Kušinga sindroms ir simptomu kopums, kas rodas sakarā ar pārāk augstu hormona kortizola līmeni organismā. Šie simptomi var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski un var pasliktināties, ja tos neārstē.
Kortizols ir hormons, ko ražo virsnieru dziedzeri. Šim hormonam ir daudzas organismam svarīgas funkcijas, tostarp sirds un asinsvadu darbības uzturēšana, iekaisuma mazināšana, asinsspiediena un cukura līmeņa kontrole asinīs.
Tomēr pārāk augsts hormona kortizola līmenis (hiperkortizolisms) Kušinga sindroma gadījumā var izraisīt dažādus traucējumus organismā. Turklāt šis stāvoklis var arī palielināt hronisku slimību, tostarp 2. tipa cukura diabēta, risku.
Kušinga sindroma cēloņi
Augstu hormona kortizola līmeni Kušinga sindromā var izraisīt ārējie (ārējie) vai ķermeņa (iekšējie) faktori. Šeit ir paskaidrojums:
Kušinga sindroma ārējie cēloņi
Visbiežākais Kušinga sindroma cēlonis ir kortikosteroīdu zāļu lietošana lielās devās vai ilgstoši. Tas var notikt tāpēc, ka kortikosteroīdiem ir tāda pati iedarbība kā hormonam kortizolam.
Kortikosteroīdu zāles, kas bieži izraisa Kušinga sindromu, ir zāles, ko lieto iekšķīgi un injicē. Tomēr retos gadījumos inhalējamie un lokālie kortikosteroīdi var izraisīt arī Kušinga sindromu, īpaši, ja tos lieto lielās devās.
Kušinga sindroma iekšējie cēloņi
Kušinga sindroms var rasties arī augsta līmeņa adrenokortikotropā hormona (AKTH) dēļ, kas regulē kortizola hormona veidošanos. Pārmērīgu AKTH līmeni var izraisīt:
- Audzēji hipofīzē vai hipofīzē
- Audzēji aizkuņģa dziedzerī, plaušās, vairogdziedzerī vai aizkrūts dziedzerī
- Endokrīno dziedzeru audzēji, kas saistīti ar iedzimtību
- Virsnieru dziedzeru slimības, piemēram, audzējs virsnieru garozā (virsnieru adenoma)
Kušinga sindroma riska faktori
Kušinga sindroms ir vairāk pakļauts pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Tomēr šis stāvoklis var rasties bērniem. Turklāt Kušinga sindroms arī trīs reizes biežāk skar sievietes nekā vīriešus.
Kušinga sindroms biežāk rodas cilvēkiem, kuriem ilgstoši jāsaņem kortikosteroīdu zāles. Piemērs ir:
- Hroniskas astmas slimnieki
- Reimatoīdā artrīta slimniekiem
- Lupus slimnieki
- Orgānu transplantācijas saņēmējs
SimptomsKušinga sindroms
Simptomi, kas rodas Kušinga sindroma slimniekiem, ir atkarīgi no augstā kortizola līmeņa organismā. Simptomi ietver:
- Svara pieaugums
- Tauku uzkrāšanās, īpaši plecos (bifeļa kupris) un seja (mēness seja)
- Sarkanīgi purpursarkanas svītras (strijas) uz vēdera, augšstilbu, krūšu vai roku ādas
- Āda kļūst plānāka, tāpēc āda kļūst viegli veidojama
- Brūces vai kukaiņu kodumi uz ādas ir grūti dziedināmi
- Pūtīte
- muskuļu vājums
- Vāja
- Depresija, trauksme vai aizkaitināmība
- Traucēta atmiņa
- Augsts asinsspiediens
- Galvassāpes
- Kaulu zudums
- Augšanas traucējumi bērniem
Sievietēm Kušinga sindroms var padarīt menstruācijas neregulāras vai novēlotas un izraisīt hirsutisma simptomus, proti, mati, kas aug biezi uz sejas vai citām daļām, kas parasti aug tikai vīriešiem.
Savukārt vīriešiem citas sūdzības, kas var rasties Kušinga sindroma dēļ, ir samazināta dzimumtieksme, traucēta auglība un impotence.
Kad jāiet pie ārsta
Konsultējieties ar savu ārstu, ja novērojat iepriekš minētos simptomus, īpaši, ja ārstējaties ar lielām kortikosteroīdu devām. Ir svarīgi atcerēties, ka jo ātrāk tiek ārstēts Kušinga sindroms, jo lielākas ir izārstēšanas iespējas.
Kušinga sindroma diagnostika
Ārsts jautās pacientam par simptomiem, kas viņam rodas, un par viņu regulāri lietoto zāļu vēsturi. Pēc tam ārsts veiks rūpīgu fizisku pārbaudi, lai meklētu pacientam Kušinga sindroma pazīmes.
Lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citas iespējamās slimības, ārsts veiks papildu pārbaudes, piemēram:
- 24 stundu urīna paraugu un siekalu pārbaude naktī, lai izmērītu kortizola hormona līmeni
- Hormona kortizola līmeņa izmeklēšanu asinīs var veikt, naktī ieviešot mazu deksametazona devu, lai noskaidrotu, vai pacientam no rīta nesamazināsies kortizola līmenis.
- Skenējiet ar CT vai MRI, lai noskaidrotu, vai virsnieru dziedzerī vai hipofīzē nav audzējs
- Pārbaudiet asins paraugu, kas ņemts no petroza sinusa, kas ir asinsvads ap hipofīzi, lai noteiktu, vai Kušinga sindromu izraisa hipofīzes darbības traucējumi.
Kušinga sindroma ārstēšana
Kušinga sindroma ārstēšanas mērķis ir samazināt kortizola līmeni organismā. Izvēlētā ārstēšanas metode tiks pielāgota pamatcēloņam.
Šīs ir dažas no ārstēšanas metodēm, ko ārsti var izmantot Kušinga sindroma ārstēšanai:
- Pakāpeniski samaziniet kortikosteroīdu devu vai nomainiet kortikosteroīdus ar citām zālēm, ja Kušinga sindromu izraisa liela vai ilgstoša kortikosteroīdu lietošana
- Veiciet ķirurģisku procedūru audzēja noņemšanai, ja Kušinga sindromu izraisa audzējs
- Veikt staru terapijas procedūras (staru terapiju), ja pēc operācijas joprojām ir palicis audzējs vai ja operāciju nevar veikt
- Lietojiet zāles kortizola līmeņa kontrolei, piemēram, ketokonazolu, metiraponu, mitotānu un mifepristonu, ja operācija un staru terapija nav efektīvas pacienta ārstēšanā
Kušinga sindroma ārstēšana var ietekmēt citus hormonus, ko ražo virsnieru dziedzeri. Tādēļ dažos gadījumos pacientiem ir jāsaņem hormonu aizstājterapija.
Kušinga sindroma komplikācijas
Ja Kušinga sindroms netiek ārstēts, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram:
- Smaga depresija
- Diabēts
- Augsts holesterīna līmenis
- Viegli inficēties
- Kaulu zudums (osteoporoze) un lūzumi
- Muskuļu masas zudums
- Asins recekļi kājās vai plaušās
- Sirdstrieka
- insults
- Nāve
Kušinga sindroma profilakse
Kušinga sindromu, kas saistīts ar audzējiem, ir grūti paredzēt un novērst. Tomēr Kušinga sindromu, ko izraisa lielas kortikosteroīdu devas vai ilgstoša lietošana, var mazināt, regulāri veicot pārbaudes pie ārsta, lai pārbaudītu savu veselību un hormonu līmeni.