Išēmija ir asins piegādes trūkums ķermeņa audiem vai orgāniem asinsvadu problēmu dēļ. Bez atbilstošas asins piegādes audi vai orgāni arī nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tā rezultātā var rasties bīstami apstākļi, piemēram, sirdslēkmes un insulti.
Išēmijas simptomi
Simptomi, kas parādās pacientiem ar išēmiju, atkarībā no šī stāvokļa rašanās vietas.
Sirds išēmija
Sirds išēmija rodas, ja sirds artērijas ir daļēji vai pilnībā bloķētas, un tas var izraisīt sirds ritma traucējumus vai pat sirdslēkmi. Parādās šādi simptomi:
- Sāpes krūtīs kā spiediens.
- Sāpes kaklā, žoklī, plecos vai rokā.
- Sirdsdarbība kļūst ātrāka.
- Elpas trūkums, īpaši veicot fiziskas aktivitātes.
- Slikta dūša un vemšana.
- Stipri svīst.
- Vāja
Zarnu išēmija
Zarnu išēmija rodas, ja zarnu artērijas nesaņem pietiekami daudz skābekļa gremošanai. Šis stāvoklis var rasties pēkšņi (akūts) vai progresēt lēni (hronisks). Hroniskas zarnu išēmijas simptomus raksturo meteorisms, aizcietējums, vemšana un sāpes vēderā apmēram 15-60 minūtes pēc ēšanas, pēc tam izzūd. Tikmēr par akūtu zarnu išēmiju liecina pēkšņas sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.
Išēmija smadzenēs
Išēmija smadzenēs ir insulta veids, kurā tiek bloķēta asins piegāde smadzeņu artērijām, kā rezultātā smadzeņu šūnām trūkst skābekļa un var attīstīties smadzeņu šūnu bojājumi vai nāve. Smadzeņu išēmijas simptomi ir:
- Puse ķermeņa kļūst vāja vai paralizēta.
- Asimetriska seja.
- Runājiet par pelo.
- Redzes traucējumi, kas ietver vienas acs aklumu vai redzes dubultošanos.
- Reibonis un vertigo.
- Samaņas zudums.
- Ķermeņa koordinācijas zudums.
Ekstremitāšu išēmija
Kāju išēmija rodas perifēro artēriju slimības rezultātā, kad kāju artērijās uzkrājas aplikums. Simptomi ietver:
- Stipras sāpes kājās, pat atpūšoties.
- Pēdas kļūst aukstas un vājas.
- Kāju āda izskatās gluda un spīdīga.
- Pirkstu gali ir melni.
- Brūces, kas nedzīst.
Išēmijas cēloņi
Biežs išēmijas cēlonis ir ateroskleroze, kurā plāksnes, kas galvenokārt sastāv no taukiem, bloķē asinsriti. Laika gaitā bloķētās artērijas var sacietēt un sašaurināt (ateroskleroze). Turklāt apstākļi, kas var izraisīt arī išēmiju, ir asins recekļi, kas veidojas no aplikuma fragmentiem un pārvietojas uz mazākiem asinsvadiem, lai tie pēkšņi varētu apturēt asins plūsmu.
Sekojošie faktori var palielināt cilvēka išēmijas risku:
- Ir noteikti veselības stāvokļi, piemēram, diabēts, hipertensija, hipotensija, augsts holesterīna līmenis, aptaukošanās, asinsreces traucējumi, sirpjveida šūnu anēmija, celiakija un sirds mazspēja.
- Smēķēšanas ieradums.
- Alkohola atkarība.
- Narkomānija.
- Reti vingro.
Išēmijas diagnostika
Pamatojoties uz esošajiem simptomiem, kā arī veikto izmeklēšanu, ārsts radīs aizdomas par pacienta išēmiju. Šīs pārbaudes var būt šādas:
- Asins analīzes, lai pārbaudītu holesterīna līmeni asinīs un asins recēšanas profilus.
- elektrokardiogrāfija (EKG), lai reģistrētu sirds elektrisko aktivitāti,
- Ehokardiogrāfija, lai redzētu sirds struktūru, formu un kustību.
- Angiogrāfija, lai redzētu asinsvadu aizsprostojuma smagumu,
Papildus šiem izmeklējumiem ārsts var ieteikt arī citus papildu izmeklējumus, pamatojoties uz išēmijas apgabalu:
- sirds išēmija, iekļaut CT skenēšanu, lai meklētu iespējamu koronāro sirds slimību, kā arī spiediena testus (stresa tests), piemēram, ar EKG, skrejceļškad pacients veic fiziskas aktivitātes.
- zarnu išēmija, ti, ar Doplera ultraskaņu, lai pārbaudītu asinsvadu plūsmu.
- smadzeņu išēmija, ti, ar CT skenēšanu, lai noteiktu, vai išēmija izraisa smadzeņu audu nāvi.
- ekstremitāšu išēmija, ietver potītes asinsspiediena testu, lai salīdzinātu asinsspiedienu rokās un kājās (potītes-brahiālais indekss), kā arī Doplera ultraskaņa, lai noteiktu kāju artēriju nosprostojuma stāvokli.
Išēmijas ārstēšana
Išēmijas ārstēšanas mērķis būtībā ir palielināt asins plūsmu atpakaļ uz mērķa orgānu. Ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz išēmijas lokalizācijas apgabalu.
Sirds išēmijas ārstēšana Papildus medikamentu ievadīšanai tiks veiktas arī vairākas medicīniskās procedūras asinsrites uzlabošanai. Cita starpā ir: Smadzeņu išēmijas ārstēšana Var veikt išēmijas ārstēšanu smadzenēs audu plazminogēna aktivators (TPA), lai ārstētu asins recekļus. Šai procedūrai ir noteikti nosacījumi un nosacījumi pirms tās veikšanas, piemēram, to veic 3 stundu laikā pēc insulta. Papildus poligonam, gredzenu uzstādīšana (stents) var veikt arī artērijām, kuras ir sašaurinātas ar aplikumu. Turklāt centienus novērst asins recekļu veidošanos ilgtermiņā var veikt, ievadot aspirīnu vai antikoagulantus. Pēc ārstēšanas pacientam būs nepieciešama fizioterapija, lai atjaunotu traucētās motoriskās prasmes, ķermeņa koordināciju un runu. Zarnu išēmijas ārstēšana Ārstēšana jāveic nekavējoties, lai nebūtu paliekošu zarnu bojājumu. Šo stāvokli var ārstēt, izmantojot asinsvadu paplašināšanas procedūru (angioplastika) un ievietošanu stents, operācija apiet, vai transaortas endarterektomija, lai noņemtu aplikumu uz artēriju sienām. Kāju išēmijas ārstēšana Lai atvieglotu kāju išēmijas simptomus, ārsti var dot zāles, kas palielina asins plūsmu uz kājām, paplašinot asinsvadus. Šo zāļu piemēri ir: cilostazols. Šīs zāles lietošanas blakusparādības ir reibonis un caureja. Papildus nepieciešama arī papildu zāļu ievadīšana komplikāciju novēršanai, tai skaitā: holesterīna līmeni pazeminošas zāles (statīni), zāles hipertensijas ārstēšanai, zāles cukura līmeņa kontrolei asinīs un zāles, kas novērš trombu veidošanos. Ja zāļu ievadīšana neuzrāda pacienta stāvokļa uzlabošanos, ārsts var veikt citas darbības. Šīs darbības tiek veiktas angioplastikas veidā, lai paplašinātu sašaurinātās artērijas, kā arī asinsvadu potēšana no citiem orgāniem vai sintētiskiem materiāliem, lai aizstātu bloķētās un sašaurinātās artērijas (apiet). Attiecībā uz kāju išēmiju, kur ir trombs, ārsts var veikt trombolītisko terapiju, injicējot zāles, lai noņemtu trombu. Papildus ārstēšanai, slimniekiem ļoti ieteicamas ir arī dzīvesveida izmaiņas, piemēram, smēķēšanas atmešana, veselīgs uzturs, vingrošana, lai simptomi nepasliktinātos, kā arī lai novērstu ekstremitāšu išēmijas komplikācijas, piemēram, amputāciju, insultu vai. sirdstrieka.