir samaņas zudums, ārsts jautās pacientam simptomus un slimības vēsturi. Veicot rūpīgu izmeklēšanu, lai noteiktu pacienta vispārējo stāvokli, vai nav dehidratācijas pazīmes, augļu aromāts, ārsts sniegs pirmo palīdzību.
Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veiks papildu izmeklējumus, piemēram:
- Asins analīzes, lai noteiktu cukura līmeni asinīs, ketonu līmeni asinīs, asins skābuma līmeni (asins gāzu analīze) un asins elektrolītu līmeni
- Urīna tests, lai redzētu urīna ketonu līmeni un iespējamās urīnceļu infekcijas
- Krūškurvja rentgenogrāfija, lai meklētu iespējamās infekcijas, piemēram, pneimoniju
- Elektrokardiogrammas (EKG) tests, lai noskaidrotu, vai pacienta stāvokli izraisīja sirdslēkme
Diabētiskās ketoacidozes ārstēšana
Diabētiskās ketoacidozes ārstēšanas mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli, ārstēt acidozes stāvokli un nodrošināt, ka stāvoklis neatkārtojas. Dažas no metodēm, ko ārsti izmanto, lai stabilizētu pacienta stāvokli, ir:
- Nodrošiniet šķidruma terapiju, izmantojot infūziju, lai pārvarētu dehidratāciju un atšķaidītu glikozi asinīs
- Insulīna ievadīšana intravenozas infūzijas veidā (caur vēnu), kam seko insulīna ievadīšana subkutānas injekcijas veidā (caur zemādu), lai pazeminātu cukura līmeni asinīs
- Nodrošina elektrolītus, piemēram, kāliju, nātriju un hlorīdu, lai līdzsvarotu ķermeņa elektrolītu līmeni
Lai nodrošinātu, ka diabētiskā ketoacidoze neatkārtojas, ārsts var mainīt pacienta lietojamā insulīna veidu vai līmeni un likt pacientam rīkoties šādi:
- Lietojiet zāles saskaņā ar ārsta norādījumiem
- Pārtikas lietošana saskaņā ar ieteikto uztura programmu
- Nodarboties ar sportu pēc programmas
- Regulāri veiciet asins analīzes
- Vienmēr pārbaudiet zāļu derīguma termiņu un pārliecinieties, vai izmantotais insulīns nesatur trombus
- Zvaniet savam ārstam, ja cukura līmenis asinīs ir augstāks par paredzamo mērķa diapazonu
Ja izmantojat insulīna sūkni, pārliecinieties, vai insulīna sūknis neplūst un mēģenē nav gaisa burbuļu.
Diabētiskās ketoacidozes komplikācijas
Neārstēta ketoacidoze var būt letāla. Turklāt diabētiskās ketoacidozes dēļ var rasties vairākas komplikācijas, proti:
- Sirdslēkme un sirdsdarbības apstāšanās
- Nieru mazspēja
- Infekcija un sepse
- insults
- Akūta kuņģa paplašināšanās (akūta kuņģa paplašināšanās)
- kuņģa gļotādas erozija (erozīvs gastrīts)
- Apgrūtināta elpošana
Papildus iepriekšminētajām komplikācijām var rasties komplikācijas, kas saistītas ar diabētiskās ketoacidozes ārstēšanu ar šķidrumiem, insulīnu un elektrolītiem, piemēram, nātriju, kāliju un hlorīdu. Dažas komplikācijas, kas var rasties diabētiskās ketoacidozes ārstēšanas rezultātā, ir:
- Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija), ko izraisa ārstēšana ar insulīnu
- Zems kālija līmenis (hipokaliēmija), ko izraisa ārstēšana ar šķidrumu un insulīnu
- Smadzeņu pietūkums (smadzeņu tūska), ko izraisa pārāk strauja cukura līmeņa pazemināšanās asinīs
Diabētiskās ketoacidozes profilakse
Lai izvairītos no diabētiskās ketoadozes, diabēta slimniekiem jāievēro ārsta norādījumi. Dažas lietas, ko var darīt, lai novērstu diabētisko ketoadozi, ir:
- Neaizmirstiet lietot medikamentus vai lietot insulīnu saskaņā ar grafiku.
- Ja nepieciešams, mainiet insulīna līmeni saskaņā ar ārsta norādījumiem.
- Nodrošiniet ķermeņa šķidruma vajadzības, izdzerot 8 glāzes ūdens dienā vai pēc vajadzības.
- Ēd veselīgu pārtiku un regulāri vingro.
- Pārbaudiet cukura līmeni asinīs 3-4 reizes dienā vai biežāk, ja esat slims vai esat saspringts.
- Pārbaudiet ketonu līmeni slimnīcā, ja Jums ir infekcija, stress vai cita slimība.
- Sazinieties ar savu ārstu, ja jūsu cukura līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti, veicot neatkarīgu cukura līmeņa asinīs testu.