Plaušu tūska ir stāvoklis, kam raksturīgi apgrūtināta elpošana, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās plaušu maisiņos (alveolos).Eplaušu drudzis sadalīts uz akūtu plaušu tūsku, hronisku plaušu tūsku un haugstkalnu plaušu tūska (HAPE).
Plaušu tūska biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Šo stāvokli saskaras 1 no 15 cilvēkiem vecumā no 75 līdz 84 gadiem un 1 no 7 cilvēkiem vecumā no 85 gadiem un ar sirds mazspējas traucējumiem.
Plaušu tūskas veidiPlaušu tūskas cēloņi
Plaušu tūskas cēloņi ir iedalīti 2 grupās, proti, plaušu tūska, kas saistīta ar sirdsdarbības traucējumiem (kardiogēna plaušu tūska) un plaušu tūska, kas rodas bez sirds problēmām (nekardiogēna plaušu tūska).
Parasti sirds sūknē asinis visā ķermenī no sirds daļas, ko sauc par kreiso kambara. Asinis, kas tiek sūknētas no kreisā kambara, ir asinis no plaušām, kas satur skābekli.
Plaušu tūska, ko izraisa sirdsdarbības traucējumi, parasti rodas tāpēc, ka kreisais kambaris nespēj optimāli izsūknēt asinis no sirds. Tā rezultātā asinis paliek kreisajā kambarī un izraisa spiediena palielināšanos.
Paaugstināts spiediens kreisajā kambarī apgrūtinās plaušu asiņu iekļūšanu sirdī, tāpēc asinis tiks bloķētas plaušu vēnās. Ja spiediens plaušu vēnās ir pārāk augsts, daļa šķidruma no asinsvadiem tiks izspiesta un nonāk alveolās.
Tālāk ir minēti daži sirdsdarbības traucējumi, kas var izraisīt plaušu tūsku:
- Koronārā sirds slimība
- Hipertensija
- Kardiomiopātija
- sirds vārstuļu slimība
Tikmēr nekardiogēnu plaušu tūsku var izraisīt dažādi apstākļi, tostarp:
- Akūts respiratorā distresa sindroms
- Vīrusu infekcijas, tostarp COVID-19
- Plaušu embolija
- Traumas plaušās
- Izlietne
- Atrodas augstumā (virs 2400 metriem virs jūras līmeņa)
- Galvas trauma vai krampji
- Smadzeņu operācijas komplikācijas
- Dūmu ieelpošana ugunsgrēka laikā
- Toksīnu, piemēram, amonjaka un hlora, iedarbība
- Reakcijas uz dažām zālēm, tostarp aspirīnu
Plaušu tūskas riska faktori
Vairāki faktori, kas var palielināt cilvēka risku saslimt ar plaušu tūsku, ir:
- Ir sirds problēmas vai sirds mazspēja
- Vai jums agrāk ir bijusi plaušu tūska?
- Jums ir plaušu slimība, piemēram, tuberkuloze vai hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Ir asinsvadu darbības traucējumi
Plaušu tūskas simptomi
Bieži sastopams simptoms, kas rodas, ciešot no plaušu tūskas, ir apgrūtināta elpošana. Tomēr citi simptomi, kas rodas, katrai personai var nedaudz atšķirties atkarībā no pārciestās plaušu tūskas veida.
Akūtas tūskas gadījumā var rasties šādi simptomi:
- Pēkšņs elpas trūkums, īpaši pēc aktivitātes vai guļus stāvoklī
- Noslīkšanas vai sirdsklauves sajūta
- Nervozs
- Apgrūtināta elpošana ar spēcīgu svīšanu
- Neparastu elpas skaņu izdošana, piemēram, rupja, sēkšana vai elpošana
- Atklepojot ar asinīm sajauktu putojošu flegmu
- Āda, kas ir auksta un mitra vai izskatās bāla vai zilgana
- Ātra un neregulāra sirdsdarbība (sirdsklauves)
- Reibonis, vājums vai svīšana
Hroniskas plaušu tūskas gadījumā var rasties šādi simptomi:
- Nogurst vieglāk
- Ātrs svara pieaugums
- Elpošana kļūst smagāka nekā parasti, īpaši kustoties un guļot
- Pietūkums abās kājās
- Sēkšana
- Bieži pamostas naktī elpas trūkuma dēļ
Highland plaušu tūska vai haugstkalnu plaušu tūska (HAPE) var rasties, ja slimnieki ceļo vai vingro ļoti lielā augstumā. Pazīmes un simptomi, kas var parādīties, ir:
- Galvassāpes
- Elpas trūkums pēc aktivitātes, kas turpina elpas trūkumu miera stāvoklī
- Sauss klepus, kas progresē līdz putojošas, ar asinīm sajauktas flegmas atklepošanai
- Grūtības ejot kalnup, kas progresē līdz grūtībām staigāt pa līdzenām virsmām
- Drudzis
- Vāja
- Sāpes krūtīs
- Ātra sirdsdarbība
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties sazinieties ar ārstu vai neatliekamās palīdzības nodaļu, ja novērojat akūtu plaušu tūsku, plaušu tūsku HAPE vai hronisku plaušu tūsku, kā minēts iepriekš.
Nebrauciet pats uz slimnīcu. Vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību vai medicīnas darbinieku, lai saņemtu palīdzību.
Ja redzat, ka kādam ir akūta plaušu tūska, nekavējoties nogādājiet viņu slimnīcā vai izsauciet ātro palīdzību. Pastāstiet ārstam par simptomiem, ar kuriem pacients saskaras, lai ārsts varētu sniegt atbilstošu palīdzību.
Ja jums ir augsts plaušu tūskas attīstības risks, var ieteikt regulāras pārbaudes, lai novērstu nopietnus traucējumus.
Plaušu tūskas diagnostika
Lai diagnosticētu plaušu tūsku, ārsts uzdos jautājumus par novērotajiem simptomiem un pacienta slimības vēsturi, īpaši, ja pacientam ir bijusi sirds vai plaušu slimība.
Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, pārbaudot sirdsdarbību un skaņas no plaušām, izmantojot stetoskopu. Ja nepieciešams, ārsts var veikt arī vairākus papildu izmeklējumus, piemēram:
- pulsa oksimetrija, lai ātri izmērītu skābekļa līmeni asinīs, novietojot sensoru uz roku vai kāju pirkstiem
- Elektrokardiogramma (EKG), lai meklētu sirds ritma problēmas, pārskats par sirds muskuļa darbību un koronārās sirds slimības iespējamība
- krūškurvja rentgens, lai apstiprinātu, ka pacientam tiešām ir plaušu tūska, kā arī lai redzētu citus iespējamos elpas trūkuma cēloņus
- Asins analīzes, lai noteiktu skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs (asins gāzu analīze), mēra hormonu līmeni B tipa natriurētiķiscpeptīds (BNP), kas ir paaugstināts sirds mazspējas gadījumā, un redzēt vairogdziedzera un nieru darbību
- Ehokardiogrāfija, lai noteiktu, vai ir problēmas ar sirds sūknēšanas funkciju
- Sirds kateterizācija, ko izmanto, lai mērītu spiedienu sirds kambaros, novērtētu sirds vārstuļu darbību un pārbaudītu vienmērīgu asins plūsmu sirds koronārajās artērijās.
Plaušu tūskas ārstēšana
Kā pirmo plaušu tūskas ārstēšanas līdzekli pacientam tiks ievadīts skābeklis. Skābekli ievada caur sejas masku vai nelielu caurulīti, ko ievieto degunā.
Pamatojoties uz plaušu tūskas stāvokli un cēloni, ārsts var arī izrakstīt vienu vai vairākas no šīm zālēm:
- Diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds, lai pazeminātu spiedienu, ko izraisa pārmērīgs šķidrums sirdī un plaušās
- Asinsspiediena zāles, lai kontrolētu augstu asinsspiedienu vai paaugstinātu asinsspiedienu, kas ir pārāk zems
- Nitrātu zāles, piemēram, nitroglicerīns, lai paplašinātu asinsvadus un samazinātu spiedienu uz sirds kreiso kambara
Lielākajai daļai plaušu tūskas stāvokļu nepieciešama ārstēšana neatliekamās palīdzības nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Ja nepieciešams, pacients tiks novietots uz caurulītes, kas ir savienota ar elpošanas aparātu, lai nodrošinātu pietiekama skābekļa iekļūšanu organismā.
Plaušu tūskas komplikācijas
Neārstēta plaušu tūska var izraisīt paaugstinātu spiedienu labajā sirds kamerā, kas ir atbildīga par asiņu saņemšanu no pārējā ķermeņa. Šis stāvoklis var izraisīt labās sirds kameras darbības traucējumus un izraisīt:
- Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts)
- Pietūkums kājās
- Aknu pietūkums
Plaušu tūskas profilakse
Plaušu tūskas attīstības risku var samazināt, veicot šādas vienkāršas darbības:
- Regulāri vingrojiet, katru dienu 30 minūtes.
- Lietojiet veselīgu pārtiku dārzeņu, augļu un pārtikas produktu veidā ar zemu tauku, cukura un sāls saturu. Tā mērķis ir saglabāt ķermeņa svaru, holesterīna līmeni asinīs un asinsspiedienu robežās
- Nesmēķē.
- Labi pārvaldiet stresu.