Decubitus čūla vai spiediena čūla ir brūce, kas radusies ilgstoša spiediena dēļ uz ādu pastāvīgas guļus dēļ. Brūce visbiežāk parādās uz ādas zonas nomākts guļus stāvoklī, piemēram, papēži, elkoņi, gurni un astes kauls. Ulcus decubitus arī zināms kā gultas pēcpusdiena.
Decubitus čūlas ir pakļautas riskam cilvēkiem, kuri cieš no slimības, kas izraisa ierobežotas ķermeņa kustības. Pacients ilgstoši gulēs gultā vai sēdēs ratiņkrēslā, lai būtu ķermeņa daļas, kuras pastāvīgi tiek pakļautas spiedienam un parādās čūlas.
Lai novērstu spiediena čūlu parādīšanos, tiem, kuri nevar piecelties no gultas, ieteicams izmantot pretizgulējušu matraci.
Decubitus čūlas simptomi
Decubitus čūlas var parādīties vairākās ķermeņa daļās atkarībā no tā, kura ķermeņa daļa ilgstoši ir bijusi noslogota.
Ratiņkrēsla lietotājiem guļus čūlas parasti parādās sēžamvietā, astes kaulā, mugurkaulā, plecu lāpstiņās, roku aizmugurē un kājās, kas balstās uz ratiņkrēslu.
Cilvēkiem, kuri vienkārši guļ gultā, parasti veidojas čūlas galvas aizmugurē un sānos, lāpstiņās, gurnos, astes kaulā vai muguras lejasdaļā, papēžos, potītēs un ceļgalu aizmugurē.
Pamatojoties uz smaguma pakāpi, pacientiem ar spiediena čūlām parādās šādas brūču īpašības:
- 1. pakāpe: dažu ādas zonu krāsas maiņa, piemēram, apsārtums vai zilgana krāsa, ko pavada sāpes vai nieze šajās vietās.
- 2. pakāpe: nobrāzumi vai vaļējas čūlas skartajā zonā.
- 3. pakāpe: atklātas čūlas vairākos dziļākos ādas slāņos (ādas čūlas).
- 4. pakāpe: atvērta brūce, kas ir tik dziļa, ka sasniedz muskuļus un kaulus.
Kad jāiet pie ārsta
Cilvēks, kurš ilgstoši nevar pārvietoties ne gultā, ne ratiņkrēslā, regulāri jāpārbauda ģimenes locekļiem vai pieskatošajai medmāsai, lai laikus varētu noteikt, vai viņam ir spiediena čūla.
Ja parādās pirmās pakāpes spiediena čūlas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ārsti un mediķu brigādes veiks brūču aprūpi, kā arī mācīs ģimenes locekļiem un aprūpētājiem, kā ārstēt brūces.
Brūču kopšanas laikā mājās nekavējoties atgriezieties pie ārsta, lai saņemtu ārstēšanu, ja parādās infekcijas pazīmes:
- Drudzis
- Strutas pietūkums vai izdalīšanās brūces zonā
Decubitus čūlu cēloņi
Decubitus čūlas izraisa spiediens un berze uz ādas, kas bloķē asins plūsmu uz ādu. Šis stāvoklis parasti rodas cilvēkiem, kuri ilgstoši nevar mainīt ķermeņa stāvokli vai kustēties.
Turklāt ir vairāki faktori, kas var arī palielināt personas risku saslimt ar spiediena čūlu, proti:
- Spēja garšas sajūta samazinātMuguras smadzeņu bojājumi un nervu traucējumi var izraisīt garšas sajūtas samazināšanos, lai pacients nejūt brūci. Tādējādi brūce netiek nekavējoties apstrādāta un kļūst dziļāka.
- Nepietiekami šķidruma uzņemšana un uztursŠis stāvoklis traucē ādas pretestību un veselību, tāpēc ir viegli bojāt ādas audus.
- Aasins plūsma traucētaAsins plūsmas traucējumi cukura diabēta, sirds slimību, nieru mazspējas vai multiplā skleroze var palielināt audu bojājumu risku, jo apgabalā trūkst skābekļa un barības vielu.
Papildus iepriekš minētajiem faktoriem urīna un izkārnījumu nesaturēšana, aptaukošanās un personas, kas vecākas par 70 gadiem, var arī palielināt spiediena čūlu attīstības risku.
Decubitus čūlas diagnostika
Diagnozes sākumposmā ārsts pārbaudīs pacienta ķermeņa daļas, kurām ir nosliece uz spiediena čūlu veidošanos. Ja tiek konstatēta spiediena čūla, ārsts noteiks brūces smagumu un nodrošinās atbilstošu ārstēšanu.
Ja nepieciešams, ārsts var veikt palīgizmeklējumus, piemēram, asins analīzes, lai noteiktu pacienta vispārējo stāvokli, kā arī atklātu citas slimības, ar kurām var slimot pacients.
Decubitus čūlas ārstēšana
Sākotnējā spiediena čūlu ārstēšanas stadija ir samazināt spiedienu un berzi uz brūces. Pēc tam ārsts turpinās brūču kopšanu un bojāto audu izņemšanu. Tālāk ir sniegta virkne procedūru, lai ārstētu izgulējumu čūlas:
Mainīt pozīciju ķermenis
Periodiski jāmaina pacienta ķermeņa stāvoklis. Ja izmantojat ratiņkrēslu, pārvietojiet savu svaru uz otru pusi ik pēc 15 minūtēm vai mainiet pozīcijas ik pēc stundas. Ja pacients atrodas gultā, mainiet pozas ik pēc 2 stundām.
Ārsts arī ieteiks izmantot pretizgulējušos matraci. Šis matracis var samazināt spiedienu uz noteiktām ādas vietām un uzturēt labu gaisa plūsmu uz šīm vietām. Pat ja tā ir, pacienta stāvoklis joprojām ir periodiski jāmaina.
Apkopeluka decubitus
Ja brūce neatveras, notīriet ādas laukumu ar bezalkoholiskām, bez smaržas ziepēm, pēc tam nekavējoties nosusiniet. Ja parādās vaļēja brūce, spiediena čūla jāpārklāj ar pārsēju, lai brūce neinficētu un apkārtējā āda paliktu sausa.
Regulāri mainiet pārsēju un notīriet brūci ar fizioloģisko šķīdumu (fizioloģiskā šķīduma infūziju) katru reizi, kad pārsējs tiek mainīts.
Operācija mirušo audu noņemšanai
Lai spiediena čūlas ātri sadzītu, ar nelielu operāciju (bez vispārējas anestēzijas) ir jānoņem kreveles un atmirušie audi. Šīs darbības mērķis ir stimulēt jaunas, veselīgas ādas augšanu. Ja nepieciešams, ķirurgs izmantos ādas audus no citām ķermeņa daļām, lai aizvērtu spiediena čūlu.
Negatīvā spiediena terapija
Negatīvā spiediena terapija ir pazīstama arī kā aizvēršana ar vakuuma palīdzību (VAC). Šo metodi veic, izmantojot īpašu instrumentu brūces tīrīšanai.
Narkotikas
Ārstējot spiediena sāpes, ārsti parasti izsniedz arī tādas zāles kā:
- Ibuprofēns vai diklofenaks sāpju mazināšanai, īpaši, ja pacientam tiek ārstēta brūce vai jāmaina poza.
- Antibiotiku dzēriens vai ziede bakteriālas infekcijas apkarošanai, ja spiediena čūla ir izraisījusi pacienta infekciju.
Papildus vairākām iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm slimniekiem ir arī jāuzņem uzturs un jāpatērē pietiekami daudz ūdens, lai paātrinātu ādas dzīšanas procesu. Pietiekama ūdens dzeršana var palīdzēt novērst dehidratāciju, kas var palēnināt brūču dzīšanas procesu.
Decubitus čūlas komplikācijas
Ja spiediena čūlas netiek nekavējoties ārstētas, var rasties vairākas komplikācijas, proti:
- Celulīts, ko izraisa ādas un mīksto audu infekcija. Šis stāvoklis var izraisīt apsārtumu un iekaisumu zonā ap brūci.
- Kaulu un locītavu infekcijas, ko izraisa infekcijas izplatīšanās no ādas un mīkstajiem audiem.
- Sepse, kas ir stāvoklis, kad infekcija izplatās asinsritē un izraisa imūnsistēmas reakciju visā organismā.
- Vēzis nedzīstošas brūces dēļ (Marjolina čūla).
Decubitus čūlas profilakse
Decubitus čūlas izraisa ilgstošs spiediens uz ādu. Šo stāvokli var novērst, periodiski mainot ķermeņa stāvokli, lai nepārtraukti samazinātu spiedienu noteiktās ķermeņa zonās.
Pacientiem ar slimībām, kurām ir spiediena čūlu attīstības risks, ir arī jāsaņem atbilstošs uzturs un jāuzņem šķidrums, nesmēķē un labi jāpārvalda stress, lai novērstu spiediena čūlu parādīšanos. gultas pēcpusdiena. Izmantojot pretizgulējumu matraci un uzklājot losjonu uz ādas, lai āda būtu mitra, var arī palīdzēt novērst spiediena čūlas.