Amenoreja nav stāvoklis menstruācijas vai nav menstruācijas. Šo stāvokli var iedalīt 2 veidos, proti, primārā un sekundārā amenoreja. Amenoreja ir jāārstē, jo tā var liecināt par nopietnu slimību. Viens no tiem ir audzējs uz hipofīzes.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka parasti pirms pubertātes iestāšanās, grūtniecības, zīdīšanas laikā vai menopauzes fāzē sievietēm menstruācijas nepiedzīvos.
Ārpus šiem stāvokļiem un fāzēm, ja sievietei nav pirmās menstruācijas vai mēnešreizes vairs nav, ir jāveic rūpīga izmeklēšana, lai noteiktu cēloņus un provocējošos faktorus.
Amenorejas cēloņi
Amenoreju var izraisīt dažādi stāvokļi, sākot no reproduktīvo orgānu darbības traucējumiem, hipofīzes audzējiem un beidzot ar hormonāliem traucējumiem. Ja aprakstīts tālāk, šeit ir daži apstākļi vai slimības, kas var izraisīt amenoreju:
Reproduktīvo orgānu darbības traucējumi
Daži reproduktīvo orgānu traucējumi, kas var izraisīt menstruāciju pārtraukšanu, ir:
- Dzemdes, dzemdes kakla (dzemdes kakla) vai maksts trūkums
- Rētaudu klātbūtne dzemdē Ašermana sindroma, kiretāžas komplikāciju vai ķeizargrieziena komplikāciju dēļ
- Obstrukcijas vai bloķēšanas klātbūtne reproduktīvajā traktā
Hormonālie traucējumi
Slimības un stāvokļi, kas var izraisīt hormonālos traucējumus un izraisīt amenoreju, ir:
- Vairogdziedzera darbības traucējumi, tostarp hipertireoze vai hipotireoze
- Hipofīzes audzēji
- Olnīcu audzējs
- Pārmērīgs prolaktīna hormons
- PCOS (policistisko olnīcu sindroms)
- Pārmērīga fiziskā slodze un aktivitāte
- Nepārtraukts un slikti pārvaldīts stress
- Zāļu vai hormonālo preparātu lietošana, tostarp kontracepcijas injekcijas
- Pārāk zems ķermeņa svars, tostarp ēšanas traucējumu, piemēram, anoreksijas vai bulīmijas, dēļ
- Primārā olnīcu mazspēja, t.i., olnīcas pārstāj darboties pirms 40 gadu vecuma
- Pilnīga histerektomija, lai noņemtu visas dzemdes daļas, ieskaitot olnīcas
Papildus iepriekš minētajiem cēloņiem amenorejas attīstības risks ir palielināts arī sievietēm, kurām ir šīs slimības ģimenes anamnēze vai kuras tiek intensīvi trenētas.
Amenorejas simptomi
Menstruācijas jeb menstruācijas ir dzemdes sieniņu izdalīšanās process apaugļotas olšūnas trūkuma dēļ. Šis stāvoklis parasti rodas ik pēc 21–35 dienām, un to raksturo asiņošana no maksts, kas ilgst 2–7 dienas.
Parasti menstruācijas sākas 11-14 gadu vecumā un apstāsies, iestājoties menopauzei. Kad rodas amenoreja, nav menstruāciju vai menstruāciju. Amenoreju var iedalīt 2 veidos, proti:
- Primārā amenoreja, kas ir stāvoklis, kas rodas sievietēm vecumā no 14 līdz 16 gadiem, kurām nav menstruāciju, lai gan viņām ir bijušas pubertātes pazīmes.
- Sekundārā amenoreja, kas ir stāvoklis, kas rodas sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām iepriekš ir bijušas menstruācijas un kuras nav grūtnieces, bet nav bijušas menstruācijas 3 vai vairāk ciklus pēc kārtas.
Papildus tam, ka nav menstruāciju, amenoreju var pavadīt arī vairāki citi simptomi atkarībā no amenorejas pamatcēloņa.
Ja to izraisījuši hormonālie traucējumi, var rasties papildu sūdzības, piemēram, pārmērīga matu augšana, balss izmaiņas, kas kļūst smagākas, pinnes, mātes piena izdalīšanās nezīdīšanas laikā vai matu izkrišana.
Kad jāiet pie ārsta
Konsultējieties ar savu ārstu, ja menstruācijas nav bijušas 3 ciklus pēc kārtas vai pirmās menstruācijas nav bijušas vairāk nekā 15 gadu vecumā, īpaši, ja jums ir citas sūdzības, kā minēts iepriekš.
Ja jums ir diagnosticēta amenoreja, regulāri konsultējieties ar savu ārstu. Papildus ārstēšanas rezultātu uzraudzībai šīs kārtējās pārbaudes mērķis ir arī samazināt komplikāciju risku.
Amenorejas diagnostika
Lai diagnosticētu amenoreju, ārsts uzdos jautājumus par sūdzībām, diētas vai fiziskās aktivitātes izmaiņām, noteiktu medikamentu iepriekšēju lietošanu, kā arī jūsu un jūsu ģimenes slimības vēsturi.
Tālāk ārsts veiks rūpīgu izmeklēšanu, ieskaitot iegurņa un reproduktīvo orgānu pārbaudi.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veiks papildu izmeklējumus:
- Grūtniecības tests, lai noteiktu, vai amenoreju izraisījusi grūtniecība vai nē, īpaši seksuāli aktīvām sievietēm reproduktīvā vecumā
- Asins analīzes, kas ietver hormonu prolaktīna, vairogdziedzera, estrogēna, FSH (folikulus stimulējošais hormons), DHEA-S (dehidroepiandrosterona sulfāts), vai testosteronu, lai noteiktu, vai ir hormonāli traucējumi, kas var izraisīt amenoreju
- Skenējiet testus ar ultraskaņu, CT skenēšanu vai MRI, lai noskaidrotu, vai ir novirzes reproduktīvajos orgānos un audzēji hipofīzē (hipofīze)
Amenorejas ārstēšana
Amenorejas ārstēšana tiks noteikta, pamatojoties uz pamatcēloņu. Dažas no ārstēšanas iespējām, ko var sniegt amenorejas ārstēšanai, ir:
1. Zāļu ievadīšana un hormonālā terapija
Lai aktivizētu menstruālo ciklu un ārstētu hormonālos traucējumus, tiek nozīmētas zāles un hormonālā terapija. Vairāku veidu zāles, ko var ievadīt, lai izraisītu menstruālo ciklu, ir kontracepcijas tabletes, preparāti vai zāles, kas satur progestagēnus, GnRH-a analogus (GnRH-a).gonadotropīnu atbrīvojošā hormona analogs) vai bromokriptīnu.
Tikmēr hormonu aizstājterapija amenorejas ārstēšanai tiks pielāgota pamatcēloņam. Daži hormonu terapijas veidi, ko var veikt, ir:
- Estrogēnu hormonu aizstājterapija (ERT) primāras olnīcu mazspējas izraisītas amenorejas gadījumā šī terapija tiks līdzsvarota ar progestīna vai hormona progesterona ievadīšanu, lai samazinātu dzemdes vēža risku.
- Androgēnu līmeni samazinoša terapija policistisku olnīcu sindroma (PCOS) izraisītas amenorejas ārstēšanai
2. Dzīvesveida izmaiņas
Ja amenoreju izraisa neveselīgs dzīvesveids, ārsts ieteiks īstenot veselīgu dzīvesveidu, veicot šādas darbības:
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru
- Stresa pārvaldīšana
- Vingrojiet regulāri
- Ēdiet barojošu pārtiku
- Atpūties pietiekami daudz
3. Darbība
Lai gan tas tiek darīts reti, ja amenoreju izraisa audzējs vai rētaudi, var veikt audzēja vai rētaudu ķirurģisku izņemšanu.
Amenorejas komplikācijas
Amenorejas komplikācijas ir atkarīgas no pamatcēloņa. Ja amenoreja rodas ovulācijas trūkuma dēļ, var rasties neauglība. Ja to izraisa hormonālie traucējumi, piemēram, estrogēna līmeņa trūkums, var palielināties arī osteoporozes risks.
Amenorejas profilakse
Amenoreju ne vienmēr var novērst, īpaši, ja to izraisa reproduktīvo orgānu darbības traucējumi, piemēram, neveidojas dzemde, dzemdes kakls vai maksts.
Ja jūsu bērnam 15 gadu vecumā nav menstruāciju, lai gan ir parādījušās pubertātes pazīmes, konsultējieties ar ārstu, lai nekavējoties varētu noteikt cēloni.
Turklāt, ja amenoreja ir saistīta ar jūsu dzīvesveidu, varat samazināt risku, rīkojoties šādi:
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru, ēdot veselīgu un sabalansētu uzturu
- Pareiza stresa pārvaldība
- Vingrojiet regulāri
- Atpūties pietiekami daudz
- Pirms jebkuru medikamentu vai uztura bagātinātāju lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu